探究《伤寒论》中芍药的应用规律

探究《伤寒论》中芍药的应用规律I探究《伤寒论》中芍药的应用规律中医学专业［摘要］目的：本文旨在通过探究《伤寒论》中芍药的应用，并结合历代医家对芍药的认识，明确芍药的功效、配伍应用及剂量和禁忌等规律，以更好的应用于临床。方法：从《伤寒论》的学术渊源对芍药进行考证，以便辩证的应用赤芍和白芍，从《伤寒论》的原文原方，分析芍药的功效及配伍应用；最后从应用芍药的剂量和禁忌中再分析。结果：《伤寒论》中对于芍药的33次应用中，通过辨证论治，灵活组方，如芍药配伍桂枝、甘草、附子等可发挥不同的功效，在剂量上更是有严密的规律可循，禁忌证有中阳不足，中寒腹泻等。结论：芍药的应用遍及六经各篇，配伍组方所治之病既有外感也有内伤，在临床中通过灵活配伍和加减作用十分广泛。［关键词］芍药；张仲景；伤寒论ExploretheapplicationofthelawTreatiseonFebrileDiseasesinpeonyMajortraditionalChinesemedicineAbstract:Objective:ThispaperaimstoexplorethetheapplicationofpeonyinTreatiseonFebrileDiseases,andcombineswiththeancientphysiciansawarenessofpeony,makecleartheeffect,applicationcompatibility,dosageandcontraindications,withbetterclinicalapplication.Methods:FromTreatiseonFebrileDiseasesOriginofpeonyconductacademicresearchtotheapplicationofdialecticalpeonyandwhitepeonyroot,fromTreatiseonFebrileDiseasestheoriginalparty,theanalysisoftheeffectivenessandapplicationcompatibilitypeony;peonyfromtheapplicationofthelastdoseandreanalysisoftaboos.Results:Treatiseonintheapplicationfor33peony,theetiologyandpathogenesisthroughdialectical,thencompatibilitypeonyandGuizhi,licorice,aconite,etc.canplayadifferenteffectonthedosemorestringentrequirements,inYangdeficiency,thecolddiarrheadisabled.Conclusion:Thepeonyofapplicationsthroughouteachchaptersixclassics,recipesofthetreatmentofthediseasehavebothexogenousinternalinjuries,intheclinicaleffectthroughflexiblecompatibilityandawiderangeofplusorminus.Keywords:Peony;ZHANGZhong-jing;TreatiseonFebrileDiseases探究《伤寒论》中芍药的应用规律II目录引言......................................................................31芍药的考证..............................................................31.1从《伤寒论》的学术渊源中对芍药进行考证............................31.1.1本草类.......................................................41.1.2医经类.......................................................41.1.3方书类.......................................................51.2《伤寒论》中芍药的考证............................................52《伤寒论》中芍药的功效及配伍应用........................................62.1《伤寒论》中芍药的功效............................................62.1.1益阴和营.....................................................62.1.2养血调肝.....................................................72.1.3通络止痛.....................................................72.1.4通利水饮.....................................................72.2《伤寒论》中芍药的配伍应用........................................72.2.1调和营卫.....................................................72.2.1缓急止痛.....................................................82.2.3通络解痉.....................................................82.2.4养血益阴.....................................................82.2.5通利水道.....................................................92.2.6清肠止利.....................................................92.2.7泄热通便....................................................103《伤寒论》中芍药的剂量与禁忌...........................................103.1剂量.............................................................103.2禁忌.............................................................123.2.1太阳误下胸阳不振证..........................................123.2.2心阳虚惊狂证................................................123.2.3少阴阴盛格阳兼咽痛证........................................123.2.4少阴阳虚水泛兼下利证........................................124讨论...................................................................12结论.....................................................................13参考文献.................................................................13致谢.....................................................................14探究《伤寒论》中芍药的应用规律3引言《伤寒论》是一部集理、法、方、药为一体的医学著作，芍药在这部著作的应用有33次之多，涉及59条原文，虽其在《伤寒论》各方中的应用，不及甘草、大枣、桂枝等应用广泛。但论其所治，却遍及三阴三阳、表里、寒热、虚实诸证。自《诗经》有关芍药的记载到《神农本草经》中明确记载芍药的功效，到梁·陶弘景才有将芍药分为赤芍、白芍的明确记载，后世临床医家虽对其性能、功用有所发挥，但因对赤芍、白芍原植物的认识一直模糊[1]，迄今仍给使用含芍药的“经方”带来混乱；对芍药的临床应用多停留在经方固有组方上，鲜有真正体会其深意和精髓者，探究《伤寒论》中芍药的应用规律，可以领略《伤寒论》中芍药应用的巧妙之处，更可以体会到六经辨证指导下如何用药遣方。芍药通过配伍，广泛应用于中医临床，熟悉其用药规律，在临床中不仅仅利于对芍药的应用准确有效，更可以此思路应用与临床类各类疾病的治疗，把禁锢在经方条文表面的思路延展开来。经方原文仅是一组经典脉症，实际生活中因人、因时、因地而异，临床症状便不如条文般规整，故而若想在临床中切实运用六经辨证诊病配药，需把条文升华为夯实的理论基础和灵活的诊治思路，那么归纳和总结便是最好的方法之一。现在药典记载：赤芍“苦，微寒。归肝经。清热凉血，散瘀止痛。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，瘕瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡”，白芍“苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕”[2]。国内外学者对芍药的药理及临床研究亦非常丰富，但未明确结合原文原方条文比对总结，且笔者本人对相关课题研究有浓厚的兴趣。有鉴于此，试图通过翻阅相关文献了解芍药的应用渊源、考证、功效、剂量，与此同时认真学习《伤寒论》的内容精髓，以期能掌握并熟悉应用仲景辨证论治的灵魂，并能运用与临床。1芍药的考证1.1从《伤寒论》的学术渊源中对芍药进行考证医圣张仲景在东汉末年（200-219年）著成此旷世之著，故而之前的本草、方书、医理之著，皆为仲景学习和参考的典籍。《伤寒论》原序：“乃勤求古训，博彩众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷”[3]。可知仲景撰写《伤寒论》所参考的医学类的典籍，故而以本草类、医经类、方术类为线索分别考证芍药的药物渊源、探究《伤寒论》中芍药的应用规律4性味、功效配伍。1.1.1本草类A.《诗经》翻阅书籍关于芍药的记载最早可在《诗经》中寻到，《诗经》被人们所熟知的是——西周时代的文学作品，其实它也可以说是我国现存文献中最早的记载具体药物的书籍[3]。书中收录100多种的药用动、植物名称，并记载了某些品种的采集、性状、产地及服用季节。其中“勺药”便记载在册，只是没有具体功效的记载。B.《山海经》芍药在《山海经》中的记载为：“其草多芍药芎藭”。《山海经》虽是一部史地书，并非药物专著，但也记载了更多的药物，并明确指出了药物的产地、效用和性能。记载有种类：植物药、动物药、矿物药、水类；服法方面有内服（包括汤服、食用）和外用（包括沐浴、佩带、涂抹等）的不同；所治病种包括内、外、妇、皮肤、眼等科疾患[4]。但至于芍药的记载，便无更加详细的记载。C.《神农本草经》《本经》关于芍药的记载：“味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积、寒热、疝瘕，止痛，利小便，益气”[5]。《神农本草经》为现存最早的本草专著，按药物功效的不同分为上、中、上三品。《本经》是