0-6岁儿童保健管理

0-6岁儿童保健管理0-6岁儿童健康管理服务内容•儿童保健是干什么的？•儿保医生需要做什么？主要内容儿童保健概论0-6岁儿童健康管理服务内容0-6岁儿童常见营养性疾病管理儿童保健概论生长发育评估常见病、多发病防治出生缺陷监测营养、心理咨询与指导托幼机构管理123450-6岁儿童健康管理服务内容0-6岁儿童健康管理服务内容一、服务对象辖区内居住的0－6岁儿童0-6岁儿童健康管理服务内容二、服务内容（一）新生儿家庭访视（二）新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理0-6岁儿童健康管理服务内容（一）新生儿家庭访视时间：新生儿出院1周内服务内容：了解出生情况、预防接种新生儿疾病筛查观察家居环境、睡眠、大小便体格检查健康指导：喂养、疾病预防0-6岁儿童健康管理服务内容（二）新生儿满月健康管理时间：新生儿满28天后服务内容：建立儿童保健系统管理卡问询体格检查发育评估健康指导0-6岁儿童健康管理服务内容（三）婴幼儿健康管理时间：分别在2、4、6、9、12、18、24、30、36月龄时，共9次服务内容：问询体格检查生长发育及心理行为发育评估健康指导0-6岁儿童健康管理服务内容（三）婴幼儿健康管理辅助检查血常规监测：6、12、24、36月龄分别进行1次尿常规监测：24、36月龄分别进行1次听力筛查：9月龄进行PA2筛查智力筛查：12月龄（高危儿：9月龄、12月龄）0-6岁儿童健康管理服务内容（四）学龄前儿童健康管理时间：4、5、6岁，每年1次服务内容：膳食、患病情况体格检查生长发育及心理行为发育评估健康指导0-6岁儿童健康管理服务内容（四）学龄前儿童健康管理辅助检查血常规监测：4、5、6岁分别进行1次尿常规监测：4、5、6岁分别进行1次听力筛查：4、5、6岁分别进行1次0-6岁儿童健康管理服务内容（五）健康问题处理指导或转诊热能-蛋白质营养不良营养性缺铁性贫血单纯性肥胖生长迟缓维生素D缺乏性佝偻病及时转诊：视力、听力、智力可疑或异常0-6岁儿童健康管理服务内容三、服务流程0-6岁儿童健康管理服务内容•婴儿取卧位，1岁以上儿童取坐位或立位。•测量前，被测儿童应先排大小便，然后脱去鞋、袜、帽子和外衣，仅穿背心和短裤，去除尿布。体重测量0-6岁儿童健康管理服务内容•3岁以下儿童测量身长取卧位。•测量结果读数以厘米为单位，记录到小数点后一位。允许测量误差在0.1厘米范围，如有疑问复测一次，复测误差不超过0.5厘米。身高测量0-6岁儿童健康管理服务内容体格发育评价评价方法：百分位数法和均数标准差法百分位数法均数标准差法数值意义数值意义P5050%人群低于该值均数X50%人群低于该值50%人群高于该值50%人群高于该值P33%的人群低于该值X-2SD2.5%的人群低于该值P20-P8060%的人群在该值范围内X±1SD68.27%的人群在该值范围内P10-P9780%的人群在该值范围内X±1.96SD95%的人群在该值范围内P3-P9794%的人群在该值范围内X±2.58SD99%的人群在该值范围内P973%的人群高于该值X+2SD2.5%的人群高于该值0-6岁儿童健康管理服务内容单项评价（体重、身高、体型）评价项目评价数值意义P3P3-10P10-80P80-97P97体重/年龄体重低下正常偏轻中等正常偏重过重身高/年龄生长迟缓正常偏矮中等正常偏高过高体重/身高消瘦正常偏瘦中等正常偏胖过胖0-6岁儿童常见营养性疾病管理0-6岁儿童常见营养性疾病管理筛查标准干预原则处理原则1230-6岁儿童常见营养性疾病管理（一）、佝偻病筛查标准0-6岁儿童常见营养性疾病管理（二）、佝偻病干预原则维生素D制剂：干预用药只许使用一次钙剂日照膳食补充0-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、佝偻病处理原则随访：每月一次。结案：随访3次结果正常，观察期满3-6月。