高处作业审批表

高处作业审批表申请作业单位作业人作业场所作业高度可能影响范围高处作业起止时间由年月日时分起由年月日时分止申请作业原因：高处作业安全措施健全要求□对患有职业禁忌症、疲劳过度、视力不佳、酒后人员及心理状态不佳等，不准进行高处作业。□高处作业前，现场负责人应对作业方案、技术要求进行交底。□高处作业应设立监护人对高处作业人员进行监护，监护人应坚守岗位，切实负起监护责任。□作业人员上岗前应检查所有的工具和设施，按要求穿戴全身式安全带、安全帽，防滑安全鞋。□高处作业必须充足照明。□高处作业所使用的工具、材料、零件等必须装入工具袋，上下时手中不得持物。□作业使用的脚手架、防护板、安全网应按照相关安全规程搭设。□六级以上大风以及暴雨、雷电、浓雾等恶劣天气情况时不准室外高处作业。□高处作业与其他作业交叉进行时，上下垂直作业面的工作应错开时间分别作业，若必须同时进行作业时，须采取安全可靠的隔离措施。□高处作业过程中，严禁上下抛掷物品。□高处作业区域，应设围栏和警告标志，禁止行人通过和在起吊物件下逗留。□作业结束后应及时清理作业现场，特别注意工具/材料遗留在高处而掉落伤人。□其它安全措施。注：在合适的条款前打“√”监护人：申请人：年月日审批意见：审批人签名：年月日作业监护和作业后施工现场处理情况：作业人签名：监护人签名：年月日注：《高处作业审批表》一式三份，作业申请人、审批人、资料存档各一份。