特殊儿童认知能力评估与训练

特殊儿童认知能力的评估与训练教育部《言语听觉科学》重点实验室华东师范大学言语听觉康复科学系杜晓新教授主要内容一、医教结合的基本理念二、特殊儿童认知能力的评估三、认知能力测验的应用研究四、特殊儿童认知能力的训练一、医教结合的基本理念一、医教结合的基本理念“医”的界定现代医学由四大个分支组成：现代医学保健医学预防医学临床医学康复医学传统与现代康复医学康复医学现代康复医学传统康复医学传统康复医学康复对象骨损伤神经损伤康复手段作业治疗(OT)物理治疗(PT)言语治疗(ST)现代康复医学的对象现代康复医学的对象运动功能瘴碍感知功能瘴碍语言能力瘴碍认知能力瘴碍社会功能瘴碍心理功能瘴碍现代康复医学的对象不再按残障类型来分类，而是按功能障碍的表现来分类。传统康复医学的康复对象主要是急性神经损伤以及骨损伤患者,并不包括残障儿童。现代康复医学的康复对象包括了所有生理与心里功能的残疾与障碍，因此残障儿童是其康复的主要对象。现代康复医学的手段现代康复医学的手段言语治疗作业治疗物理治疗心理治疗艺体治疗中医治疗康复工程社会服务现代康复医学的康复手段不仅包括OT、PT与ST，而是在此基础上，扩展到工程、心理、教育、社会等各个领域。因此，现代康复医学为“医教结合、综合康复”体系的构建奠定了理论基础。综合康复的功能模块综合康复的功能模块听觉功能评估训练言语功能评估训练语言能力评估训练认知能力评估训练学习策略评估训练情绪行为评估训练运动能力评估训练综合康复的实施原则吸收现代康复训练理论与方法主体训练与辅助训练相结合特殊教育与现代康复医学有机融合综合康复的实施原则1、吸收现代康复训练的理论与方法如：RPRAP模型与ATM操作模式的应用：RPRAP模型呼吸（R）发声（P）共鸣（R）构音（A）语音（P）•言语基频测量•言语强度测量•音质声学测量定量评估(A)•音调异常干预•响度异常干预实时矫治（T）•个案追踪•单一被试疗效监控（M）A+T+M操作模式如：发声障碍评估与矫治2、主体训练与辅助训练相结合脑瘫儿童运动训练言语训练语言训练认知训练听障儿童听觉功能训练言语功能训练语言能力训练情绪行为干预学习能力训练认知能力训练现代康复医学特殊教育现代康复医学的手段言语治疗作业治疗物理治疗心理治疗艺体治疗中医治疗康复工程社会服务特殊教育的手段与方法学科课程学科教材学科教法集体教学个别化教学与康复训练社会实践生活技能培训职业技能培训医教结合现代康复医学特殊教育生活语文拼音学习与言语治疗相结合书写教学与运动训练相结合语言理解与认知训练相结合语文学习与学习策略训练相结合医教结合学前儿童五项认知能力测验学龄儿童五项认知能力测验二、特殊儿童认知能力的评估（一）学前儿童五项认知能力测验以加拿大著名心理学家戴斯的PASS理论为依据。组成四个过程三个系统功能P计划计划系统对行为规划调整与检验。A注意注意系统是计划与信息加工系统得以执行的基础。S继时性加工编码系统是信息加工的具体方式S同时性加工本量表主要测试被试信息编码的特点与水平：继时性编码：将信息整合成特定的系列，使该系列的各成分形成链状结构。同时性编码：提取各类信息的共同特征，以此特征为依据，进行信息再认与整合。适用于3-5岁儿童。学前儿童五项认知测验的结构动作系列目标辨认图形推理空间次序逻辑类比学前儿童五项认知能力测验继时性编码同时性编码1、空间次序该分测验评价被试继时性编码能力，如儿童对图片内容出现顺序的记忆能力。例题：紫色方框中有一些水果，其中一些会消失，请将它从下面一排图片中选出来。2、动作系列该分测验评价被试继时性编码能力，如儿童对动作系列出现顺序的记忆能力。例题：白色方框中将会出现手部的动作，请记住它们的顺序。然后按顺序点击蓝色方框中的图片。3、目标辨认该分测验评价被试同时性编码能力，如儿童对事物、人物空间关系的辨认能力。4、图形推理该分测验评价被试同时性编码能力，如依据各类图形关系进行逻辑推理的能力。