02水、电解质、酸碱失衡病人的护理

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理第一节概述Nowaternolife!一、体液组成及分布（一）含量男性——60%女性——55%婴幼儿——70%-80%体液总量因性别、年龄、胖瘦而异（二）分布1、细胞内液(大部分在骨骼肌内)：男性——40%女性——35%2、细胞外液：20%主要由血浆（5%）和组织间液（15%）组成（三）组成主要为水和电解质阳离子阴离子细胞外液Na＋Cl—、HCO3—细胞内液K+、Mg2+HPO42+、蛋白质细胞内、外液的渗透压相似，正常为290-310mmol/L二、体液平衡及调节（一）水平衡摄入量（ml）排出量（ml）饮料1000-1500尿1000-1500固体食物含水700粪200代谢氧化生水300呼吸道蒸发皮肤蒸发300500总入量2000-2500总出量2000-2500成人每日不显性失水约为800ml（二）电解质平衡1.Na+——正常成人每日需要量4-5g正常血清钠的浓度为135-145mmol/L肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”2.K+——正常成人每日需要量3-4g肾排钾特点：“多吃多排，少吃少排，不吃也排”“保钠能力”〉“保钾能力”（三）酸碱平衡及调节(PH:7.35-7.45)1.缓冲系统：碳酸氢根离子与碳酸HCO3-/H2co3=24/1.2=20:12.器官调节：肺、肾肺是排除体内挥发性酸（H2CO3)的主要器官。肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用。有轻度补液原则：先盐后糖（高渗除外）先快后慢先晶后胶见尿补钾纠酸补碱酌情调整篮1.见尿补钾，40ml/h2.尽量口服补钾，禁止静脉推注钾3.限制补钾总量，60-80mol/d4.控制钾浓度，40mol/L5.滴速勿快，20-40mmol/hACEEBACABCE