外科冲刺-2-普通外科

1.甲亢手术操作注意事项紧贴甲状腺上极结扎切断甲状腺上动静脉避免损伤喉上神经远离甲状腺下极，靠近颈总动脉结扎甲状腺下动脉避免损伤喉返神经术后主要并发症术后呼吸困难和窒息（最危重）切口内出血喉头水肿气管塌陷双侧喉返神经损伤喉返神经损伤一侧声嘶双侧窒息喉上神经损伤外支声音低顿内支呛咳手足搐搦低钙甲状腺危象暴发肾上腺素能兴奋1995Y89．关于甲状腺机能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的？A．继发甲亢是手术治疗适应征B．青少年患者禁忌手术治疗C．不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D．手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E．甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致2003Y82．关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的？A．通常需切除双侧腺体的60％～70％B．处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C．结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D．甲状腺峡部应予保留E．止血充分时，术野可不放置引流1996Y86．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与了哪项因素无关？A．手术创伤的应激诱发危象B．切口内出血压迫气管C．气管软化塌陷D．喉头水肿E．喉返神经损伤两侧声带麻痹2006Y85．一个患有结节性甲状腺肿的病人在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、紫绀，脉率130次／分，血压146／90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是A．甲状腺危象B．气管塌陷C．喉头水肿D．切口内出血压迫E．双侧喉返神经损伤2007Y157．女性，30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是A．喉返神经损伤B．气管损伤C．喉上神经损伤D．交感神经损伤2002Y82．甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A．静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10~20mLB．口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2—4gC．口服维生素D35万—10万UD．口服双氢速变固醇油剂E．停食肉类、乳品和蛋类食品2.乳腺癌临床表现酒窝征累及Cooper韧带桔皮样阻塞皮下淋巴管炎性乳腺癌恶性度高炎症样乳头湿疹样乳腺癌恶性度低湿疹样1993Y75．乳癌局部皮肤成“桔皮样”改变的原因是A．肿物压迫引起B．癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C．癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D．肿物与乳房皮肤粘连所致E．肿瘤周围的炎性改变引起1999Y86．乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差？A．乳头抬高、内陷B．癌块表面皮肤凹陷C．局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D．乳头、乳晕温疹样改变E．局部皮肤“桔皮样”改变3.腹外疝临床类型易复性疝难复性疝滑动疝（盲肠，乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁一部分）嵌顿性疝Richter疝（肠管壁疝）Littre疝（小肠憩室，通常是Meckel憩室）Maydl疝（逆行性嵌顿疝）绞窄性疝手术治疗单纯疝囊高位结扎术婴幼儿绞窄性斜疝疝修补术加强前壁Ferguson加强后壁BassiniHalstedShouldiceMcVay（股疝直疝）1992Y158．以下何种疝属嵌顿性疝？A．Richter疝B．Littre疝C．滑疝D．逆行性嵌顿疝1994Y86．由肠壁一部分构成了疝内容的疝，称为A．滑疝B．Richter疝C．Littre疝D．直疝E．股疝2002Y83．关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的？A．滑疝多见于左侧B．滑疝也属难复性疝C．疝内容物以大网膜最多见D．直疝多见于中年肥胖者E．儿童的嵌顿疝易发生绞窄A．疝囊高位结扎术B．Bassini法修补术C．Halsted法修补术D．McVay法修补术E．Ferguson法修补术1997Y113．股疝最恰当的手术方式是1997Y114．绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是A．疝囊高位结扎术B．疝修补术C．二者均需D．二者均不需2000Y135．一岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗2000Y136．中、老年妇女股疝的治疗2005Y88．男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是EA．立即剖腹探查B．急诊室留观C．止痛，抗炎D．胃肠减压，择期行修补术E．急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备4.胃切除术后并发症术后梗阻输入襻梗阻急性量少、次数多、不含胆汁慢性餐后半小时呕吐、量多、含胆汁输出襻梗阻呕吐含胆汁的胃内容物碱性返流性胃炎烧灼痛呕吐胆汁体重减轻A．右上腹突发剧痛、局部有腹膜刺激征B．上腹饱胀、呕吐食物和胆汁C．上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁D．进食后心悸、出汗、恶心、腹泻E．剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效1995Y117．胃大部切除术后，输出段梗阻可有1995Y118．胃大部切除术后，碱性返流性胃炎可有2001Y159．胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是A．剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B．胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧C．脂肪泻D．体重减轻2004Y87．男性，42岁，毕II式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是A．输入段综合症B．输出段梗阻C．碱性反流性胃炎D．吻合口梗阻E．吻合口溃疡5.胃癌转移淋巴转移主要转移途径种植转移卵巢Krukenberg瘤2002Y85．关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的？A．胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B．淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C．无跳跃式淋巴结转移D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关A．淋巴道转移B．直接蔓延C．种植性转移D．血道转移E．椎旁静脉系统的转移2003Y107．胃癌的盆腔转移是6.肠梗阻临床表现痛呕/吐胀闭绞窄性肠梗阻（休克剧烈血性）1996Y89．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是A．