头部、颈部解剖

头部、颈部局解蚌埠医学院人体解剖学教研室李成一、境界与分区Area头部Thehead二、表面解剖SurfaceAnatomy体表标志1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点：定义6.颧弓7.乳突8.枕外隆突硬膜外出血额顶枕区颞区腮腺咬肌区头面部主要分区面部TheFace一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜好发皮脂腺囊肿、疖肿；皮纹；脂肪组织分布不均，睑部易出现水肿；浅筋膜内有表情肌、神经、血管和腮腺管等。(二)面肌Facialmuscles和咀嚼肌颅顶肌（枕额肌）眼轮匝肌口轮匝肌颊肌鼻肌咀嚼肌面肌(表情肌）(三)血管、淋巴及神经1.血管（1）面动脉facialartery行程压迫止血部位（2）面静脉facialvein结构特点及临床意义：与海绵窦的交通途径；无瓣膜；危险三角。2.淋巴枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结3.神经（1）三叉神经Trigeminalnerve眶上神经眶下神经颏神经颞支颧支颊支下颌缘支颈支：支配颈阔肌(2)面神经facialnerve分段：第一段：茎乳孔到腮腺，1-1.5cm,显露面神经主干部位；第二段：穿腮腺内段，腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫；第三段：穿出腮腺前缘。面部分支1.境界上：颧弓及外耳道；下：下颌体下缘；前：咬肌前缘；后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘。二、面侧区(一)腮腺咬肌区(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘咬肌筋膜2.内容(2)腮腺(parotidgland)：浅部深部纵行：颈外动脉下颌后静脉颞浅动、静脉耳颞神经横行：上颌动、静脉面横动、静脉面神经的分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经穿经腮腺的血管、神经腮腺的毗邻“腮腺床”：茎突、茎突诸肌、颈内动、静脉及后四对脑神经。(二)面侧深区1.境界2.内容(1)翼内肌、翼外肌(2)翼静脉丛(3)上颌动脉：分段：下颌颈段、翼肌段、翼腭窝段主要分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉、上牙槽动脉(4)下颌神经三叉神经节下颌神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经眼神经颏神经上颌神经下颌下神经节面部间隙（Spacesofface）咬肌间隙：咬肌的血管、神经；翼下颌间隙：境界、内容。颅部Skull一、颅顶（一）额顶枕区1.境界2.层次(1)皮肤(skin)(2)浅筋膜(superficialfascia)(3)帽状腱膜及枕额肌(epicranialaponeurosis)(4)腱膜下疏松结缔组织为颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜头皮皮肤：皮厚、腺多、血运丰富；3.各层次的特点浅筋膜：炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈，血管吻合多，止血应呈环状，局麻范围要广，切口呈放射状，皮瓣蒂在下方；帽状腱膜额肌枕肌滑车上AVN眶上AVN枕AV和枕大N颞浅AV和耳颞N耳后AV和枕小N帽状腱膜及枕额肌：坚韧致密，前连额腹，后连枕腹；以上1、2、3层合称头皮；腱膜下疏松结缔组织：出血化脓，漫及全顶，有导血管，颅内外交通，为颅顶部的“危险区”；颅骨外膜：薄而致密，易与颅骨分离，如有血肿，与骨一致。二、颞区皮肤浅筋膜：浅血管、神经。