华法林相互作用大全

影响程度抗感染药物心血管药物非甾体消抑制剂炎药及免疫中枢神经系统药物胃肠道药物和食物中草药其他药物增强高度可能环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、红霉素；氟康唑、口服异烟肼、甲硝唑、咪康唑凝胶、咪康唑阴道栓、伏立康唑胺碘酮、安妥明、地尔硫卓；非诺贝特、普罗帕酮、普萘洛尔、磺吡酮（先增强后抑制的双相作用）保泰松、吡罗昔康酒精（如合并肝脏疾病）、西酞普兰、恩他卡朋、舍曲林甲腈咪胍、鱼油、芒果、奥美拉唑博尔多。葫芦巴、龟苓膏合成代谢类固醇、齐留通很可能阿莫西林-克拉维酸钾、阿奇霉素、克拉霉素、伊曲康唑、左氧氟沙星、利多那韦、四环素阿司匹林、氟伐他汀、奎尼丁；罗匹尼罗、辛伐他汀对乙酰氨基酚、阿司匹林、塞来昔布；右丙氧吩、干扰素、曲马多双硫仑、氟伏沙明、水合氯醛、苯妥英（先增强后抑制的双相作用）葡萄柚丹参、当归、宁夏枸杞左旋咪唑、氟尿嘧啶、吉西他滨/氟尿嘧啶、紫衫醇、他莫西芬、托特罗定可能阿莫西林、阿莫西林-氨甲环酸洗剂；氯霉素、加替沙星、咪康唑外用凝胶、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、沙奎那韦、特比萘芬中毒胺碘酮；丙吡胺、吉非罗齐、美托拉宗塞来昔布、消炎痛、来氟米特、丙氧酚、罗非昔布、舒林酸、托美汀、外用水杨酸非氨酯奥利司他丹参/甲基水杨酸阿卡波糖、环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶；达托霉素、达那唑、异环磷酰胺、曲妥单抗不可能头孢孟多、头孢唑啉、磺胺异恶唑苯扎贝特、肝素左旋咪唑、甲基萘、丁美酮氟西汀与地西泮、喹硫平依托泊苷/卡铂、左炔诺孕酮抑制高度可能灰黄霉素、奈夫西林、利巴韦林、利福平消胆胺美沙拉嗪巴比妥类、卡马西平含大量维生素K的食物或肠道营养剂、进食大量鳄梨巯嘌呤很可能双氯西林、利托那韦波生坦硫唑嘌呤氯氮卓豆奶、硫糖铝人参制品螯合疗法、流感疫苗、复合维生素补充剂、盐酸雷洛昔可能特比萘酚替米沙坦柳氮磺吡啶含有紫菜的寿司环孢素、芳香维甲酸、辅酶Q10不可能氯唑西林、萘夫西林/双氯西林、替考拉宁呋塞米丙泊酚绿茶表1药品、食品、膳食补充剂与华法林的相互作用S-华法林异构体比R-华法林异构体的抗凝效率高5倍保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶抑制S-华法林异构体代谢西咪替丁和奥美拉唑抑制R-华法林异构体的清除胺碘酮是R和S两种华法林异构体代谢清除的强抑制剂巴比妥、利福平、卡马西平增强肝脏对华法林的清除药物长期饮酒可增加华法林清除，但是饮用大量葡萄酒却几乎对患者的PT不产生影响明显增强华法林对凝血酶原时间(PT)的作用轻度增强增强华法林的抗凝作用抑制其抗凝作用避免与非甾体消炎药同时服用，包括环氧合酶-2选择性非甾体消炎药和某些抗生素。避免与抗血小板药物同时服用，除非获益大于出血危险，如急性冠状动脉综合征(ACS)患者或近期置入支架的患影响华法林作用的疾病长期腹泻或呕吐、乏氧状态、化疗、发热和甲状腺功能亢进等；最重要的是肝功能异常，慢性肾功能不全时华法林的剂量需求也会降低。摘自2013年《华法林抗凝治疗中国专家共识》最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、元荽籽、黄瓜皮(脱皮黄瓜不是)、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄豆、黄豆油、茶叶(茶不是)、绿芜菁或水芹。华法林（芬兰说明书）阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、流感疫苗、α及β-干扰素、异环磷酰胺、伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、灭滴灵、咪康唑(及其口服凝胶剂)、拉氧头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羟基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛(连续用1至2周后作用会显示)，保泰松、吡氧噻嗪、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、苏灵大、(促蛋白合成及促雄激素)甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、甲苯酰吡酸、荷塞停、曲格列酮、扎鲁司特、维生素A、维生素E、莫西沙星、加替沙星、卡培他滨、曲马多增加作用降低作用硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、利眠宁、氯噻酮、邻氯青霉素、环孢菌素、双氯青霉素、双异丙吡胺、灰黄霉素、异烟肼、乙氧萘青霉素、巯基嘌呤、美沙拉嗪、邻对滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、罗福克西、丙戌酸钠、安体舒通、氯哌三唑酮、维生素C部分草药可增加华法林钠效果：银杏(银杏叶)、大蒜，当归(含香豆素)，木瓜，或丹心(降低华法林钠清除)，有的草药可能降低华法林钠作用，例如人参、贯叶连翘。同时服用贯叶连翘草药可降低华法林钠作用，这是由于贯叶连翘能诱导代谢酶，所以，凡含贯叶连翘草药都不应与华法林钠同时服用，诱导作用可在贯叶连翘停用后维持2周之长。若患者已正在服用贯叶连翘，检测INR及停用贯叶连翘后严密监测INR，因INR可能上升，华法林钠剂量可能需要调整。草药