13、婴幼儿CPR操作流程

起草人：林娜初审人：廖楚云复审人：周玉华时间：2016-7-20时间：2016-7-20时间：2016-7-21签发人郑雨页数2文件编码：XEK-HLGL-LC-001主题内容小儿CPR操作流程生效日期：2016-6-21版本号：1.1小组讨论时间2016-5-20修订内容：各年龄段的操作要点小组成员签名：廖楚云、林娜、余慕端小儿（8岁）CPR操作流程操作流程要点说明评估1．四周环境安全：无煤气泄漏、高空坠物、高压电线等2．病人环境：体位、受伤程度3．周围人员能否提供帮助↓判断意识轻拍患者双肩、呼唤病孩,查看病孩面色情况↓呼救1．无意识，立即呼叫救援，并指定某人打120急救电话后回来帮忙2．摆CPR复苏体位：去枕仰卧位，置于硬板或平地上↓判断呼吸脉搏1．判断呼吸、脉搏同时进行，10秒钟完成2．判断呼吸：观察有无胸廓起伏等呼吸征象3．判断脉搏：触摸不到脉搏，或心率小于60次/次，且有体循环灌注不良表现。4．口述：患儿无呼吸、无脉搏↓胸外按压1．按压部位：胸骨下1/2段，两乳头连线中点2．按压方式：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨3．按压深度：胸骨下陷4-5cm4．按压频率：100-120次/分↓开放气道1．清除口鼻异物2．压额抬颏法打开气道↓人工呼吸1．口对口人工呼吸两次，频率为12-20次/分（每次3-5秒）2．吹气同时观察胸部起伏↓CPR循环胸外按压与口对口人工呼吸比30：2反复进行，完成5个周期后评估呼吸循环体征，若仍无呼吸、循环体征，继续CPR；每隔数分钟检查呼吸与循环体征↓整理1．协助病人取复原体位2．实施进一步救治备注:1、按压部位：婴儿为乳头连线下方胸骨，儿童为胸骨下半部，按压方法：双指按压法及双手环抱按压法（均适用于婴儿和新生儿）单掌环抱按压法（适用于早产儿和新生儿）单掌按压法（适用于幼儿）双掌按压法（适用于8岁以上的年长儿）。2、评估CPR有效指征：有自主呼吸、颈动脉恢复搏动、双侧瞳孔由大变小、口唇及甲床转红润、四肢皮肤温暖。3、4分钟内进行复苏有50%患者存活，4～6分钟开始进行复苏者10%存活,超过6分钟仅4%存活,10分钟以上开始复苏率低。4、心肺复苏基础生命支持:C（Circulation）人工循环A（Airway）保持气道通畅、B（breathing）人工呼吸D（Defibrillation）电除颤5、室颤在儿科不常见，如婴儿或儿童无脉，首先给予5个循环的CPR(约2分钟)，若心电图证实无脉VF或VT时，应尽早除颤，首次2J/kg,若无效，需进行第二、三次，剂量为4J/kg或更大（不超过10J/kg或成人剂量）。每次除颤后应立即行5个循环CPR(2分钟)。6、尽量减少中断胸外心脏按压，不得不暂停胸外按压时中断时间不能超过5秒钟。5、终止心肺复苏的指征：对心肺复苏30分钟以上心跳仍未恢复，可考虑停止复苏，一般来说只要心脏对各种刺激（包括药物）尚有反应，心脏按压至少持续1小时。参考：1、《2015年心肺复苏指南》2、《儿科危重症护理学》