多重耐药病人处理流程

多重耐药病人处理流程（一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位（首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。）二、备好床单位1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】；2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。）三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。四、进入病房进行操作或护理：1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。1）穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；②后侧边缘对齐，折叠处不松散。③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。2）脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。③衣领保持清洁。④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。3）穿脱隔离衣的步骤：穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖，系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣：半松腰带解袖扣，塞入衣袖消毒手，解开领口脱衣袖，折好衣服挂上钩。2、非紧急情况下，医务人员应先诊疗护理其他病人，MDROs感染病人安排在最后进行诊疗护理操作。诊疗护理活动过程中严格执行手消毒。3、接触病人后：离开病人床旁或房间时、须把防护用品如手套、隔离衣等脱下、按规定将医疗废物放置在床边专用的医疗废物容器，认真进行手消毒。五、清洁消毒：1、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表）等尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。贵重仪器（如心电图、心电监护仪）用75%酒精擦拭三次。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。如发生肉眼可见的污染，应对污染处进行特别的清洁与消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。2、对收治MDROs感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的工具进行清洁和消毒，对接近患者或患者经常接触的物体表面（如床栏、床头桌、门把手、病房中卫生间的表面和周围）、各种设备设施表面、地面等，应当每天进行2次清洁和擦拭消毒（500mg/L含氯消毒剂）。发生或者疑似发生MDROs感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。使用过的抹布、地拖必须消毒处理，单独放置。注意床之间隔帘的污染并加强清洁消毒。3、病人的所有废弃物（包括生活废物）应归类为感染性废物。需要用双层黄色胶袋打包密封后转运。处理垃圾的工人应注意戴手套，处理后洗手。4、病人穿过的衣物和被服应该用双层黄色胶袋打包密封，袋子上注明什么细菌感染和品种、数量。不应该进行二次点数。处理的工人应注意戴手套，处理后洗手。六、病人应当留在隔离区域，如需离开隔离室进行诊断、治疗，应提前通知相关科室作好准备，在技诊检查申请单中注明MDROs感染，防止感染的扩散。七、病人转到其他科室时，必须向接收方说明接触隔离，并在转科记录、护理记录中注明。（二）解除隔离1、接到医生开出的停止隔离医嘱（患者标本连续三次培养（间隔＞24h/次）耐药菌阴性或感染已经痊愈无标本可送，方可解除耐药菌隔离措施）；2、清理物品和隔离衣（按规定的清洗消毒方法执行）；3、在护理记录上应注明解除隔离的时间。