动脉抽血(血气分析)操作流程及评分标准

动脉抽血（血气分析）操作流程及评分标准项目操作要领分值扣分细则扣分评分核对(4分)医嘱、患者、床号、姓名（腕带）4不全面，缺一项各-1评估(8分)1、评估患者病情、正在进行的治疗（氧疗）、患者需求2、患者动脉搏动情况3、穿刺处皮肤情况4、患者体温8评估不全，缺一项各-2告知(3分)1、动脉采血的目的和配合方法2、采血前后的注意事项3告知不全各-1.5操作前准备(10分)1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好标准预防2、环境：清洁、采光好3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕4、患者：舒适体位3232仪表不符合要求,未洗手、未戴口包用物缺一件放置不合理体位欠佳,未充分暴露消毒部位各-1-1-2-2操作过程(50分)1、取舒适体位、选动脉、垫小枕5缺一项-22、消毒（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）（2）消毒操作者一手拇指、食指、中指前端10未消毒消毒不规范-10-53、穿刺：方法一（股动脉）：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺方法二：左手食指及中指并拢触摸动脉，用拇指与食指绷紧皮肤，右手持注射器在搏动最强点下0.5~1CM处，穿刺针斜面向上，与皮肤呈20~45º进针。见注射器乳头内有血后，固定针栓，即抽2ML。20穿刺方法不符合要求未固定针栓穿刺退针一次穿刺退针二次退针三次不及格-5-5-5-104、压迫穿刺部位至少5MIN。5未按压按压时间不够-5-35、轻轻转动注射器将血摇匀。3未摇匀/方法不正确-36、在验单上写上患者体温及抽血时间、有无吸氧/吸氧浓度，及时通知送检。7缺一项未及时送检-2-4操作后(6分)整理用物、整理床单位、垃圾分类处理。6缺一项各-2观察观察病情及穿刺部位有无出血。7未观察/观察不全-7/-3整体质量(6分)1、态度：严肃认真、关心患者2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范4、完成时间：15分钟12缺一项缺一项违反无菌原则/不规范超时1分钟-2-2-5/-3-31、稀释肝素溶液的配置：用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀。2、含肝素的采血注射器准备：用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素液，放无菌托盘内备用。3、吸痰、雾化等15~30分钟后才能进行此操作。