输尿管结石肾绞痛B．绞窄性肠梗阻C．急性阑尾炎D．溃疡病急性发作E．急性胆囊炎2006Y95．急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是A．急性阑尾炎B．绞窄性肠梗阻C．泌尿系结石，肾绞痛D．外伤性肝破裂E．急性单纯性肠梗阻2004Y85．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现A．便隐血阳性B．腹痛剧烈而持续C．腹部有固定压痛和腹膜刺激征D．移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E．呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液1997Y86．绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误．．的？A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．呕吐血性或棕褐色液体D．肠鸣时消失E．X射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置2006Y89．男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U／dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U／dl。考虑诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎D．上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻7.结肠癌并发急性肠梗阻手术右侧全身症状贫血腹部肿块肠切除，一期回肠结肠吻合术左侧肠梗阻便秘腹泻便血横结肠造口，二期手术根治A．贫血、乏力、腹部肿块B．肠梗阻、排便习惯与粪便性状改变C．两组均有D．两组均无1995Y137．右侧结肠癌常有的临床表现1995Y138．左侧结肠癌常有的临床表现1992Y77．左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方式应是A．局部肠段切除术B．回肠直肠吻合术C．癌近端肠管捷径术D．先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术E．即刻行左半结肠根治性切除术2006Y98．患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重下列哪种术式不宜采用？A横结肠造瘘，二期肠切除吻合B．左半结肠切除，一期吻合C．肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D．肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E．盲肠造瘘，二期左半结肠切除8.肛裂痔肛裂三联征肛裂前哨痔乳头肥大肛裂疼痛周期排便时疼痛间歇期括约肌挛缩痛肛裂多位于肛管的后正中线上内痔好发部位位截石位3、7、11点（膝胸位1、5、9即左、右前、右后）1992Y76．肛裂最常见于膝胸位A．12点B．3点C．6点D．9点E．3点和6点A．排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血B．肛周肿痛伴发热C．反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物D．肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块E．排便时出血、无痛1994Y115．肛裂2001Y87．下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的?A．肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B．肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”C．主要症状是排便时出血D．绝大多数发生在肛管前正中部E．手术切除肛裂是治疗急性肛裂惟一有效的方法2000Y88．由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A．3、5、10点B．1、5、9点C．3、7、9点D．1、6、11点E．3、7、11点9.门静脉高压手术治疗出血分流术减低门静脉压力断流术阻断门奇静脉间的反常血流脾大晚期血吸虫病可行单独脾切除腹水最有效方法是肝移植1993Y73．关于门脉高压症，哪项叙述是错误的？A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E．腹腔-静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水1999Y91．门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A．改善肝功能B．预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C．治疗腹水D．治疗肝性脑病E．治疗脾功能亢进2005Y101．门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A．减少腹水B．提高机体免疫力C．防止肝癌发生D．治疗及预防曲张静脉破裂出血E．改善肝功能2006Y99．男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方面是A．单纯脾切除术B．门腔静脉分流术C．脾肾静脉分流术D．脾切除加贲门周围血管离断术E．曲张静脉套扎术2003Y87．对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是A．腹腔穿刺抽水B．腹腔置管引流C．肝内门体分流术D．腹腔－静脉转流术E．肝移植10.胆道结石治疗胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法胆总管探查术指证：梗阻性黄疸，胰腺炎病史，胆总管扩张，胆结石小1994Y80．下列哪项疾病不适合．．．行胆囊切除术？A．胆囊结石B．胆总管结石C．胆囊癌D．慢性胆囊炎，胆囊积水E．胆囊息肉2003Y89．治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是A．药物溶石疗法B．体外震波碎石术C．经皮胆囊取石术D．胆囊切除术E．胆囊切除、胆总管探查引流术2000Y159．关于胆囊结石症，下列叙述哪些是正确的？A．可继发感染，引起急性胆囊炎B．可导致胆囊积液C．可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D．静止性胆囊结石可无需处理2006Y88．女性，60岁，因突发性右上腹病8小时人院。查体：体温38．5C，心率90次／分，血压110／80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16X109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是A．胆囊切除术B．胆囊切除加总胆管探查术C．胆囊造瘘术D．胆肠吻合术E．PTCD2005Y92．女性40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37．5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U／dL。尿胆红素(+-+)。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素(—)，尿淀粉酶64U／dL。最可能的原因是A．胆囊结石在颈部嵌顿B．胆总管结石下段嵌顿C．十二指肠憩室炎D．急性胆