图形推理5、逻辑类比该分测验评价被试同时性编码能力，评价儿童依据数字、符号及事物之间的逻辑关系进行类比推理的能力。例题：上面一排最后一个方框是空的，根据前一组图片的关系推测后一组图片的关系，从下面一排选择一个补上。学前儿童五项认知能力测验结果学前儿童五项认知能力测验结果（二）学龄儿童五项认知能力测验思维能力的核心是逻辑推理能力。该测验以五项分测验评价儿童的逻辑推理能力。该量表适用于6-14岁儿童，已有全国常模。学龄儿童五项认知测验的结构图形推理异类鉴别情景认知数字推理记忆策略学龄儿童五项认知能力测验1、数字推理评价儿童对数概念的掌握及数字推理能力，包括数的排列、数的分解等。题一：请根据红色框与绿色框中点的关系，推测黄色框中的点数，并从下面一排中选一个补上。2、图形推理评估被试利用实物图片及抽象图形之间关系进行推理的能力。例题一：上面一排左、右各有两组方框，左边方框中的两个图形相同，但一大一小；按这种关系，右边方框中的空白框中该填什么图形？例题二：上面一排方框中的最后一个是空百的，请根据前四个图形排列的规律从下面一排选一个补上，想一想是哪一个？3、异类鉴别利用实物图片及抽象图形，评价儿童分类与结合相关条件进行归纳的能力。4、情景认知利用图片所设置的情景，评价儿童对各情景之间逻辑关系或事件发展规律的理解能力。例题一：图片中故事的发展顺序排列图片。5、记忆策略利用蕴涵一定内在规律的系列图片，评价儿童利用策略进行记忆的能力。例题：屏幕上有四幅图片，请记住它们的排列次序。三十秒后，这四幅图片的顺序将会被打乱，请按照原来的顺序将它们放在下面的空白的方框中。学龄儿童五项认知能力测验结果学前听障与健听儿童五项认知能力比较研究中度智障儿童认知过程眼动的个案研究三、五项认知能力测验的应用研究（一）学前健听与听障儿童五项认知能力比较研究研究背景本研究是“十一五”国家科技支撑项目《聋儿认知规律及康复技术规范化研究》的一部分。研究目的在于：通过对学前健听儿童的测验，了解其认知发展的基本规律，制订五项认知能力测验常摸；通过对学前听障儿童的测验及其与健听儿童测验结果的比较研究，了解其认知发展的基本规律与主要特点，并为对其进行科学、系统、有针对性的认知能力训练奠定基础。人员培训2009年8月在哈尔滨对13省市的测试人员进行了相关培训。具体施测测验对象：13个省市（江苏、北京、河南、陕西、吉林、广西、甘肃、黑龙江、深圳、广东、浙江、福建、四川）的健听与听障儿童。统计工具：SPSS（16.0）健听儿童测验结果分析健听儿童被试情况•健听儿童总人数为475人。•根据各年龄段五项认知能力的平均数与标准差，可制订学前健听儿童五项认知能力测验常模。3岁90人4岁140人5岁127人6岁118人（1）健听儿童各年龄段五项认知能力发展趋势分析健听儿童各年龄段在五项认知能力上均有极显著性差异听障儿童测验结果分析听障儿童被试情况•听障儿童总人数为267人。3岁62人4岁74人5岁68人6岁63人（2）听障儿童各年龄段五项认知能力发展趋势分析无差异（3）健听与听障儿童测验结果比较分析6543年龄86420EstimatedMarginalMeans1.00.00类型EstimatedMarginalMeansof空间次序4岁无差异健听听障6543年龄42EstimatedMarginalMeans1.00.00类型EstimatedMarginalMeansof动作序列3岁无差异6543年龄7654321EstimatedMarginalMeans1.00.00类型EstimatedMarginalMeansof目标辨认各年龄段均有显著差异6543年龄42EstimatedMarginalMeans1.00.00类型EstimatedMarginalMeansof图形推理3岁无差异4岁无差异6543年龄8765432EstimatedMarginalMeans1.00.00类型EstimatedMarginalMeansof逻辑类比各年龄段均有显著性差异健听听障研究结果在评估中的应用空间次序动作序列目标辨认图形推理逻辑类比训练前5(5.30)(4.18)3(3.43)(2.54)3(6.17)(3.97)2(3.30)(2.76)4(6.35)(5.76)训练后53436前后比较无变化无变化略进步进步进步研究结论基本反映了学前健听儿童五项认知能力发展的一般规律，可根据相关数据制订全国学前儿童五项认知能力测验常摸。