医学史一2013年下

医学史（HistoryofMedicine）同济大学医学院盛红华绪论一、什么是医学二、什么是医学史三、学习医学史的目的一、什么是医学?医学是研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系，属于自然科学范畴。------《辞海》MedicineTheartandscienceconcernedwiththemaintenanceofhealthandtheprevention,alleviationorcureofdisease…...大英百科全书art:技艺notskill，craft二、什么是医学史医学史是一门联系社会、政治、经济、哲学、科学等来研究医学发展的过程和规律的科学。医学史上一切重大事件的出现都与当时的社会环境、政治背景、经济条件有关，尤其是与当时的哲学思想密切相关。医学史上重大事件改变了历史进程。医学史------世界医学史（西方医学史）、中国医学史。原始社会：医学起源四大文明古国医疗活动（公元前4000年）古希腊医学（公元前450～1世纪）古罗马医学（公元前1～4世纪末）中世纪（5～15世纪）近代医学（15～17世纪）现代医学（18～21世纪）西方医学史发展线索图西方医学史教学内容医学的起源以及文明古国、古希腊和古罗马的医学中世纪、文艺复兴等时期医学的发展人类与传染病的斗争疾病诊断和治疗学的发展现代医学的发展趋势三、学习医学史的目的读史明志1、理解医学的内涵，培养热爱专业的思想，树立为医学事业奋斗的精神。2、了解医学的发展规律，明确医学的发展方向，培养创新精神。3、加强医学道德教育，培养人文关爱精神。参考书籍中外医学史纲要------张大萍等，中国协和医科大学出版社医学史------（美）------洛伊斯，上海人民出版社医学的历史-----（英）罗伯特，希望出版社西方医学史------余前春，人民卫生出版社医学的故事------王展威，中国商业出版社剑桥插图医学史------（英）罗伊，山东画报出版社医学史十五讲------张大庆，北京大学出版社什么是医学史------(美)约翰、伯纳姆，北京大学出版社医学的100个故事------张健，新华出版社医学的起源及文明古国、古希腊、古罗马的医学一、医学的起源二、四大文明古国的医疗活动1、古埃及2、古巴比伦3、古印度4、古代中国（在中国医学史介绍）三、古代希腊和罗马医学内容一、医学起源医药知识的起源是人类集体经验的积累，是在与疾病斗争中产生的。人类历史约300万年。原始人类经历了旧石器时代、新石器时代，发明了人工取火，“刀耕火种农业”—“耕锄农业”----动物驯养。疾病与人类一样古老：小规模群体生活使古人没有“生态密集型传染病”,但有骨折、寄生虫病、营养不良等疾病痕迹。（考古发现）早期的医疗活动—自疗互救。通过咒语、祭祀的医疗活动。医学史研究方式——考古发现、神话传说借助宗教的医疗活动----钻颅术一种最古老的“外科手术”----古人相信魔鬼致病的观点，为驱除魔鬼而钻颅，是许多原始部落都运用的一种方法.二、四大文明古国的医疗活动古埃及古巴比伦古印度古中国1、古埃及(Egypt)信仰多神的国度，最著名的医神是伊姆霍泰普（Imhotep）--埃及佐塞尔法老的御医和大臣、闻名遐迩的建筑师、医治身心的医生侧面正身EbersPapyrus（纸草文）埃及的国粹，有多种版本早期纸草文（公元前2000-1800年）涉及到医学的解剖、生理病理等内容，对骨骼、肌肉系统已有较多了解，对心脏系统和大脑功能定位已有初步认识。包括多种疾病以及卫生保健和药物知识的记载。使用缝合、烧灼、夹板及绷带等纸草文展示了古埃及医药卫生文明的状况、古埃及医生对人体的解剖、生理、病理的认识以及医疗技术的发达程度。MUMMY（木乃伊）公元前3000年开始制作、目的是为了让死者永生。具有解剖学知识以及尸体防腐的能力木乃伊--疾病博物馆现为考古学家、古人类学家、生物学家追寻人类疾病的演变血吸虫病、动脉硬化、关节炎、肺结核…..高科技揭开古埃及法老图特卡蒙死亡之谜2、古巴比伦空中花园通天(巴比)塔“美索不达米亚”----人类文明的摇篮中东地区、现伊拉克附近在古巴比伦皇宫的考古中发现的泥版文件，上面用楔形文字记载某些常见疾病、服用的药物、禁忌、治疗用的器械等巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约公元前1000年时期的病魔铜雕。巴比伦占星术用肝脏陶模诊断疾病、预测战争的胜败医生在古巴比伦时期已经是很成熟的职业《法典》所指的主要是外科医生若医生用手术刀行大手术而将病人（奴隶主）治死，罚以断手之罪。若医生用手术刀行大手术而将病人（奴隶）治死，应赔偿主人一个奴隶。汉穆拉比法典约公元前1700年巴比伦国王汉穆拉比制定的《法典》是世界上最早的法律3、古印度古印度泛指印度、巴基斯坦、孟加拉国等地区，是世界文明的发祥地之一。早期的古印度医学典籍--《吠陀》中的《梨俱吠陀》：记录麻风病、结核病和外伤的一些情况，记录了一些药用植物。（公元前1500年）《阿育吠陀》：生命由身体、感觉、精神和灵魂构成。人有三种体液(气、胆汁、粘液)，七种基本组织(血液、原生质、肌肉、脂肪、骨、骨髓和精液)以及身体产生的废弃物。瑜伽：调吸、调心、调身古印度最著名的医生妙闻----印度外科的鼻祖《妙闻集》记有鼻成形术、白内障拨障术、膀胱截石术、腹腔穿刺术、环钻术、排脓术和割痔术等各种外科手术….反映了古代印度外科学的发达程度。在《妙闻集》中记录了1120种不同的病症，分成很多种类，如热病；还记录了治疗的方法—植物药、催吐、放血、水蛭鼻成形术最早的整形手术在16世纪末出版的整形书籍《植入手术纠正缺陷》中，鼻成形术患者需要被头部固定------意大利三、古希腊和古罗马医学地中海沿线的古代国家，发达的航海与周边地区有广泛的贸易往来与交流，文化自成体系、高度发达。