伤口换药考核评分标准

伤口换药考核评分标准科室姓名得分项目内容分值评分要求扣分评估和观察要点20分1、核对医嘱2、评估患者（1）、评估患者病情、年龄、意识、和合作程度。（2）、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。（3）、了解伤口形成的原因及持续时间。（4）、了解患者曾经接受的治疗护理情况。（5）、观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。3、环境评估与准备：清洁、、安静、光线充足符合输液要求。4、操作者自身评估：对患者病情是否熟悉、对所用的液体和药物的基本作用是否熟悉。22333322未评估不给分，评估不完全酌情扣分。准备10分⑴操作者自身准备：⑵用物准备评估：用物准备后再次检查是否完备、消毒是否在有效期限⑶患者准备（4）环境准备23221、患者准备、环境准备可和评估一起进行2、用物缺一项扣0.5操作要点50分1、用物带至患者换药地点，核对，解释；2、根据伤口部位选择合适体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖；3、揭除污染敷料：1）、检查伤口敷料外观情况。2）、手取下外层敷料3）、用镊子取下内层敷料。若内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。4、消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围。用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。5、清理伤口：1）、观察伤口。2）沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等。3）、用器械剪除坏死组织、痂皮等。4）、留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况。6、创面用药：感染创面，可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用3%过氧化氢333333252331、护患沟通不良酌情扣3-5分。2、污染1次扣3分。3、消毒隔离观念不强酌情扣3-5分。4、无菌观念不强酌情扣3-5分。5、动作不规范，手法过重，导致患者不适酌情扣5-8。6、不节时省力酌情扣3-5分。溶液冲洗。7、根据伤口创面情况置引流物。8、包扎伤口。9、安置好患者，按规定处理污物。洗手后记录换药情况。10、根据患者情况进行健康教育。3555指导要点5分1、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。2、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。23未指导酌情予以扣分。注意事项10分1、定期对伤口进行观察、测量和记录。2、根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。3、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。4、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。5、换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。22222操作未注意酌情予以扣分。评价5分1.护士坚持三查七对，操作中无差错发生；无菌观念强，操作过程无污染、消毒合要求；排气1次成功，.操作熟练：患者满意：5查对不仔细扣5分；操作过程中污染1次扣3分；余酌情予以扣分。