转诊：随访3次无好转。0-6岁儿童常见营养性疾病管理血常规：血红蛋白(Hb)110g/L（一）、营养性缺铁性贫血筛查标准0-6岁儿童常见营养性疾病管理Hb100g/L：食物补充外，服用铁元素2mg/kg/d—Hb正常后维持6-8周Hb100g/L：食物补充1月—维持3月（二）、营养性缺铁性贫血干预原则0-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、营养性缺铁性贫血处理原则随访：Hb100g/L⊙--2周—2周—1月Hb100g/L⊙--1月—3月结案：Hb100g/L2次随访正常，铁剂不少于8周Hb100g/L1次随访正常，食疗满12周转诊：中度以上贫血、补铁后随访2次血红蛋白平坦或下降0-6岁儿童常见营养性疾病管理（一）、热能-蛋白质营养不良筛查标准参考上海地区标准，按年龄测体重、按身高测体重二项均低于同性别第十百分位数以下诊断标准按年龄测体重按身高测体重轻度P10P10中、重度P3P30-6岁儿童常见营养性疾病管理（二）、热能-蛋白质营养不良干预原则生长监测实验室检查良好饮食行为的培养0-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、热能-蛋白质营养不良处理原则随访0-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、热能-蛋白质营养不良处理原则结案：治疗后“按年龄测体重”、“按身高测体重”任一项数值在大于等于P10范围连续3次随访结果正常转诊：连续3次随访无好转，在第三次复诊时转诊0-6岁儿童常见营养性疾病管理（一）、单纯性肥胖筛查标准身高120cm超重：身高别体重≥1SD轻度肥胖：身高别体重≥2SD中重度肥胖：身高别体重≥3SD身高≥120cm需计算BMI指数：体重/身高2超重：BMI≥1SD轻度肥胖：BMI≥2SD中重度肥胖：BMI≥3SD0-6岁儿童常见营养性疾病管理体重身高控制原则饮食管理行为指导运动指导药物治疗：不主张使用心理指导（二）、单纯性肥胖干预原则0-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、单纯性肥胖处理原则随访：每3月1次结案：1次随访结果正常转诊：2次随访结果无好转0-6岁儿童常见营养性疾病管理（一）、生长迟缓筛查标准年龄别身高低于WHO-2SD标准2岁以下，躺着测量2岁以上，站着测量0-6岁儿童常见营养性疾病管理保证充足的睡眠加强体格训练加强营养定期进行体格检查（二）、生长迟缓干预原则0-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、生长迟缓处理原则随访：1岁内每月一次；1－3岁每3月一次3岁以后每半年一次结案：3次随访结果正常，生长曲线未呈现平坦或下降可结案0-6岁儿童常见营养性疾病管理（三）、生长迟缓处理原则转诊：1.随访3次，生长曲线平坦或下降。2.2岁后身高年增长速度低于4厘米，骨龄延迟超过2个标准差。小结服务对象（0-6岁）服务内容（五项）服务流程（流程图标）营养性疾病管理（五病）0-6岁儿童健康管理服务内容儿童保健科是由发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学、社会儿科学共同构成的，它是以发育医学为基础，预防为主，主要面向6周岁前的群体，全面、全程、连续地提供监测保护，保障儿童全面发展。儿童保健是干什么的？0-6岁儿童健康管理服务内容儿保医生要有发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学、社会儿科学等知识，通过综合应用这些知识对不同年龄儿童实施各种保健措施，对儿童进行体格生长、心理发育、营养、健康促进、疾病管理。儿保医生需要做什么？0-6岁儿童健康管理服务内容儿童保健意义重大！儿保医师责任重大！谢谢！