饶克勤：当前卫生信息化建设的思路与技术路线

当前我国卫生信息化建设的重点与技术路线卫生部饶克勤汇报内容1.医改对卫生信息化建设的要求2.卫生信息化建设存在的问题、难点与挑战3.基于医改要求的卫生信息化建设思路与技术路线4.当前工作进展和下一步建设规划城乡居民的基本卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制法制建设监管体制机制信息系统人才保障价格形成机制投入机制卫生改革：建立基本医疗卫生制度深化卫生改革：构建医药卫生信息系统目标：逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统重点：以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设建设原则：惠及居民、服务应用;政府主导、合力建设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效汇报内容1.医改对卫生信息化建设的要求2.卫生信息化建设存在的问题、难点与挑战3.基于医改要求的卫生信息化建设思路与技术路线4.当前工作进展和下一步建设规划第一个阶段：面向机构的计算机技术应用第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统(纵向)1.疾病控制与突发事件信息系统2.妇幼卫生保健信息系统3.卫生监督信息系统4.医疗救治信息系统5.医院管理、临床信息系统6.城镇职工医疗保险信息系统7.新型合作医疗信息系统8.…第三个阶段：面向人群健康的信息系统(区域-横向)难点与挑战：卫生信息化建设的阶段性取得良好的效果问题与难点：第二阶段建设存在的问题系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程不统一、不规范需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：投入不足、技术人才短缺内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研究健康管理流程图难点与挑战：第三阶段需要研究的问题需求分析：区域卫生信息资源规划信息标准：卫生信息标准与数据字典健康档案：内容规范与标准化电子病例：基础架构与标准化基于健康档案的区域卫生信息系统建设基于电子病例的医院信息系统建设综合卫生管理信息平台建设难点与挑战：当前需要重点研究的问题信息化理论与基础问题信息技术实际应用问题汇报内容1.医改对卫生信息化建设的要求2.卫生信息化建设存在的问题、难点与挑战3.基于医改要求的卫生信息化建设思路与技术路线4.当前工作进展和下一步建设规划思路与技术路线：打好三个基础标准化居民健康档案：加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范国家电子病历基本架构：根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子病历基本内容和应用规范卫生信息标准与数据字典：加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础思路与技术路线：建好三级平台加强和完善信息网络基础：五级网络（乡级—国家）加强数据中心与平台建设：三级平台市级平台：个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）省级平台：综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享国家平台：综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于国家管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定思路与技术路线：提升业务应用系统人人拥有医疗保险：整合各种医疗保险信息系统享有公共卫生服务：完善公共卫生信息系统普及基本医疗服务：社区与医院临床信息系统保障基本药物供给：药品器械供应保障信息系统加强医疗卫生监督：卫生监督信息系统整合卫生管理平台：医药卫生管理信息系统汇报内容1.医改对卫生信息化建设的要求2.卫生信息化建设存在的问题、难点与挑战3.基于医改要求的卫生信息化建设思路与技术路线4.当前工作进展和下一步建设规划思路与技术路线：目前工作进展1.区域卫生信息资源规划研究及试点2.健康档案基本架构与数据标准研究与试点3.国家电子病历基本架构与数据标准研究与试点4.卫生信息数据字典研究与著录5.数字化医院试点、示范工程（20家--50家）6.基于健康档案区域卫生信息平台建设指南7.基于健康档案区域卫生信息平台建设的技术解决方案8.部、省级综合卫生管理信息平台建设指南工作进展:(1)区域卫生信息资源规划区域卫生信息资源规划：就是在研究确定区域卫生信息需求的基础上，解决：信息从哪里来？怎么来？信息储存在哪里？怎么储存？信息为谁服务？怎么利用？区域卫生信息资源规划的重要性与研究内容：三个模型：概念模型、功能模型、信息模型三个架构：业务架构、系统架构、信息架构17第一部分，建立区域卫生信息资源规划的概念模型，建立“以人为本”的三维健康管理模型第二部分，根据概念模型，以区域标准化健康档案建立为主线梳理相关的业务，建立区域卫生信息资源规划的功能模型第三部分，根据前两者，分析数据流，建立数据模型，标准化区域卫生服务数据集三个阶段的研究层层递进，步步相连，将对区域卫生信息系统的建设的基本功能规范的研究贯穿始终区域卫生信息规划试点—佛山与江门案例:佛山市区域卫生信息资源规划研制的初步结果：1.概念模型:形成了区域卫生信息系统概念模型2.业务分类:对卫生业务系统进行了科学分类3.