希腊是西方文明的摇篮，罗马则是西方文明的继承者，医学上的里程碑1、古希腊医学（公元前450～1世纪）巴尔干半岛的南部，古希腊由多个民族组成在文学、戏剧、雕塑、建筑、哲学方面有很深的造诣古希腊哲学、文学和医学著名哲学家苏格拉底、柏拉图和亚里斯多德自然主义（唯心主义)哲学热衷医学—医生哲学家《荷马史诗》伊利亚特奥德赛《荷马史诗》所反映的古希腊医学古希腊神话传说阿波罗----阿斯克雷庇亚（诺斯）（Aesclepios）家族均为医生世界性医学标志：蛇杖杏花：杏林是中医学界的代称，典出三国时期名医董奉AsclepioswithhisdaughterAsclepiostreatspatientwithhisdaughterHygieia--Hygiene阿斯克雷庇亚神庙遗址公元前700年始建教士在神庙中进行医疗活动现余多处遗址古希腊时期的名医—西方医学之父——希波克拉底(Hippocrates）希波克拉底(BC.460－377)生于科斯岛一医学世家，其祖父和父亲都是医生，母亲是接生婆，从小随父学医。游历多国，使之成为博学多才医生。医学史上里程碑希波克拉底的主要成就1、将自然哲学应用于医学实践：用客观的观察、理性的思维探索疾病的本质，坚信每种疾病都有其自然原因，引导希腊医学走出神学和巫术的沼泽，医学进入人的层面。2、树立行医的道德和伦理规范：医学生誓言。主要著作有《希波克拉底文集》--古希腊医学的最高境界希波克拉底的四体液学说------古希腊医学的理论基础元素体液性状气质火（热）--血液------热湿------多血质------活泼型水（冷）--黏液------冷湿------黏液质------镇静型气（干）--黄胆------热干------胆汁质------兴奋型土（湿）--黑胆------冷干------抑郁质------抑郁型四体液决定了人的气质四体液平衡------健康：平衡失调----疾病重视对疾病的观察：认为人体各部分是联系统一的；局部疾病对整体反应；医生应全面观察。最重要的贡献是病例报导和格言：肺结核、斑疹伤寒、腮腺炎中午前的巡视“希氏面容”------临终面容癫痫预后骨折希波克拉底臼床希波克拉底的医学道德思想------《关于医生》对于医生而言，需要健康的外观和身体，这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得如何照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命。这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为，要做到这点，他要与所有城市的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急，他应该看上去安静和温和，绝不脾气暴躁，从另一方面来说，过度快活对他是不合适的。医神阿波罗、埃斯克雷彼斯（阿斯克雷庇亚）及天地诸神作证，我－－希波克拉底发誓：我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。希波克拉底誓言医学生誓言健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。希波克拉底誓言希波克拉底在看着你Lifeisshort，andArtlong；thecrisisfleeting；experienceperilous，anddecisiondifficult.生命短暂，医术长久；危象稍纵即逝；经验危险，诊断不易。希波克拉底2、古罗马医学（公元前1～4世纪末）罗马城的象征为一只母狼哺乳两个婴儿的青铜像。据《罗马史诗》记载，罗马城第一任国王罗穆卢斯，就是被母狼哺育的两个婴儿中的一个。“母狼育婴雕像”----罗马的城徽公元前4世纪罗马帝国开始崛起古罗马的公共卫生设施岩石砌就的渠道系统—引水、排污截面最大为3.3m×4m2500年后仍在使用古罗马的下水道----和埃及金字塔齐名公共浴室RomanBath罗马医学的高峰---盖仑Galen,130-200盖伦：生于希腊；14岁开始学习数学和哲学；17岁学医；28岁成为名医；32岁被当时皇帝召为御医；著书立说：写书125部。在古典医学时代，几乎没有一个人能够在解剖学、生理学方面和盖伦相提并论，他留下来大量涉及医学、科学、哲学、伦理学和宗教方面的著作盖伦的主要成就医学思想：明显的目的性（人是按照造物主的目的设计的）。神学和生物学的结合受此思想的支配，开始进行解剖学和生理学的相关研究在诊断和治疗疾病时，也应用此原则盖伦在解剖学和生理学的主要成就证明动脉内含血证明喉返神经的作用证明尿液是肾脏形成的盖伦在解剖学和生理学的主要成就证明脊髓的节段型功能脊髓切断实验切断第1—2椎骨—死亡切断第3—4椎骨—呼吸停止切断第6椎骨—胸肌麻痹盖仑解剖学研究上的局限性食物营养在肝脏内变成深红的静脉血液后与“自然灵气”混合，经过心脏右侧循静脉流向全身，然后又从原路流回心脏；一部分血液会从心脏右侧通过隔膜上的细孔流进左侧，由此流经肺而与空气接触后带上“活力灵气”而转变成鲜红的动脉血，流向全身，又从原路返回心脏；流经大脑的动脉血中的“活力灵气”，变成“灵魂灵气”由神经系统通至全身而支配人体的感觉和运动。盖仑的解剖对象主要是猕猴、狗、猪、羊等--与人体的不同盖伦在临床医学方面的成就诊断疾病时注重局部定位治疗疾病时采取多种方法----饮食、药物、体操、按摩皇帝的“热病”失去感觉的手指“盖伦”药------药房的标志总结公元前四大