整脊课件 (2)

想学整脊的疑问•整脊课程时间怎么安排？•为什么要学习整脊？•整脊按摩针灸三者是什么关系？•整脊是不是要很大力气？我没力气。•整脊是不是很难？我特别笨，这几天能学会吗？•整脊是不是很危险？•老师我岁数大了能学吗？•老师你的课可以听几次？•多大年龄都能整脊吗？•老师你这手法是什么式？整脊班学习的主要内容1、主要内容：脊柱各关节的复位-----颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、骨盆。2、其次：四肢关节的复位-----肩、肘、腕、指、髋、膝、踝关节。结业后能够达到什么样的水平？每个人都能学会并掌握对脊柱及四肢关节错位后的正确诊断方法和安全整复手法。第一节、整脊的定义整脊就是用特定的手法施以外力将脊柱错位的关节复位。具体来说就是将错位的关节用牵、拉、提、抖、推、顶、旋、按等手法，使错位的关节充分打开后，按照错位的方向做个反方向的作用力使错位的关节回位。整脊（包括四肢关节的整复）基本原则：整骨不整肌，根本不懂医整肌不整椎，病痛一大堆骨正筋柔气血自流整脊的适应症适应脊柱各关节急、慢性的错位后对周围的软组织、神经、血管及脏腑器官造成的损伤给予直接或间接的修复与治疗。各关节指的是关节突关节、椎体间关节。整脊的禁忌症骨质疏松、妇女妊娠期、有严重心脑血管疾病、严重高血压等、骨头开过刀、局部有开放性伤口、感染性病灶、传染病、恶性肿瘤、椎体融合、强直性关节炎、骨桥。整脊的注意事项（安全第一）1、尽量做X光线检查，必须排除骨折、骨裂、骨桥、禁忌症。2、触诊未能明确诊断时不可整复。3、肌紧张、痉挛状态下不可强行整复。4、老年患者用脊柱微调法。5、脊椎侧弯多年的，大多会有韧带钙化、骨桥形成、椎体融合、无明显症状无需整复。6、整复禁忌：暴力、蛮力、强求响声。7、整脊要求自下而上从骨盆至枕骨的顺序整复，只有这样整复后脊柱周围的软组织张力更均衡，椎骨更稳定。脊柱与全身的疾病1，颈椎段脊柱受损或受累，有些部位或器官有可能发生疾患；C1；主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍，一易患头痛、失眠、视力下降、记忆力减退、眩晕、高血压和面瘫等。C2；主要关联头、耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如发生障碍，易患昏眩、偏头痛。、耳鸣、胸闷、扁桃体炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等C3；主要关联咽、颊、肩、横隔等。如发生障碍，易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙疼、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等。C4；主要关联颈部肌肉、咽、臂等、如发生障碍，易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆等。C5；主要关联手、肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。如发生障碍，易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等。C6；主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。如发生障碍，易患上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、手指酸麻痛。C7；主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、肱肌等。易患甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧中指、无名指、小拇指酸麻痛等症。2，胸椎段脊柱受损或受累，有些部位或器官有可能发生疾患；T1；主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍，易患心慌、心悸、气管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等T2；主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍，易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛。