第三章-患者入院和出院的护理

《基础护理学》配套多媒体课件基础护理学《基础护理学》配套多媒体课件课程内容绪论第一章环境第二章患者入院的护理第三章患者出院的护理《基础护理学》配套多媒体课件环境第一节环境与健康第二节医院环境《基础护理学》配套多媒体课件一、环境概述环境的含义--环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。--环境(environment)是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和，可能对人产生积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境间相互作用，相互影响。《基础护理学》配套多媒体课件一、环境概述环境的分类-内环境生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理平衡状态。心理环境：心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程度和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质量均会产生不同程度的影响。《基础护理学》配套多媒体课件一、环境概述-外环境自然环境：指人类周围的外环境，包括生活环境和生态环境。社会环境：指有关个人的社会与心理需要状态，包括人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、政治、文化、教育和宗教等。环境的分类《基础护理学》配套多媒体课件二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响－环境污染的影响（1）大气污染（2）水污染（3）土壤污染（4）噪声污染（5）吸烟污染-（6）温度过高或过低（7）辐射（8）废料（9）室内空气污染《基础护理学》配套多媒体课件二、环境因素对健康的影响社会环境因素对健康的影响社会经济社会阶层社会关系文化因素生活方式卫生服务《基础护理学》配套多媒体课件三、护理与环境的关系南丁格尔在护理工作中就已注意到环境对健康的影响，她曾说过：“症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其它的症状——全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等”。护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。《基础护理学》配套多媒体课件三、护理与环境的关系国际护士会的倡导－1975年国际护士会的政策声明中，小结了护理专业与环境的关系：保护和改善人类环境，成为人类为生存和健康而奋斗的一个主要目标。－该目标要求每一个人和每一个专业团体都要承担以下职责：保护人类环境，保护世界资源，研究它们的应用对人类的影响及怎样避免人类受影响。《基础护理学》配套多媒体课件三、护理与环境的关系护士的职责：-帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。-护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导其预防和减轻潜在性危害。《基础护理学》配套多媒体课件第二节医院环境一、医院环境的特点及其分类二、医院环境的调控《基础护理学》配套多媒体课件一、医院环境的特点及其分类医院环境的特点-医院是对特定的人群进行治病防病的场所。-良好的医院环境应具备以下特点：（1）医学专业化（2）安全舒适性（3）管理统一性《基础护理学》配套多媒体课件医学专业化应具有全面的理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学地照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的同时，进一步满足患者需求。《基础护理学》配套多媒体课件安全舒适性治疗性安全：物理环境安全舒适生物环境安全：预防及控制院内感染医患关系和谐：良好的人际关系，心理支持，满足其被尊重的需要及爱与归属的需要《基础护理学》配套多媒体课件管理统一性医院根据具体情况制定院规，统一管理，保护患者及医院工作人员的安全，提高工作效率和质量。病区护理单元中，病人及工作人员要求整洁，具体应做到：－病室整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。－病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服摆放以根据需求及使用方便为原则。－工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，遵守有关的工作制度，尽量减少噪音的产生。－治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。《基础护理学》配套多媒体课件一、医院环境的特点及其分类医院环境的分类-医院环境是医务人员提供医疗服务的场所，可分为物理环境、医疗服务环境及医院管理环境。《基础护理学》配套多媒体课件一、医院环境的特点及其分类物理环境（也称硬环境）－指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境－是表层的，具体的，有形的－包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所等，是医院存在和发展的基础《基础护理学》配套多媒体课件一、医院环境的特点及其分类社会环境－医疗服务环境（1）指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境。（2）属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。（3）包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发展。《基础护理学》配套多媒体课件一、医院环境的特点及其分类社会环境－医院管理环境（1）包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。（2）属软环境。（3）医院管理环境应以人为本，体现医院文化，旨在提高工作效率，满足患者需求。《基础护理学》配套多媒体课件二、医院环境的调控医院物理环境的调控－医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要因素。－卫生健康的环境应考虑下列因素：空间、温度、湿度、通风、噪声、装饰。《基础护理学》配套多媒体课件空间：病床之间的距离不得少于1米温度：一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳湿度：病室湿度以50%～60%为宜通风：一般通风30min即达到换置室内空气的目的噪声：世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是35～40dB装饰：病室应布置简单，整洁美观说话轻走路轻操作轻关门轻《基础护理学》配套多媒体课件二、医院环境的调控医院社会环境的调控－医院的主要任务是对公众的健康问题或健康需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治疗疾病、康复、促进健康的任务。