急性肾衰护理

急性肾功能衰竭护理急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。临床表现：一、少尿期1、大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。一般持续2－4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。二、多尿期少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000－6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4－5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。三、恢复期尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。护理措施：一、置单间。室内空气新鲜，清洁，定期进行空气消毒，以防感染。二、绝对卧床休息，有抽搐昏迷者应采取保护措施，防止坠床。烦躁不安者，应用镇静剂，保持呼吸道通畅。三、严格限制液体进入量，以防水中毒，按医嘱准确输入液体。四、严密观察病情变化，1．少尿期：（1）观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。（2）监测水、电解质、酸碱平衡，肌酐、尿素氮等。2、多尿期观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化。3、恢复期观察观察用药不良反应，定期复查肾功能。五、饮食护理：1少尿期既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。严格控制含钾食物、水果摄人。2．多尿期供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。六、、准确记录液体出入量，特别是尿量。无尿者应限制钠盐及水的摄入，每日约600-800ml。做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。七、注意口腔卫生，经常漱口，避免口腔溃烂及口腔炎，加强皮肤护理，防褥疮发生。八、对贫血或出血者，按医嘱输新鲜血，滴速宜慢，应注意输血反应并及时处理。九、及时准确应用各种药物，并观察治疗效果，但禁用对肾脏有毒的药物。十、有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。【健康指导】1．注意增加营养。2．适当参加活动，避免过度劳累。3.定期复查。指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。