伤寒玛丽

药剂1222014年12月“伤寒玛丽”—认识健康带菌者Page2Page3Page4Page5Page6Page7Page8Page9Page10据英国《每日邮报》6月28日报道，美国摄影师尹恩拍摄了位于纽约北哥岛一座被荒废的可怕怪诞的医院，而“伤寒玛丽”就是在这里被迫孤立隔绝了30年。这座岛1963年被遗弃，但是留下了很多年久失修的建筑，摄影师伊恩在2008年到滨海医院旅行了17次。拍摄的照片展示了100年之后岛上的基础设施及周围环境，伊恩承认这座被遗忘废弃的地方很有魅力，他说，想要通过照片传达一种回顾过去的感觉，铭记一个有非凡历史的地方。照片的故事Page11伤寒玛丽基本资料姓名：玛丽·梅伦曾用名：布朗夫人职业：厨师性别：女出生年份：1869年国籍：爱尔兰主要事迹：携带伤寒病毒，致51人感染，其中3人死亡；在传染病史上留下了浓墨重彩的一笔，甚至影响到了美国政治；创造了新词汇“伤寒玛丽”事件关键词：伤寒病毒，健康带菌者Page12伤寒病毒伤寒的定义：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。其主要临床表现是持续高热、腹痛、腹泻或便秘、白细胞减少、肝脾肿大，部分病人会出现玫瑰疹、相对缓脉等。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症。伤寒病的病原体是伤寒杆菌，而伤寒病人或带菌者是传染源。主要通过污染水和食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂带菌而传播。Page13Page1419世纪50年代克里米亚战争爆发时，因伤寒而死亡的士兵是因战伤而死亡的10倍。1898年，尽管这种疾病在当时仍然无法治愈，赖特却研制出了伤寒疫苗。在次年爆发的布尔战争期间，士兵死于伤寒者仍然要5倍于因战伤而死亡者。然而在第一次世界大战时，这种疫苗得到了采用。数百万的士兵因战壕内恶劣的条件而死亡，但死于伤寒的只有100人。1907年，厨师玛莉·梅伦造成伤寒玛莉事件，是医学史上有名的案例。另一位带菌者托尼·拉贝尔感染了122人，其中有5人死亡。1914年，塞尔维亚因伤寒传染，半年内夺走15万人的生命。1934年和1937年，西藏先后爆发两次伤寒大流行，死亡数千人。1972年，墨西哥的伤寒大流行，有14000人死亡。2012年3月，津巴布韦首都哈拉雷市郊的伤寒疫情蔓延，截至3月5日，至少有3000多人被诊断出为伤寒病菌感染者。该伤寒疫情主要原因是由于市政自来水供应不足。经卫生部门鉴定，打捞的鲜鱼均带有伤寒病菌。伤寒重大疫情Page15“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦15岁时移民美国。起初她给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能，于是转行当厨师，拿到比做女佣高出很多的薪水。玛丽对自己的处境非常满意。1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，有6个人患病。房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒疫情经验的工程专家索柏。索柏将目标锁定在玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽换过7个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。Event1：Page16索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验证自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过精彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语言，但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大杈子，朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄的大厅，从铁门里逃了出去”。玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，简直就是对她的侮辱。后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽，没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢迎的人”。Page17最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护车送往医院。一路上的情景就像“笼子里关了头愤怒的狮子”。ＶＳPage18医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上的传染病房。但玛丽始终不相信医院的结论。两年后她向卫生部门提起诉状。1909年6月，《纽约美国人报》刊出一篇有关玛丽的长篇报道，文章十分煽情，引起公众一片唏嘘，卫生部门被指控侵犯人权。Page191910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。这一段公案就此了结。1915年，玛丽已经被解除隔离5年，大家差不多都把她忘了。这时，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。Event2：Page20医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的体内。玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。1932年，玛丽患中风半身不遂，于１９３８年去世。伤寒玛丽的结局Page21玛丽的遭遇曾经引起一场有关个人权利和公众健康权利的大争论，加上玛丽本人富有戏剧色彩的反抗，使这场争论更加引人注目。争论的结果是，大多数人认为应该首先保障公众的健康权利。美国总统因此被授权可以在必要的情况下宣布对某个传染病疫区进行隔离，这一权力至今有效。玛丽•梅伦的经历引发了文学家的充分想像，也有很多小说家为玛丽鸣不平。瑞士一位小说家J．F菲德斯皮尔（J．FFederspiel）就根据伤寒玛丽的故事写成了一部小说《伤寒玛丽民谣》（DieBalladevonderTyphoidMary）。Page22美国人的基本权利：•表达你自己的自由。•崇拜如你所愿的自由。•获得迅速、公平、有陪审团的审判的权利。•在公共事务选举中投票的权利。•申请联邦就业要求美国公民身份的权利。•为选举办公室做事的权利。•追求“生命、自由和追求幸福的自由。Page23玛丽•梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留美国医学史。今天，美国人有时会以开玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤寒玛丽”；由于故事中的玛丽•梅伦总是不停地更换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。“伤寒玛丽”绰号Page24“伤寒玛丽”引起医学界对传染与免疫学的研究，为什么接触了病原后，有的人会发病，有的人不会发病？为什么接触了病原后，有的人自己不发病，却能将疾病传给他人？Page25人是一种大生物，病原菌是一种小生物，称后者为微生物。当这两种生物接触后，它们之间会展开激烈的斗争。微生物有不同的种类，它们的毒力也是不一样的。存在于自然界中毒力很强的微生物，如鼠疫杆菌，只要有少量细菌就可以让绝大部分健康人很快感染并立即发病。还有一些微生物，如结核菌、伤寒菌或乙肝病毒，它们的毒力没有鼠疫杆菌那么强，如果进入人体内的数量也不多，人体内有天然抵抗这些病原菌的机制，医学上称为免疫机制。免疫机制包括天然免疫和特异性免疫。所谓特异性免疫是指各种不同病原进入人体后，体内会产生专门对付某一种病菌的免疫力，使得病原菌不能任意繁殖。这样病原菌和人体间就处于一种平衡状态，我们称之为隐性感染或潜伏感染。Page26在医学上，我们将处于这种状态的人叫做健康带菌者，也就是说他们在临床上没有症状，但体内带有一定数量的病菌。这种状态虽不使人发病，但这些人可起到传染源的作用。健康带菌者在疾病的流行中危害很大，因为如果不作专门检查或特异性试验，他们不会知道自己已感染了某种病原。病原体与人体二者经常处于斗争状态，如果病原体本身的毒力、数量等占了优势或人体免疫力低下，人就会发病；如果病原少、毒力弱，人体的免疫力强，人就会占优势，不会发病，或只是处于隐性感染状态。但对于后者来说，一旦机体免疫力下降或某种因素使潜伏在体内的病菌繁殖活动起来，人就会发病。乙肝就是最好的例子。如果保持人体免疫力高涨，大多数乙肝病毒携带者就可以不发病。只要经常检查肝功，注意营养，不疲劳，很多人是可以一辈子不发病的。27感谢观看！