学前听障儿童五项认知能力的发展趋势总体向上，但发展相对迟缓，具体表现为在某些年龄段认知发展水平差异不显著。健听儿童五项认知能力的发展水平要优于听障儿童。但在部分项目上，3岁或4岁时差异不大，但随着年龄增长，差异逐渐增大。总结在对听障儿童进行听力训练与言语矫治的同时，必须针对其认知发展的规律与特点，进行科学及系统的训练。认知能力的发展水平对听障儿童的全面发展具有重大意义。（二）特殊儿童童认知过程中的眼动研究1、眼动技术简介眼动仪(eyetracker)的特点与基本原理：１、眼动仪是分析被试视觉关注点的一种有效工具，具有精度高、非损伤等优点。２、当个体注视某个物体时，其眼动及瞳孔会发生相应变化。眼动仪通过红外线追踪技术，记录个体观察物体时的注视行为，了解其关注实验情境的状况，并推测其获取与加工信息的生理与心理机制。X120型眼动仪——瑞典Tobii公司价格：44万元应用：特殊儿童眼动研究目前眼动仪主要采用两种分析技术：１、记录被试凝视某特定区域的时间比。２、通过数据分析，提供各种眼动指标。常用眼动指标如：gazepoint凝视点fixation注视saccade眼跳blink眨眼2、特殊儿童童认知过程中的眼动研究国外研究动态3、特殊儿童认知特征的预研究例1：中度智障儿童认知过程眼动的个案研究被试：女，9岁，中度智障儿童实验材料：儿童五项认知能力测验（例题部分）试验仪器：眼动仪（TOBII——2型）（1）正确完成任务时的眼动轨迹与热点图：（2）错误确完成任务时的眼动轨迹与热点图：可视音乐治疗与眼动研究被试：男，10岁，自闭症儿童实验材料：可视音乐治疗中部分素材、眼动仪（TOBII——2型）实验结果：注视区域、热点图启蒙能力训练基本认知能力训练推理能力训练分类能力训练精制策略训练组织策略训练四、特殊儿童认知能力的训练特殊儿童认知能力训练框架初级启蒙训练基本认知能力训练中级推理能力训练分类能力训练高级精制策略训练组织策略训练1、启蒙训练启蒙训练颜色数字图形时间空间物体的量适用对象1、培智学校学生2、学前与低年级聋校学生例一：有红、黄、蓝、绿不同形状与大小的积木。要求儿童按红、黄、绿三种颜色将积木分为三组（匹配、指认、命名）。认识颜色例二：小朋友，请找出颜色一样的小人。认识颜色例一：小朋友，在下面图形中找出三角形。认识图形例二：小朋友，找一找，右面图形中有多少圆形？认识图形例一：小朋友，请取出7个桔子。认识数字例二：小朋友，找出与龙虾数量相同的物体。认识数字例一：小朋友，看看下面三个时钟，分别是几点钟？认识时间*例二：小朋友，请按时间的先后顺序排列图片。认识时间例一：小朋友，看看下面两张图，哪个是左手，哪个是右手？认识空间*例二：小朋友，看看下面四幅图片，说一说什么在什么里面？什么在什么外面？认识空间例一：小朋友，下图中是什么球？你们玩过吗？说一说哪个球重？认识物体的量例二：对下图中的图形进行两两比较，指出哪个大，哪个小？认识物体的量2、基本认知能力训练注意力观察力记忆力1、培智学校学生2、聋校学生3、学习困难学生适用对象注意力训练*听注意训练视注意训练视听混合注意力训练听注意训练例一：播放儿歌，让儿童点数儿歌中出现“花”的次数。《小红花》花园里，篱笆下，我栽一朵小红花春天的太阳当头照，春天的小雨沙沙下啦啦啦啦啦，啦啦啦啦啦小红花张嘴笑哈哈花园里，篱笆下，我栽一朵小红花春天的太阳当头照，春天的小雨沙沙下啦啦啦啦啦，啦啦啦啦啦小红花张嘴笑哈哈例二：小朋友