肿瘤标志物的应用与推广

检验科质量服务品牌发展肿瘤标志物的应用与推广检验科质量服务品牌发展肿瘤标志物（TumorMarkers，TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质，激素，酶，多胺，及癌基因产物。检验科质量服务品牌发展TM的发现概况第一代（肿瘤代谢产物）1846Bence-Jones尿肿瘤特异蛋白（Ig轻链）1928Zoudek（人绒毛膜促性腺激素）HCG1932Cushing肿瘤异位激素（ACTH）1959MarketPAP，AKP，LDH及同工酶1960Newell肿瘤畸变染色体检验科质量服务品牌发展第二代（肿瘤自身抗原）1963AbelevAFP(甲胎蛋白)1965Gold,FreedmanCEA(癌胚抗原)第三代（糖类抗原）1977KatoSCC（糖蛋白）1979美KaprowskiCA19-9（糖脂）1981美NCICA72-4（糖蛋白）1983LindholmCA50（糖脂-节苷脂）1983Base，KlugCA12-5（糖蛋白）1985TobiesCA15-3（糖蛋白）检验科质量服务品牌发展检验科已开展的肿瘤标志物检测检验科质量服务品牌发展一、肿瘤标志物分类1、胚胎抗原2、糖类3、激素类4、蛋白类5、酶类检验科质量服务品牌发展胚胎抗原癌胚抗原（CEA）甲胎蛋白（AFP）检验科质量服务品牌发展甲胎蛋白（AFP）▪肝癌和生殖细胞癌的标志，水平500μg/L▪转移性肝癌和肝外肿瘤▪肝炎、肝硬化、胆道闭锁病人，水平500μg/L检验科质量服务品牌发展别忘了，孕妇AFP也会升高哦！检验科质量服务品牌发展癌胚抗原（CEA）结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、食道癌等的标志。肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。检验科质量服务品牌发展吸烟的CEA也会高哦！检验科质量服务品牌发展糖类糖链抗原12-5（CA125）糖链抗原15-3（CA153）糖链抗原19-9（CA199）糖链抗原72-4（CA72-4）检验科质量服务品牌发展糖链抗原12-5（CA125）卵巢癌宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女也可见到升高。75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高。检验科质量服务品牌发展糖链抗原15-3（CA153）乳腺癌其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。检验科质量服务品牌发展糖链抗原19-9（CA199）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌胃癌、结/直肠癌、肝癌急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等消化道炎症也可出现一定的升高。胆管通了就降了。检验科质量服务品牌发展糖链抗原72-4（CA72-4）胃癌其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。检验科质量服务品牌发展激素类人绒毛膜促性腺激素（HCG）雌激素检验科质量服务品牌发展人绒毛膜促性腺激素（HCG）绒毛膜相关上皮细胞癌检验科质量服务品牌发展雌激素卵巢颗粒层细胞癌检验科质量服务品牌发展蛋白类β2微球蛋白（BMG）铁蛋白(Ferritin)EB病毒壳抗原（EBV-IgA）前列腺特异性抗原（PSA）细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）检验科质量服务品牌发展β2微球蛋白（BMG）多发性骨髓瘤肾功能不良也升高BMG水平还可以用于骨髓瘤病人分期。检验科质量服务品牌发展铁蛋白(Ferritin)白血病癌症病人血中均有不同程度的升高检验科质量服务品牌发展EB病毒壳抗原（EBV-IgA）鼻咽癌检验科质量服务品牌发展前列腺特异性抗原（PSA）前列腺癌前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤都会导致血清PSA升高。血清PSA在男性其他正常组织中和患其他癌肿时血清PSA都不会升高。检验科质量服务品牌发展虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。前列腺特异性抗原（PSA）检验科质量服务品牌发展前列腺特异性抗原（PSA）在区别良性与恶性前列腺疾病时测定游离PSA（FPSA）与总PSA（TPSA)的比率更有临床价值。FPSA／TPSA大于25%：多为良性病人。FPSA／TPSA小于10%：多为前列腺癌。检验科质量服务品牌发展非小细胞肺癌抗原（CYFRA21-1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高。子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高。血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关。检验科质量服务品牌发展酶类神经元特异性烯醇化酶（NSE）检验科质量服务品牌发展神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经母细胞瘤也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。神经内分泌肿瘤NSE也升高。检验科质量服务品牌发展神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经母细胞瘤也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。