T3；主要关联肺、支气管、食道、心脏、胸腔等。如发生障碍，易患气喘、咳嗽、支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心脏病、胸闷、胸痛等症T4；主要关联肺、支气管、胆囊、胸肋等。如发生障碍，易患肺炎、气喘、黄疸、胸膜炎、乳房痛、肋间痛。T5；主要关联肝、胆、脾、胃、胸壁等。如发生障碍，易患肝炎、胆囊炎、脾肿大、胃炎、乳房痛、胸壁痛等。T6；主要关联胰、胃、胆、胸背等。如发生障碍，易患肝区痛、胃痛、胆石症、上腹胀痛、肋间痛、食欲不振、胸背痛等症。T7；主要关联肝、胆、胰、十二指肠等。如发生障碍，易患肝区痛、胆石症、胃溃疡、糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎等症。T8；免疫力低下、肝胆病、糖尿病、尿频、呕逆T9；肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏症、手脚冰冷、T10；肾功能障碍、性功能障碍、易倦T11；肾功能障碍、尿道病、皮肤病、湿疹T12；下腹痛凉、不孕症、风湿症、生殖器表面痛痒。L1；结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛L2；下腹痛、腰酸痛、性机能减退。L3；膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力。L4；腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮。L5；腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻木、月经不调。骶椎；腰骶关节病变、足跟痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎。尾椎；尾椎痛。我们所学所用的手法，安全、简单、用力小、接下来我就为大家演示脊柱各种错位的整复。准备参加整脊班学习的同学，每人买两条毛巾，一小瓶橄榄油，明天带到课堂上来，触诊练习时用。第二节触诊（一）触诊的定义常用拇指指腹触摸体表,来进行反复推按的一种检查方法。（二）触诊的目的：明确诊断，定点整复。（1）诊断如果不触诊就无法明确诊断哪一节或哪几节椎骨及附着的软组织有问题。（2）整复如果不能明确椎骨的哪个位置向哪个方向错位，就无法做到定点整复。注意：触诊前指甲要剪短，以免划伤皮肤。可用刮痧油，橄榄油等做为介质。（三）触诊三步定位法1、看脊中沟是否垂直，生理曲度是否正常，两侧竖脊肌是否等高。2、推脊三线(棘突尖线、左、右侧沿线)、及附着的软组织是否有异常。3、推按对比同一椎骨左右两侧关节突关节、及附着的软组织是否有异常。（四）、触诊的内容推按棘突(脊三线)、关节突、及附着的软组织是否有偏歪、侧弯、凸起、凹陷、结节、条索、压痛等。0102030405060708090第一季度第三季度东部西部北部（五）、触诊分步操作及错位表现1、脊三线触诊---胸、腰（T1---L5）推棘突尖线两拇指指尖平行对顶稍用力按压于棘突尖上，以能明显的触摸到棘突的力度即可，维持原有力度自上而下滑动推行，不要刻意施加力度可用三指轻触法推棘突左、右侧沿线用双手六指指腹按压于棘突侧沿上与棘突尖成45度夹角，上下滑动触摸。注意:触摸脊三线推行时先快后慢，容易排查出问题所在。（1）推棘突尖线多出现以下4种情况a、推所有棘突尖的连线是否垂直、重合于体中线。b、推脊突尖线时触摸到一节或多节棘突有肿大、压痛、增厚、弹响声，而棘突无位置改变，为单一的急、慢性脊上韧带损伤.c、颈、腰段连续多节棘突后凸起，或无曲变度直，棘突在一垂直线上，棘突间隙变宽，为反张或生理曲度变直；如果凹进去，棘突在一垂直线上，棘突间隙变窄，为生理曲度过大。d、在胸段连续多节后凸很高，但棘突在一垂直线上，棘突间隙变宽，为生理曲度过大；如果无曲度或凹进去但棘突在一垂直线上，棘突间隙变窄，为生理曲度反张。（2）推棘突侧沿线多出现以下2种情况a、连续多节呈侧拱桥形并向一侧凸起或S型弯曲，为脊椎侧弯，需拍x光片确定是否有骨桥形成，排除禁忌症再做整复，无明显不适者无需整复。此种情况大多伴有骨盆倾斜长短腿出现，必须先矫正骨盆再整复脊柱。b、推棘突侧沿线时同一椎骨棘突有凸起并伴有对侧线凹陷，且上下关节突有位置性改变并伴有压痛，为椎骨错位的表现。2、关节突关节的触诊—胸、腰椎双手拇指指腹置于同一椎骨的两侧夹脊穴处上下反复推按对比是否等高，如果有位置异常并伴有压痛，说明该关节突关节错位。颈椎关节突关节触诊（1）患者坐位，医者面对患者站立。