护理常规PDCA

科室应用PDCA进行质量监测持续改进实例科室：重症医学科持续改进项目：提高疾病护理常规知晓与落实项目具体内容步骤1列问题存在问题50,50%20,20%20,20%10,10%对专科护理常规知晓不全对危重患者缺少个性化的认识质控人员监管不力护理措施落实不到位步骤2找原因疾病护理常规知晓与落实低原因分析1、护士主动学习积极性低。2、低年资护士在知识掌握上缺少灵活性。3、认为都是危重患者都按危重病人护理常规护理既可以，缺少个性化管理。4、质控人员在监管时方法不正确，对每次查到问题只是当面指导一下，再督查的力度不够。5、患者危重相对处置多，处理时对危急生命的措施相对更重视，一般措施重视不足。6、培训次数少。步骤3确定目标1、纠正护理人员的认知误区，重视个性化管理。2、专科护理常规知晓率100%3、护理常规落实率100%步骤4制定计划1、组织全员培训完成时间2月第1周2、针对存在问题多低年资护士对常见疾病护理常规组织培训完成时间2月第二周3、科室质控人员增加督查次数，不定时抽查4、月份开展护理常规专项考核步骤5实施改进措施1、制定培训计划2、针对低年资护士进行培训3、督查人员增加督查次数及覆盖人数4、开展专项考核5、在危重患者质量考核中根据病种随机抽查知晓及落实情况步骤6检查数据收集是否准确与预期差别ICU2015年第一季度护理常规知晓落实对比7293100909595.280831000102030405060708090100护理常规知晓率措施落实考核覆盖率1月份2月份3月份步骤7处理稳定运行（重新制定流程）步骤8巩固进一步改进存在问题纳入新循环针对1月份督查过程中的存在问题积极组织培训学习（全员、分层）及专项考核，到第一季度结束大家对护理常规的知晓率达到100%，措施落实及考核覆盖率均提高分别为95.2%、100%，达到了持续改进的目的。在措施落实上仍需继续加强，纳入下一个循环进行追踪。科室组织全员培训针对低年资护士培训专项考核及时追踪科内质控人员不定时抽查落实情况