神经内分泌肿瘤NSE也升高。检验科质量服务品牌发展常见恶性肿瘤的肿瘤标志物联合检测检验科质量服务品牌发展肺癌小细胞性肺癌（SCLC）首选NSE、SCC非小细胞肺癌（NSCLC）首选CYFRA21-1、CEA、SCC鳞癌：CYFRA21-1、SCC大细胞肺癌：CYFRA21-1、CA125肺腺癌：CYFRA21-1、CEA检验科质量服务品牌发展肺癌无法确定病理类型时：CEA、NSE、SCC、CA125、CYFRA21-1中晚期肺癌病人敏感性较高的有：NSE、CEA、CYFRA21-1检验科质量服务品牌发展胃癌首选CEA、CA724、CA199、PepsinogenⅠ/Ⅱ联合检测方能提高胃癌检出率。检验科质量服务品牌发展胃癌PepsinogenⅠ/Ⅱ作为胃癌癌前病变萎缩性胃炎的标志物，可作为胃镜检查前的胃癌普查初筛指标，有助于胃癌的早期检出。术前联合检测CEA、CA724和CA199血清水平，若三者之一阳性，即便是早期胃癌，也被认为有高度复发的危险。检验科质量服务品牌发展结直肠癌首选CEA、CA724、CA199CEA检测率与病期有关，在DukeD期为80%左右。检验科质量服务品牌发展结直肠癌单一TM的应用CEA52.5%CA19958%ß2-MG60%多项TM的联合检测：CEA+CA724+CA19-9其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。检验科质量服务品牌发展肝癌首选AFPAFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标，阳性率大于90%.检验科质量服务品牌发展肝癌在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。而原发性肝癌AFP血清浓度一般高于500μg/L。检验科质量服务品牌发展前列腺癌血清TPSA及FPSA测定无疑是前列腺癌肿瘤标志物的首选项目，特别是FPSA/TPSA比值意义最大。检验科质量服务品牌发展乳腺癌首选CA153、CEA在乳腺癌复发的早期诊断和检测方面，局部复发肿瘤标志物阳性率较低，而远处转移则阳性率反而较高。检验科质量服务品牌发展卵巢癌首选CA125、HE4、CEA、AFP、HCGHE4作为单一肿瘤标志物对于卵巢癌的检出表现最为灵敏，灵敏度高于CA125。检验科质量服务品牌发展卵巢癌HE4与CA125联合检测的灵敏度表现要优于任何一个指标单独使用。CA125在浆液性卵巢癌中常为阳性CEA在黏液性卵巢癌中常为阳性检验科质量服务品牌发展睾丸肿瘤首选AFP、HCGAFP和HCG两者为非单纯精原细胞瘤的睾丸生殖细胞肿瘤的重要肿瘤标志物。检验科质量服务品牌发展宫颈癌首选SCC、CEA和HCG。SCC是宫颈癌患者治疗前最佳独立预后因子。检验科质量服务品牌发展检验科准备开展的肿瘤标志物检测检验科质量服务品牌发展鳞状细胞癌抗原（SCC）人附睾蛋白4（HE4）胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(PepsinogenⅠ/Ⅱ)检验科准备开展的肿瘤标志物检测检验科质量服务品牌发展SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌、肺癌、头颈部癌、鼻咽癌时，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、结核、银屑病等，SCC也有一定程度的升高。鳞状细胞癌抗原（SCC）检验科质量服务品牌发展SCC不是鳞状细胞癌的特异性肿瘤标志物，其不适合于疾病的筛选。检测SCC是以检测病程和疗效。SCC是宫颈癌患者治疗前最佳独立预后因子，预测效果优于淋巴结阴阳性状况判断。鳞状细胞癌抗原（SCC）检验科质量服务品牌发展HE4作为单一肿瘤标志物对于卵巢癌的检出表现最为灵敏，灵敏度高于CA125。HE4与CA125联合检测的灵敏度表现要优于任何一个指标单独使用。人附睾蛋白4（HE4）检验科质量服务品牌发展PepsinogenⅠ/Ⅱ作为胃癌癌前病变萎缩性胃炎的标志物，可作为胃镜检查前的胃癌普查初筛指标，对胃癌高风险人群进行识别，从而有助于胃癌的早期检出。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(PepsinogenⅠ/Ⅱ)检验科质量服务品牌发展肿瘤标志物的临床指证一级标志物，二级标志物和三级标志物检验科质量服务品牌发展一级标志物-对决策有重要的指导意义二级标志物-结合首选方案，能起到帮助三级标志物-结合其他诊断措施，能起到帮助检验科质量服务品牌发展指证一级标志物二级标志物三级标志物胆管癌CA199膀胱癌Cyfra21-1乳腺癌CA153、CEAC细胞（胰岛）癌CEA宫颈癌CEA绒毛膜癌HCG肠癌CEACA199检验科质量服务品牌发展指证一级标志物二级标志物三级标志物耳鼻喉部癌症CEA食道癌CEA生殖细胞癌AFP肝癌AFP肺癌（SCLC）NSECyfra21-1肺癌（NSCLC）Cyfra21-1CEA淋巴瘤ß2-MG检验科质量服务品牌发展指证一级标志物二级标志物三级标志物恶性黑色素瘤S100卵巢癌CA125CA724胰腺癌CA199CEA前列腺癌TPSAFPSA胃癌CA724CEACA199甲状腺癌TGCEA贫血相关肿瘤Ferritin检验科质量服务品牌发展血清TM的常用组合结直肠癌：CEA+CA199+CA724乳腺癌：CEA+CA153+CA125胃癌：CEA+CA724+CA199胰腺癌：CA199+CEA肺癌:CEA+CA199+NSE+CYFRA21-1前列腺癌:FPSA/TPSA+CEA肝癌:AFP+CEA+AFU卵巢癌:CA125+AFP+HCG+CEA检验科质量服务品牌发展谢谢！检验科