术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理

外科后可能发生的严重并发症不及时处理患肢致残发生致命的肺栓塞低危4O岁，手术30min以内，长期卧床中危4O～60岁非大手术4O岁大手术高危60岁；40～60岁有静脉血栓栓塞征病史极高危6O岁，有静脉血栓栓塞征病史髋、膝关节置换术；髋部骨折术、重度创伤、骨髓损伤。促进静脉血液回流防止静脉内膜损伤防止血液高凝状态抬高下肢2O～3O利用肢体被动装置改善血流淤滞（足底泵，弹力袜）保持大便通畅，80%在左下肢，乙状结肠宿便有关保持心情舒畅心情不佳—交感、迷走N紊乱—血管舒缩失调血管内膜损伤—激活内外凝血系统—静脉血栓提高静脉穿刺技能减少和避免下肢静脉的穿刺，（下肢是上肢的3倍）采用留置针避免静脉注射对血管有刺激性的药物持续静脉滴注不宜超过48h术后穿刺回血差或采血后过快凝集——化验检查静脉补液平衡膳食药物预防：低分子量肝素抬高患肢髂股静脉呈松弛不受压状态—缓解静脉牵拉避免膝下垫枕—影响小腿静脉回流，避免食用富含维生素K的食物—影响抗凝药作用。了解病人有无出血性疾病保持APTT是对照值的1．5倍较为理想用药后观察有无出血征象