医院输血管理制度培训课件

输血管理制度医务科一、目的为加强我院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，特制定本管理制度。二、组织与职责（一）设立临床用血管理委员会，负责本院临床合理用血管理工作。主任委员由分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。临床用血管理委员会应当履行以下职责：1、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本院临床用血管理的规章制度并监督实施；2、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；3、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；4、分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；5、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；6、承担医院交办的有关临床用血的其他任务。（二）设置输血科，配备相应的专业技术人员、设施、设备。输血科的主要职责是：1、建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；2、负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；3、负责血液预订、入库、储存、发放工作；4、负责输血相关免疫血液学检测；5、参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；6、参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；7、参与临床用血不良事件的调查；8、根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；9、承担医院交办的有关临床用血的其他任务。三、临床用血管理（一）加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范，并保证落实。（二）使用XXXXX省XXXXXX血站提供的血液。（三）配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。（四）科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。（五）对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。（六）接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。禁止将血袋标签不合格的血液入库。血袋标签核对的主要内容是：1、血站的名称；2、献血编号或者条形码、血型；3、血液品种；4、采血日期及时间或者制备日期及时间；5、有效期及时间；6、储存条件。（七）医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。（八）储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。（九）医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案。（十）建立临床用血申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急救用血例外。（十一）在输血治疗前，医师应当向患者或者其亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。四、积极推行节约用血的新型医疗技术1、开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。2、动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。3、积极推行成份输血，保证医疗质量和安全。4、加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。五、根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。六、制订临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。七、建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。八、建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。九、建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。十、禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。Thankyou!