阶段性安全评价表

附表十二贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表(单位工程施工阶段)项目编号：铜市住建安监[2013]第10号工程名称:铜仁桃源雅居工程施工单位:贵州省铜仁市广远建筑工程有限责任公司监理单位:贵州三维工程建设监理咨询有限公司建设单位:贵州盐业集团铜仁房地产开发有限公司贵州省建设厅监制填表说明1、在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设工程安全监督管理机构核查评价备案。2、各分项检查评价表均采用JGJ59-2011标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-2011评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值；3、综合评定分：70分（含70分）以上为合格，80分（含80分）以上为优良。4、监理单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。5、如有建筑安全中介服务机构，可在建设单位栏中填写有关内容。6、此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、建筑工程安全监督机构各一份。工程名称铜仁市桃源雅居工程工程地址铜仁市西外环路（名城世家旁）建设单位贵州盐业集团铜仁房地产开发有限公司负责人周清平电话监理单位贵州三维工程建设监理咨询有限公司负责人王良刚电话施工单位贵州省铜仁市广运建筑工程有限公司负责人张君伦电话分包单位——负责人——电话——项目负责人任敏超项目负责人证书及安全考核证书号00471519电话黔建安B（2012）0011088专职安全员白能全安全考核证书号黔建安C（2012）0011504电话项目总监秦应清电话[phone]工程造价3068万元面积23140.96㎡结构框剪层数地下1层、地上18层形象进度单位工程完工开工时间2013.6计划竣工时间2014.6安全评价内容序号评价内容标准扣分标准施工单位自评分监理单位评分1安全管理10分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法92文明施工20分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法183脚手架10分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法94基坑支护与横板工程10分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法9.55“三宝”、“四口”防护10分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法9.56施工用电10分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法8.57物料提升机与外用电梯10分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法98塔吊10分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法9.59起重吊装5分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法4.510施工机具5分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法4合计100分执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法90.5施工单位自我评价意见专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：施工单位安全部门负责人（签字）：施工单位（盖章）年月日监理单位评价意见安全监理工程师（签字）：监理单位（盖章）项目监理负责人（签字）：年月日建设单位评价意见项目负责人（签字）建设单位（盖章）年月日安全监督机构评定分数安全监督机构核查备案意见监督人员（签字）：科(组)负责人（签字）：（盖章）年月日