国家基本公共卫生-中医药健康管理

国家基本公共卫生服务中医药健康管理知识培训祥云县中医院刘艳君2014年5月15日一、服务对象辖区内65岁以上常住居民辖区内居住的0--36个月的儿童二、服务内容65岁以上老年人每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医保健指导（一）中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。三、服务流程65岁以上老年人65岁以上老年人流程图说明65岁以上老年人流程图说明65岁以上老年人流程图说明服务流程0-36个月儿童0---36个月儿童流程图说明（一）预约儿童家长在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。（三）传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。四、服务要求65岁以上老年人（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、卫生室及卫生点应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过老年人中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）（四）服务机构要加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。服务要求65岁以上老年人（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。服务要求0---36个月儿童（一）开展儿童中医药健康管理服务可结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、卫生室及社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童人中医体质辨识工作的人员应当为接受过儿童中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展儿童中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）服务要求0---36个月儿童（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入儿童健康档案。五、组织实施65岁以上老年人（一）职责分工1、县卫生局负责全县老年人管理工作的安排部署、督导与考核2、祥云县中医院负责对65岁以上老年人中医药健康管理服务项目的组织实施，制定具体的实施方案，加强对相关人员及临床医生的业务技术培训，督导各基层医疗卫生单位按照实施方案开展工作，收集整理相关报表和数据，做好相关信息的分析汇总，评估项目工作进展。3、各乡镇卫生院是老年人中医药健康管理服务项目的具体实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作，指导村卫生室具体实施项目工作，并承担老年人中医药健康管理服务中相关辅助检查等工作。4、村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约、对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展中医药健康管理体检、健康指导、随访工作、完成各项表格的填写，及时将相关信息记入健康档案。组织实施65岁以上老年人（二）组织保障为保障老年人中医药健康管理服务项目的顺利实施，成立项目领导组和技术指导组，项目领导组由祥云县基本公共卫生服务项目领导组成员组成，技术指导组由祥云县中医院相关人员组成。组织实施0---36个月儿童（一）职责分工1、县卫生局负责全县老年人管理工作的安排部署、督导与考核2、祥云县中医院负责对0--36个月儿童中医药健康管理服务项目的组织实施，制定具体的实施方案，加强对相关人员及临床医生的业务技术培训，督导各基层医疗卫生单位按照实施方案开展工作，收集整理相关报表和数据，做好相关信息的分析汇总，评估项目工作进展。3、各乡镇卫生院是0--36个月中医药健康管理服务项目的具体实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作，指导村卫生室具体实施项目工作，并承担0--36个月中医药健康管理服务中相关辅助检查等工作。4、村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内0--36个月儿童人口信息、告知服务内容、预约、对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展中医药健康管理体检、健康指导、随访工作、完成各项表格的填写，及时将相关信息记入健康档案。组织实施0---36个月儿童（二）组织保障为保障老年人中医药健康管理服务项目的顺利实施，成立项目领导组和技术指导组，项目领导组由祥云县基本公共卫生服务项目领导组成员组成，技术指导组由祥云县中医院相关人员组成。六、项目督导与评估全县65岁以上、0--36个月儿童中医药健康管理服务工作纳入基本公共卫生服务项目统一部署，并按照全县公共卫生服务考核办法进行考核（一）根据全县项目实施和管理考核的要求，对乡镇卫生院、村卫生室（点）实行定期和不定期的检查和督导，对存在问题及时进行整改。项目督导与评估（二）本年度采取半年一次考核和一次年终考核。考核与县医改办项目工作考核同步进行。考核结果与项目服务经费挂钩，每年度考核后，根据项目服务工作完成数量和质量及任务指标完成情况，核拨服务经费。注：65岁以上、0--36个月儿童中医药健康管理服务工作经费在年终考核后进行统一拨付祥云县中医药健康管理项目考核表祥云县中医医院基本公共卫生服务中医药健康管理项目考核表编号项目考核要点和分值考核方法扣分标准考核分1组织管理（10分）1、成立工作领导机构，明确人员职责。