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一、试述皮肤外用药物的治疗原则。1、正确选用外用药物的种类根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病-宜选抗菌药物;真菌性皮肤病-选抗真菌药物;变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药;瘙痒者-选用止痒剂;角化不全者-选用角质促成剂;角化过度者-选用角质剥脱剂。2、正确选用外用药物的剂型根据临床症状及皮损特点选择剂型。①急性炎症性皮损:红斑、丘疹而无渗液,可选用粉剂或洗剂;炎症较重,有糜烂、渗出较多时,宜用溶液湿敷;有糜烂、渗出不多则用糊剂。②亚急性炎症性皮损:渗出不多者,宜用糊剂或油剂;如无糜烂,宜用乳剂或糊剂。③慢性炎症性皮损:可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。④单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。3、掌握外用药物治疗的注意事项①必须询问病员有否药物过敏史,并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。②向患者和家属详细告知用法。③用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。④刺激性强的药物,如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。⑤外用药物浓度应由低至高;药物用久易产生耐受,故需经常变更药物。二、简述带状疱疹的临床表现和治疗原则。前驱症状:轻度乏力,低热,纳差等全身症状,患部出现局部疼痛或感觉过敏。部分病人可无前驱症状。好发部位:依次是肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮疹特点:沿单侧周围神经分布的,一般不超过正中线的,簇集性的小水疱。各簇水疱群间皮肤正常。自觉症状:神经痛为本病特征之一,老年患者常较为剧烈。病程:一般2-3周,老年人3-4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。一般不复发。治疗:本病有自限性,治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。1.内用药治疗抗病毒治疗:如阿昔洛韦,早期、足量;糖皮质激素:抑制炎症;营养神经;止痛;提高免疫力。2.外用药治疗水疱无破溃-炉甘石洗剂;渗出明显-呋喃西林湿敷。3.物理治疗氦氖激光、紫外线治疗。三、各类湿疹的鉴别诊断。急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别急性湿疹急性接触性皮炎3、管路敷设技术通过管线敷设技术,不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题,而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中,要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等,要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式,为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题,合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则:在分线盒处,当不同电压回路交叉时,应采用金属隔板进行隔开处理;同一线槽内,强电回路须同时切断习题电源,线缆敷设完毕,要进行检查和检测处理。4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系,根据生产工艺高中资料试卷要求,对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验;对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作;对于继电保护进行整核对定值,审核与校对图纸,编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案,编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案;对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题,作为调试人员,需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料,并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术,电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时,需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全,并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围,或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理,尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作,并且拒绝动作,来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此,电力高中资料试卷保护装置调试技术,要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时,需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。病因复杂,多属内因,不易查清多属外因,有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性,对称,无大疱及坏死,炎症较轻单一形态,可有大疱及坏死,炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒,一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长,易复发较短,去除病因后迅速自愈,不接触不复发斑贴试验常阴性多阳性慢性湿疹与慢性单纯性苔藓(神经性皮炎)的鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来,有反复发作的亚急性史,急性期先有皮损后有痒感多先有痒感,搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部皮损特点圆锥状,米粒大小灰褐色丘疹,融合成片,浸润肥厚,有色素沉着多角形扁平丘疹,密集成片,呈苔藓样变,边缘见扁平发亮丘疹演变可急性发作,有渗出倾向慢性,干燥手足湿疹与手足癣的鉴别手足湿疹手足癣好发部位手、足背掌跖或指趾间皮损性质多形性,易渗出,境界不清,分布多对称深在性水疱,无红晕,领圈状脱屑,境界清楚,常单发甲损害甲病变少见常伴甲增厚、污秽、脱落真菌检查阴性阳性五、重型药疹有哪些,其治疗原则是什么?临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹成为重型药疹。治疗:1.及早使用足量糖皮质激素:一般可用氢化可的松300-400mg/d静滴,或用地塞米松10-20mg/d静滴,糖皮质激素如足量,病情应在3-5天内控制;病情严重者可选择甲泼尼龙,1g/d静脉注射,连续3天,以控制病情;3、管路敷设技术通过管线敷设技术,不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题,而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中,要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等,要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式,为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题,合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则:在分线盒处,当不同电压回路交叉时,应采用金属隔板进行隔开处理;同一线槽内,强电回路须同时切断习题电源,线缆敷设完毕,要进行检查和检测处理。4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系,根据生产工艺高中资料试卷要求,对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验;对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作;对于继电保护进行整核对定值,审核与校对图纸,编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案,编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案;对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题,作为调试人员,需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料,并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术,电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时,需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全,并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围,或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理,尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作,并且拒绝动作,来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此,电力高中资料试卷保护装置调试技术,要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时,需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。2.防治继发感染:降低死亡率的关键。如有感染存在,选用抗生素时应避免使用易过敏药物(特别注意交叉过敏或多价过敏);选用过敏反应较少的抗生素,如红霉素,林可霉素;选用抗真菌药物。3.加强支持疗法:及时纠正低蛋白血症和水电解质紊乱,注意维持血容量,必要时可输入新鲜血浆、血液或血清蛋白以维持胶体渗透压,也可减少渗出;肝脏损害时,加强保肝治疗。4.加强护理及外用药物治疗:应给予高蛋白高碳水化合物饮食,病室温暖、通风、隔离、定期消毒。注意防治褥疮,眼部护理等。固定型药物疹:较常见一型,常由磺胺制剂、解热镇痛剂或巴比妥类等药引起。好发部位:口腔和生殖器皮肤粘膜交界处。典型皮损:为圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹,严重者红斑上课出现水疱或大疱,黏膜皱褶处易糜烂渗出。自觉症状:轻度瘙痒,一般无全身症状。病程:停药1周左右红斑可消退并遗留持久的炎症后色素沉着,具有特征性。麻疹型或猩红热型药疹:是药疹中最常见类型,又称为发疹型药疹。大疱性表皮松解型药疹:是药疹中最严重的类型,常由磺胺类、解热镇痛剂、抗生素等引起。特点:(1)起病急、发展快,全身中毒症状重;(2)皮损演变:麻疹样或多形红斑样→松弛性水疱、尼氏征阳性→糜烂、渗液;(3)常有明显粘膜损害;(4)可有内脏损害;(5)常因继发感染、水电解质紊乱,内脏出血、肝肾功能障碍而死亡。六、简述银屑病的临床表现,分期,分型,治疗。(第十九章,P141-144,重点寻常型银屑病的临床表现)根据银屑病的临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占99%以上,其他类型多由寻常型银屑病转化而来。寻常型银屑病:年龄:患者多青壮年,无明显性别差异。好发部位:全身各处,但以四肢伸侧,特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见,常呈对称性。皮损表现:初为绿豆大小红色斑丘疹,渐融合成斑片,表面有厚层鳞屑,鳞屑呈银白色,刮之出现蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象(Auspitz征),具有诊断价值。皮损形态:皮疹呈多种形态,如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等。不同部位的皮损:头皮的损害为鳞屑较厚,常超出发际,头发呈束状(束状发);3、管路敷设技术通过管线敷设技术,不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题,而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中,要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等,要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式,为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题,合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则:在分线盒处,当不同电压回路交叉时,应采用金属隔板进行隔开处理;同一线槽内,强电回路须同时切断习题电源,线缆敷设完毕,要进行检查和检测处理。4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系,根据生产工艺高中资料试卷要求,对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验;对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作;对于继电保护进行整核对定值,审核与校对图纸,编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案,编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案;对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题,作为调试人员,需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料,并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术,电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时,需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全,并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围,或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理,尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作,并且拒绝动作,来避免不必要高中资料试卷突然停机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