功能模型:建立卫生业务系统的业务功能模型4、信息模型:标准和规范江门市区域卫生信息资源规划产出和成果有四个方面内容：1、理论方法与实践篇2、功能模型篇3、基本数据集与表单卡册篇4、标准化数据元篇案例:江门市区域卫生信息资源规划工作进展：2)标准化健康档案完成国家科技攻关课题：标准化健康档案研究健康档案内容的标准化：37个数据集、3000个数据元、近2000个公用数据元组织试点示范：上海市：健康档案试点--分别在闵行区、闸北区、长宁区、松江区进行试点，研究如何统一标准和系统整合；浙江省：数字化卫生试点--建立居民、农民健康档案，探索和实施健康档案标准化和规范化标准化健康档案建立标准化结构标准化内容标准化格式标准化数据集标准化数据元标准化代码标准化健康档案健康档案定义是对居民健康管理过程（疾病防治、健康保护、健康促进）的科学、规范记录健康管理：时序多维空间结构模型三维概念：生命周期9个健康问题152个干预活动1112记录项架构研究：健康档案的构件描述摘要文件夹文件文件段条目聚合数据元工作进展:3)健康档案信息的标准化1、健康档案相关的业务流程的规范和各种纪录表单内容标准化业务流程的规范：各专业领域基础业务流程的规范收集业务表单册：在试点地区、试点医院和单位收集各种业务的原始纪录表单册记录内容的规范：规范化的记录表单册是实现信息共享基础，在试点地区和单位做了大量的工作，正在完善之中健康档案信息的标准化2、研制健康档案中的基本数据集及其标准儿童预防保健系统出生医学证明数据集标准出生缺陷监测数据集标准新生儿疾病筛查数据集标准体弱儿童管理数据集标准儿童系统保健数据集标准儿童健康体检数据集标准免疫接种数据集标准妇女保健系统婚前保健服务数据集标准计划生育技术服务数据集标准产前筛查与诊断数据集标准孕产妇保健数据集标准孕产妇高危管理数据集标准孕产妇住院分娩数据集标准妇女病查治数据集标准健康档案信息的标准化2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准疾病预防控制传染病报告数据集标准结核病防治数据集标准艾滋病防治数据集标准地方病防治数据集标准寄生虫病防治数据集标准血吸虫病防治数据集标准职业病防治数据集标准伤害中毒报告数据集标准职业病危险因素数据集标准行为危险因素数据集标准医疗服务门诊诊疗数据集标准住院治疗数据集标准病人就诊史数据集标准药物过敏史数据集标准出院病历首页数据集标准实验室结果报告数据集标准病人手术史数据集标准诊断/问题列表数据集标准就诊费用数据集标准健康档案信息的标准化2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准慢性病管理与老年保健高血压病管理数据集标准糖尿病管理数据集标准肿瘤病管理数据集标准精神病管理数据集标准成人健康体检数据集标准残疾人保健数据集标准老年人保健数据集标准医学死亡证明数据集标准基本信息个人信息数据集标准家庭信息数据集标准社区信息数据集标准健康档案信息的标准化3、建立统一的数据集和数据元描述的规范标准：291、服务信息及时更新2、需求→计划（诊疗、康复）出生死亡建立健康档案建立健康档案1、服务信息及时更新2、需要→计划（预防、保健）1．健康状况（生物、心理、社会背景资料）→诊疗、预防保健2．统计分析→评价、社区诊断利用健康档案（多档合一）全科诊疗诊疗、体检、检查信息各服务环节预防保健信息主档案（个人）（家庭）传染病（结核）、精神病等其他专项慢性病管理老年档案妇女档案儿童档案糖尿病高血压儿童保健计划免疫上海市：基于健康档案的区域卫生信息平台试点工作进展:3)基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南省卫生部门推荐公司：2008年7月，每省推荐2个公司平台建设需求发布会：35个公司参加方案报送和专家审定：组织专家答辩与筛选（前10家）专家抽象和优化方案：抽象前十名方案精华，优化方案形成卫生部建设指南：在征求意见基础上，现已发布基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南前言：背景、关键概念、编制目的、使用范围、研究内容需求分析：服务对象、现状、用户、功能需求、数据资源分析信息架构：概述、健康档案信息架构内容、数据模型及其实例系统架构：平台架构分析、平台框架、平台构件组成技术架构：总体架构、数据交换、数据存储、数据展示案、硬件网络、安全保障、标准规范管理部署模式：应用架构、纵向分级、横向扩展、其他应用模附录：基于健康档案区域卫生信息平台技术解决方案出生证明书主要内容：婴儿姓名婴儿性别出生时间出生地点出生孕周出生体重出生胎次父母姓名产时并发症家庭地址开据单位：医院卫生院妇幼保健院社区卫生等免疫接种卡使用：CDC社区卫生儿童保健册使用：妇保机构CDC社区出生人口数据使用：公安户籍计划生育计划免疫管理和公共卫生评价儿童保健管理和儿童健康评价人口管理和计划生育工作评价自动产生：工作记录：免疫接种情况常规、基础、加强及完成情况儿童保键情况访视、系统管理喂养,发育,死亡等人口数据管理出生、户籍、民政计划生育社会管理：工作进展:4)电子病历基本架构与数据标准我国电子病历标准研究的四个阶段：国外电子病历应用现状与发展策略研究（完成）国内电子病历应用现状（基本完成）国家电子病历基本架构研究（正在进行）国家电子病历数据标准研究（正在进行）国外电子病历应用现状与发展策略研究电子病历的基本概念、定义、范围、应用环境电子病历系统、参考架构、标准分类、系统互操作性、互操作模型电子病历、个人健康记录系统功能模型通讯参考模型与文档结构、原型模型与信息交换格式数据标准、技术标准开发各国电子病历面临的问题和解决方案英国、澳大利亚、加拿大、新西兰、美国卫生信息发展的战略框架国内电子病历应用现状—电子病历概念：大多数属于文本文件—医院表单列表：145个种类—病历表单内容列表：近5000个数据元—电子病历结构：台湾电子病历的结构—当前进度及后续工作2009年工作重点：规划、规范、标准尽早出台：•医改配套文件：加强医药卫生信息系统建设的意见•全国卫生信息化建设规划纲要（2010-2015）•国家区域卫生信息资源规划指导大纲•居民健康档案基本架构与数据标准(试用)•国家电子病历基本架构与数据标准(试用)•基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南•国家、省级综合卫生管理信息系统建设方案（指南）问题？谢谢！