手卫生知识培训(二)

手卫生知识培训（二）阳曲县中医医院外科内容提要手卫生相关术语和定义手卫生的管理与基本要求洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生消毒效果的监测提高手卫生依从性的技巧一.手卫生相关术语和定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性二.手卫生的管理与基本要求应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。相应要求手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒：监测的细菌数应≦10cfu/cm2.外科手消毒：监测的细菌数应≦5cfu/cm2.三.洗手与卫生手消毒应遵循洗以下原则：☆当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。☆手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手洗手指征1.直接接触每个顾客前后，从一个顾客身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触顾客黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触顾客的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5.接触顾客周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前记住了哦！洗手与卫生手消毒指征1.接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后2.直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理或处理传染顾客污物之后洗手方法湿手取液揉搓及其方法（6步洗手法或7步）冲洗干燥护肤注意事项！应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。！注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。！注意随时清洗水龙头。！注意干手方式，防止再次污染速干手消毒剂的特点1.速干手消毒剂作用快、使用方便2.可以节约工作时间、提高效益3.具有出色的杀菌效果4.加入了护肤成分5.可以提高医护人员对洗手规范的依从性速干手消毒剂使用方法：1.取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心2.严格按照医务人员严格按6步洗手法作用1分钟保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥四.外科洗手与手消毒流程1洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗、按六步洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3（肘上10CM）清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处（必要时刷手）。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/34、取洁肤柔松宁消毒液5ML按洗手六步法均匀揉搓双手、前臂和上臂下1/3，作用2—3分钟，用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。5、取无菌毛巾从手到肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。6、再取洁肤柔松宁消毒液5ML揉搓双手及前臂至干。7、穿无菌衣戴无菌手套。8、在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并保持拱手姿势，不能接触未经消毒的物品，否则要重新洗手和手消毒。9、连台手术，术后摘除手套后，重新进行外科洗手与手消毒。注意事项不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手保持无菌状态。洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒五.手卫生消毒效果的监测监测要求：应每季度对手术室、检验科、换药室、口腔科、治疗室、病房的医务人员手进行消毒效果的监测。当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌的监测。监测方法:采样时间：在接触顾客，进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ML含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。手卫生合格的判断标准卫生手消毒监测的细菌菌落≦10cfu/cm2外科手消毒监测的细菌菌落≦5cfu/cm2六.提高手卫生依从性的技巧制定相应的管理制度或指南开发领导开展培训使用速干手消毒剂营造医院安全文化患者的教育与参与监督、指导与反馈财力与物力的支持谢谢！