（2）医者双手食指、中指、无名指三指并拢屈曲指尖对齐，双手六指对顶，放于颈椎两侧的斜方肌外缘与胸锁乳突肌凹陷处，大鱼际贴靠在两腮固定，六指回勾指腹拨开软组织贴紧关节突关节形成的关节面。（3）双手六指指腹，由轻到重做上下滑动触摸对比。（可用橄榄油做介质）注意：不能拉扯患者颈部皮肤有痛感，可分C1---4、C5—7两段进行触摸对比。触摸颈椎时以触摸棘突就确定椎骨错位是不可取的，因颈椎棘突是分叉的，且大小不一。触诊要领1、如果触诊到某个部位有髙起，且没有压痛，说明是先天的椎骨变异，无需整复。2、错位的椎骨上下关节突关节的某个位置一定有压痛点，严重者两侧上下左右都会有压痛。3、触诊时一定要由轻到重的反复触摸、按压、对比，更多的时候触摸时力度越大反而指下感觉越不明显。骨盆的触诊1、两腰眼是否等高、腰眼连线是否垂直于体中线、左右两腰眼距体中线距离是否相等2、两髂后上棘是否等高3、两髂嵴最高点是否等高4、两腘窝横线是否对齐5、两足跟是否对齐6、骶骨是否仰头或低头第三节整脊的手法1、推：向某一方向移动。2、按：自上而下施力。3、提：自下而上施力。4、拉：向某一方向牵拽。5、顶：支撑住。6、旋：顺时针或逆时针的方向转动。7、吐纳导引：引导患者深呼吸。着力部位：掌根、拇指、指掌关节、小鱼际、豆状骨、肘尖、胯、等等。整脊操作要领锁关节、方向、吐纳导引、顺势闪动一、锁关节--将力点集中在被整复的偏歪椎骨上。适用于棘突偏歪（椎骨捻转）单节整复1、颈椎由上向下锁关节，患者仰卧位、俯卧位2、胸椎由上向下锁关节，患者取坐位、俯卧位3、腰椎双向锁关节，患者侧卧位注意：颈部仰卧位或俯卧位由上向下锁关节，越是锁下位椎骨，头部后仰角度越大。胸、腰椎坐位由上向下锁关节越是锁下位椎骨，则前俯角度越大。二、方向--整复操作过程中运行的路线。三、吐纳导引--就是准备整复时让患者配合深呼吸，只有呼气的时候人体才是最放松的状态，此时整复的成功率高，不会有损伤。反之，患者吸气时是紧张状态，此时整复，一是成功率低，二是容易造成人为的损伤，甚至出现医疗事故。四、顺势闪动力—按照所需方向继续运行至极限后，绝对不可以懈力，顺势闪动完成整复。闪动力也叫寸劲，寸劲就是行程短、速度快，闪动不过一寸的距离。如果发力超出了一寸的距离，说明没锁好关节就开始发力了。第四节、脊柱节段整复的各种方法错位的诊断：1、有明显的外因及扭挫伤史，大多为小的外力。2、伤后立即产生局部的疼痛，并伴活动受限。3、可引起患处相关神经，血管受压（如椎动脉）的表现。4、触摸同一个椎骨的关节突关节有位置性改变的同时，本椎骨的棘突、横突也有位置性改变并且错位的关节一定有压痛。5、复位后，症状完全或大部分消失。6、错位形式，捻转、侧摆、平移、仰头、点头。一、定点旋转复位法C1-4、T8-L5（一）C1-4的具体操作方法以C2棘突向右侧偏歪为例a、患者仰卧位，先按摩放松。b、医者坐于患者头顶上方，左手背贴床面掌心托于枕骨处，拇指触摸到凸起的关节突关节处，其余四指并拢与拇指成U型至于凸起关节突的对侧。c、医者将左手腕前送，U型手将关节突凸起处向正上方拖顶，使椎体间关节打开，拖顶高度以患者头部自然下垂至极限为度。d、右手四指并拢90度屈曲托在患者右下颌部喉咙以上的位置，掌心贴与右脸颊，将患者头部顺时针原地旋转至自然极限，(不改变角度)，同时左手跟随手型不变，肘外撑，拇指指腹始终横向顶住关节突凸起处，两手旋转路线与患者两眼睛连线成平行线，以患者左侧胸锁乳突肌不紧张为最佳。（此时已锁住关节）e、嘱患者深呼吸，随呼气医者双手继续顺时针旋转，呼气将末时，医者双手将患者头部也旋转至极限（有阻力），不做停留，左顶右旋顺势闪动发力，常有复位响声，整复完成。要点：两肘棚开，原地旋转，左顶右旋，同步进行。（二）T8-L5的具体操作方法以T8棘突向右偏歪为例a、按摩放松后患者坐于方凳上或骑在床头，双手十指交叉置于颈后。b、医者站于患者后方，右手臂从腋下穿过，小臂回穿于患者的颈臂之间，搭患者颈后（或搭于对侧肩头）。c、左手拇指指腹压紧T8左侧关节突关节高起处，令患者吸气。。。呼气。。。随呼气患者向前俯身至医者左手拇指指腹下有拨动感，不再下俯，保持角度、力度。d、医者顺势将患者上半身水平位右旋锁紧关节，至极限时顺势闪动发力,整复完成。注意；医者搬动时患者肩部始终保持水平位，不可抬肩架肘，身动手不动，裆走后弧倒换重心，重心由右移向左，整体劲，用身体力量去做整复，手上的动作微乎其微，不可用两臂拉动患者旋转，手起手落为等距离起伏。（按压的左手可用豆状骨代替按压于T8左侧横突上也就是高起处，要求在竖脊肌内沿，关节突关节的高起处）。操作练习：C、T、L分三步二、斜扳法复位法C5-7、L