《基础护理学》配套多媒体课件二、医院环境的调控人际关系：是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥的关系。－护患关系：医护人员与病人的关系是服务者与服务对象的关系。－病友关系：病友中的每个人都构成社会环境中的一员，在共同的治疗康复生活中相互影响。《基础护理学》配套多媒体课件二、医院环境的调控人际关系主要的影响源:－语言－行为举止－情绪－工作态度《基础护理学》配套多媒体课件二、医院环境的调控医院规则：每个医院根据各自的具体情况制定院规。如人院须知、探视规则、陪住制度等。协助病人熟悉院规，帮助病人适应环境：-耐心解释，取得理解-让病人对其周围的环境具有一定的自主权-满足病人需求、尊重探视人员-提供有关信息与健康教育-尊重病人的隐私权-鼓励病人自我照顾《基础护理学》配套多媒体课件二、医院环境的调控帮助不同情况的病人适应环境-病人适应医院生活的能力，可依年龄、性别、文化程度、疾病轻重等有所不同。《基础护理学》配套多媒体课件三、重症监护病房环境要求a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒；c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次；d)—般性诊疗器械如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；e)一般性诊疗器械如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；《基础护理学》配套多媒体课件f)普通患者持续使用的医疗设备如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1-2次；g)普通患者交叉使用的医疗设备如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次；h)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。I)地面应每天清洁消毒1-2次。J)安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。《基础护理学》配套多媒体课件呼吸机及附属物品的消毒如下：a)呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次；b)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；c)呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。床单元的清洁与消毒要求1、床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒。2、床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。3、枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。《基础护理学》配套多媒体课件第二章患者入院的护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。《基础护理学》配套多媒体课件入院护理的目的-协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪-满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性-做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求《基础护理学》配套多媒体课件患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者单位的准备四、分级护理《基础护理学》配套多媒体课件一、入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程-办理入院手续-实施卫生处置-护送患者进入病室《基础护理学》配套多媒体课件二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理-迎接新患者-通知负责医生诊查患者-为患者测量生命体征-通知营养室为患者准备膳食-填写住院病历和有关护理表格-向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等-执行入院医嘱及给予紧急护理措施-入院护理评估《基础护理学》配套多媒体课件二、患者进入病区后的初步护理急诊患者的入院护理-报告医生-准备急救器材及药品-将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室-配合抢救-询问病史《基础护理学》配套多媒体课件三、患者单位的准备患者单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提患者单位的固定设备有：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）、墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施《基础护理学》配套多媒体课件分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理特级护理一级护理二级护理三级护理分级护理的应用标识：一级及以上护理----红色；二级护理----黄色；三级护理----绿色四、分级护理《基础护理学》配套多媒体课件3－39《基础护理学》配套多媒体课件第三章患者出院的护理患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。《基础护理学》配套多媒体课件出院护理的目的-对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊-指导患者办理出院手续-清洁、整理床单位《基础护理学》配套多媒体课件患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理三、出院后的处理《基础护理学》配套多媒体课件一、患者出院前的护理医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱-通知患者及家属-进行健康教育-注意患者的情绪变化-征求患者对医院医疗、护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量《基础护理学》配套多媒体课件二、患者出院当日的护理执行出院医嘱填写患者出院护理记录（护理评估单）协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理协助患者或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院《基础护理学》配套多媒体课件执行出院医嘱停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治