颞筋膜颞肌骨膜颅内解剖脑中央前回额上回额中回额下回中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回颞横回扣带沟中央旁小叶顶枕沟距状沟胼胝体穹窿透明隔舌回胼胝体沟海马旁回钩侧副沟枕颞沟嗅球嗅束嗅三角椎动脉头部断面解剖李成蚌埠医学院解剖学教研室经上矢状窦上矢状窦顶骨额上回硬脑膜中央前回中央后回顶上小叶头皮矢状缝大脑上静脉(7至10条)中央后沟浅静脉中央沟板障中央前沟经中央旁小叶额骨上矢状窦额内侧回额上回硬脑膜中央前回中央后回顶骨扣带沟缘支楔前叶枕骨人字缝大脑上静脉顶上小叶中央旁小叶中央后沟中央旁沟中央沟中央前沟上矢状窦血栓形成时，造影增强检查此三角区中心出现不强化区，称之为“空三角症”上矢状窦血栓形成时，造影增强检查三角中心出现不强化区，称之为“空三角症”经顶内沟中份大脑上静脉额内侧回上矢状窦额上回额骨额中回中央前回中央旁小叶中央后回顶下小叶顶内沟顶骨顶上小叶枕骨顶枕沟楔叶人字缝楔前叶蛛网膜下隙扣带沟缘支中央后沟中央沟额上沟经半卵圆中心上矢状窦额上回额中回额下回中央前回中央后回缘上回角回楔前叶楔叶枕叶枕骨顶枕沟顶下沟扣带回中央沟额下沟扣带沟额上沟额内侧回半卵圆中心经半卵圆中心：大脑断面内的髓质形成。由3种纤维组成1、投射纤维2、联络纤维3、联合纤维经胼胝体干上矢状窦额上回大脑前动脉额中回尾状核中央前回中央后回胼胝体干缘上回背侧丘脑侧脑室后脚扣带回峡角回楔叶舌回大脑镰枕叶距状沟脉络丛中央沟胼胝体沟扣带回经胼胝体压部上矢状窦额上回扣带回额中回胼胝体额钳尾状核头透明隔中央前回壳中央后回背侧丘脑内囊后肢缘上回侧脑室三角区角回小脑蚓枕叶舌回小脑幕大脑内静脉胼胝体压部第三脑室外侧沟及大脑中动脉穹窿及屏状核冠状缝侧脑室前角胼胝体膝经松果体额上回大脑前动脉胼胝体膝额下回尾状核头透明隔岛叶苍白球颞上回背侧丘脑上丘松果体小脑幕枕叶小脑蚓横窦窦汇舌回枕A/V海马旁回屏状核外侧沟壳豆状核（动静脉）经前连合侧脑室下角额内侧回额中回尾状核头内囊前肢屏状核颞上回第三脑室下部海马钩横窦小脑半球上丘小脑蚓四叠池小脑幕枕颞沟红核尾状核尾大脑脚穹窿柱前连合额下沟额上回MRI上重要的标志性结构经乳头体额上回大脑纵裂池额下回颞肌岛叶大脑中动脉视束乳头体侧脑室下角环池、滑车神经乙状窦小脑半球小脑蚓中央水管小脑幕海马钩经视交叉直回大脑纵裂池眶板蝶骨大翼大脑外侧窝池视交叉颞叶漏斗桥池颈内动脉三叉神经乙状窦齿状核第四脑室蚓椎体脑桥颞骨岩部基底动脉动眼神经眶回嗅束沟小脑中脚经垂体额窦眶脂体泪腺视神经颈内动脉眼神经颞叶三叉神经节乳突小房乙状窦小脑半球第四脑室小脑扁桃体斜方肌小脑中脚基底动脉面神经、前庭蜗神经海绵窦垂体蝶窦外直肌眶回额叶颞骨岩部李成蚌埠医学院解剖学教研室面部的应用和断面解剖一、眶区面部的应用及其断面解剖面部的结构包括眶区、鼻腔、口腔及面侧区四部分。眼球的壁自外向内有三层，三层壁影像上呈环形，称眼环。眼球内容物晶状体呈双凸透镜状，易于显影。眼球外肌有七条，眼球上方的是上睑提肌、上直肌，眼球两侧的是内、外直肌，眼球下方的是下直肌、下斜肌，位于上直肌和内直肌之间的是上斜肌，位于内、外直肌之间的是视神经。1.上直肌和上睑提肌2.上斜肌3.外直肌4.内直肌5.下直肌6.筛窦7.中鼻甲8.上颌窦9.下鼻甲10.下鼻道11.中鼻道12.中鼻隔14.颧弓15.眼上动脉16.鸡冠18.视神经左眼眼肌肥厚左眼眼肌肥厚二、鼻腔和鼻旁窦鼻腔位于两眶、两上颌窦之间。横、冠状层面：上部腔隙小，外邻筛窦、眼眶；下部腔隙大，外邻上颌窦。鼻腔和鼻旁窦鼻旁窦：位于同名的骨内，根据其位置，横断面自上而下应是额窦、筛窦和蝶窦、上颌窦依次出现。上颌窦碟窦额窦筛窦额窦出现最早，位于最前方，筛窦、蝶窦同时出现，筛窦在前，为多个小腔隙，蝶窦在后，为1-3个大小不等腔隙。上颌窦出现最迟，断面形态最大，呈三角形，位于鼻腔下部的两侧。由上、下颌骨和软组织围成。三、口腔唾液腺：舌下腺位于口腔的底，呈“”排列；下颌下腺位于下颌骨体下方的下颌下三角内；腮腺位于下颌支的后外侧。根据腺体所在位置，横断层面从上向下：腮腺、舌下腺、下颌下腺应依次出现，分别呈三角形、“”形和团块状。