有分管该工作的领导,有专（兼）职人员。（2分）2、年度计划、总结、评价中有具体的开展中医药健康管理工作。（2分）3、开展培训并有记录。（3分）4、有村级开展工作的督导检查记录。(3分)查看相关工作计划。查看相关文件资料。查看相关工作进度报表以及项目工作报告1、无计划扣2分2、无专人负责扣1分3、分工不合理不明确扣1分4、每月上报一次工作进度，少一次扣一分5、未形成有效的项目工作报告扣3分2健康宣传（8分）1、有中医药健康服务内容的宣传册、宣传单等印刷材料。（3分）2、至少有1期宣传栏，开展1次中医药健康服务讲座和咨询活动，并有相关痕迹资料。（5分）现场查看宣传栏。查看相关健康教育档案资料，1、无相关健康健康教育资料扣3分2、无相关宣传栏内容扣2分3、无相关开展活动资料扣3分祥云县中医药健康管理项目考核表人员结构（20分）1、至少有一名中医类别医师或接受过中医药服务知识和技能专门培训的临床类别医师。（2分）2、相关工作人员应接受相关中医药知识和技能培训，能够提供相应的中医药健康管理服务方法和程序。（18分）1、查看人员资质、相关培训资料。2、现场考核中医健康管理服务人员：1）、服务流程（3分）；2）、儿童中医保健知识（2分）；3）、各年龄段儿童中医保健操作技术方法（5分）；4）老年人中医基本体质特征（1分）；5）老年人中医体质的判定方法（5分）；6）老年人中医体质保健方法（2分）回答不完整酌情扣分。1、人员资质不合格扣2分2、相关人员掌握中医药知识和技能知识，每次回答错误一次扣1分，直至扣完为止儿童中医保健（15分）加强服务质量，至少在6～12月龄、18～24月龄、30～36月龄期间各进行1次中医健康指导。主要内容如下：1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主。(2分)2、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，传授穴位按揉、摸腹和捏脊等的中医操作技术。(10分)3、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议。(3分)现场考核1、抽查记录2、按照村级中医保健应管儿童数5%的比例，抽查儿童家长掌握中医健康保健知识情况。1、记录不齐全扣2分2、管理率未达到标准（30%）每少1个百分点扣0.5分3、未按要求进行中医健康指导每人扣1分祥云县中医药健康管理项目考核表65岁以上老年人中医保健（15分）每年为老年人提供一次中医药健康管理服务，对老年人中医体质辨识进行判定，并给于适宜的中医药保健指导。主要内容如下：1、生活方式和健康状况评估：包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及目前保健方法。(2分)2、望、闻、切诊：包括神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象。(1分)3、中医体质辨识。(5分)4、告知居民中医健康辨识的结果。(2分)5、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等方面进行相应的中医药保健指导。(5分)现场考核1、抽查记录2、按照村级中医保健应管老年人数5%的比例，抽查老年人中医健康管理服务情况：1、记录不齐全扣2分2、管理率未达到标准（30%）每少1个百分点扣0.5分3、未按要求进行中医健康指导每人扣1分中医档案资料管理（32分）1、资料填写规范、完整，无缺漏项等。（4分）2、为辖区内0～36个月儿童建立中医药健康管理服务记录表。（3分）3、为辖区内65岁及以上老年人建立中医药健康管理服务记录表。（5分）4、中医健康管理服务目标人群覆盖率达30﹪。（20分）指标公式如下：（1）0～36月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×30％（2）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×30％。（3）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。1、各抽查10份0～36个月儿童、65岁及以上老年人档案。2、统计本年度各项指标。1、档案1份不完整、漏项扣2分，直至扣完为止2、各项指标不完整每次扣1分七、考核指标65岁以上老年人考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数X100%注：2014年要求全县管理达到30%（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率=抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表X100%考核指标0---36个月儿童考核指标0---36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0---36个月儿童数/年内辖区内0---36个月儿童数X100%注：2014年要求全县管理达到30%资金分配方案祥云县中医药健康管理项目经费分配表项目名称服务支出范围完成任务数经费分配标准支出金额（元）65岁以上老年人中医药健康管理体质辨识及健康指导110003元/人33000健康处方及体质辨识表印制110001元/人11000健康管理讲座及教材16000小计600000--36个月儿童中医药健康管理体质辨识及健康指导100003元/人30000健康处方及体质辨识表印制100001元/人10000健康管理讲座及教材10000小计50000合计110000祥云县中医药健康管理人数任务表祥云县中医药健康管理人数任务表乡镇名称65岁以上老年人人数0---36个月儿童人数完成比例祥城镇卫生院7302303130%下庄卫生院4279129430%云驿卫生院4720242530%