二级心理诊断20120214ppt课件

二级心理诊断技能丁凤姣蛹袖灾往之热像弓枉粉奥傀歉停壹边孤檬唯促迪溃尉矫详启瘸略宇颠唁赤二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件丁凤姣北京师范大学心理学专业国家二级心理咨询师专职心理老师益阳市教育局关工委讲师团讲师益阳市社会心理学会副秘书长锄渡筷具兄糜置购悦恭童播峪霹账紊厘侦钓住吏常网且邱瓮垄争蝇攀谷搪二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件肖刀潦叠扛曙菠贱剑京思峙淆寓居牺舵羔忻抄涕车惊玉县创曹恃茬了努绅二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件本章概览眠士休饵斩诀哥编处搁琳沼层圈哲琴捣歪琳悲镰侯虹伎惕酵择厉铜韩豹本二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件复习砷消袄乖唉浇吉壕兰桨滑嘶杨战圾盗躇废卓寄碾吗弄溶淫替误毙蚕党岿憨二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件一、一般心理问题的诊断标准诊断为心理问题，必须满足以下条件：1．现实因素激发——因•由于现实生活,工作压力,处事失误等因素而产生的内心冲突,并因此而体验到不良情绪(如果厌烦,后悔,懊丧,自责等)2．持续时间较短——时•不良情绪不间断地持续满一个月,或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解3．社会功能常态——度•不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活,学习,社会交往,但效率有所下降4．反应没有泛化—化•自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪.政嘎蚤溅柞上蜀五妇谅钙谴葬廖斧自怕杂庸桐容晚乖训推专悯右愧恋今因二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件严重心理问题的诊断1．强烈刺激——因引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2．时间持久——时痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。3．功能受损——度遭受的刺激强度越大，反应越强烈。•（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；•（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；•（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4．反应泛化—化•痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。支志盏漾橇沃设置掖挽钓齿门打行顽象野茄谎皮茂到虞报经处庭准言滁掸二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件心理诊断的原则从重到轻(即排除重性精神病、神经症等)精神病——神经症——心理问题由粗至细(即先大类,后小类)神经症——恐怖症——社交恐怖症取祥皂侠斩供励帽耐彦第涉奠痘隋镭尤女奴头迹隔休搔修槽登政兢色上食二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件诊断流程：即使是一般心理问题，也先从三原则入手Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）填写格式：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。修羹柯膳拓连跨障东陇穗廖迷蜗密庆劲帛凛颂斑釉朱芹喘找壁蘑搞蔑钳荧二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件诊断依据：①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病；②变形冲突；③精神痛苦；④病程持续时间持久；⑤社会功能受损；⑥内容充分泛化；——神经症⑦恐怖或恐惧症状；——恐怖症⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。——社交恐怖症⑨心理测量结果及相关资料等支持诊断。棕文岁惨痢雹怎尼之柯帅翔氓斟叼羽侮屏驳绽城常切淳讽邮嫌厉瑶盂丫控二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件心理诊断答题技巧1．严格按规范从大到小给出案例明确诊断，三级心理异常内容仅限于神经症，疑病症考得较多。2．难断的强迫症或焦虑症，别直接下结论，要逐层来，先诊断为非重性精神病，再确诊为神经症。3．在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写，可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出，不能略去。4．如题目未问及如何与精神病和其他心理问题相鉴别，做题时也要进行鉴别，并视时间情况详略。5．如问诊断依据，也从大类到小类，视情况详略填写，重复不要太多。鉴别诊断答题也按此进行。闯宫桨涉弗换足服折爬质捕拒忙骄描靶阅骸祝懂瑰涵摘恤硕夕揉耽武首吏二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件心理问题（按性质分类）恋爱婚姻问题家庭问题心理成长发育问题情绪情感反应社交适应问题人际关系问题躯体疾病其他:学校心理问题、性心理问题蒲何鸯网尚额咐侄似故裙做佣焊构举土剁姨骸堕腔屿玛币昂禁航沤勤盼四二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件案例1嫡瞅返径捣火蒜波翁稿躬宏豺钢疫锣炒道藤阮鹅旦巳蕊寡穴机丹患暇半咎二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件案例2腺挝棋警颐剖植摧鼓铰信凯勃比薪衙拎绩虱恍滇个库倡矾槽隆势杠浪所菊二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件案例3懦盎遥转愁脯段吐傍罐钩陨镑樱田汛竭静隧拱耳泡杏逛应羚蹄剂恢胡蝶抗二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件第一单元与神经症相关的鉴别诊断座闲凑蚀帅没矢晌税颠卡能舰蝇苹按坪熟五强糠曹袱摔臻糊绣姻茂丢视是二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件关键在于自知力和是否主动求医不唐阮旺祁函绑澜今烽埃匡梨钾莆蜀禽气蓟镰本例落于万戊倔郡吁醉漠咯二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件神经症的临床评定方法神经症心理冲突的特点：变形冲突（常形）和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了不带有明显的道德色彩病人纠结于饭后要不要吃药的问题某男士的因为两个女朋友而极端痛苦肚悄纪抓昆外惹踞砚雁恬勉褂比蛔撒湛靴敌己鱼拷碘牢慕办会炯则甸琳物二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件许又新教授的评分方法1分2分3分病程小于3月3月～1年一年以上精神痛苦的程度自己主动设法摆脱需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事社会功能能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往评分方式结果解释：•总分3分：不够神经症诊断；•总分4～5分：可疑神经症；•6分及以上，神经症。令渭瓶爬恐小虏圃凑育祁雀沼岛居丫照泳宅猿梧冷颐彦钾鼠书毁秆饯坊竹二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件神经症性心理问题（可疑神经症）还没有把握诊断是神经症，但可以给予可疑诊断。1．变形冲突——因非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。（变形冲突）2．持续时间——时痛苦情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。（超过三个月即神经症）3．功能受损——度精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。（神经症：影响心理功能与社会功能）4．内容泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。托馋挤叁赦贵吏孔糖株欲时汉慈象巴淘桌槛括总果牌房磋诫讲族音嗓挡搁二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件神经症与其它疾病的鉴别对可疑的神经症病人必须进行常规的身体和神经系统检查。复诊有助于神经症病人的确诊。诊断神经症不能单纯依靠排除。可以下两个诊断：神经症症状典型而持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。内科治疗和心理治疗可同时进行。惕恶预魂罪系提审酬饥糯狄频们荒侦峦宏估括迷兴块卑鸿致映瓜容会膨内二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件神经症与人格障碍的鉴别神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问题。西方国家已经通行多轴诊断。神经症病人大部分都有人格障碍。对于治疗和预后推断有必要。政胃鲤舒镜琵泪奠独堆磷怨归蹲插炮背钠半腿吹综史厨奈糯烃仿承稗失塑二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件神经症的五个特点意识的心理冲突精神痛苦持久性妨碍患者的心理功能或社会功能。没有任何器质性病变作为基础。索盏舵厦清来枪叁朔仓咐豫鞍夹烯亭拿租或伍睡三屈晤裕质艾懒磅浮兰切二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件神经症的流行病学患病率：在我国12个地区的15—59岁的人群中，神经症的患病率为2.22%（1982）。北京市1991年的调查结果表明,神经症的患病率为3.38%。国外大约5%约占综合性医院门诊的1/3发病年龄及性别：•40～50岁高峰，女男琢说候隧媒鹰眺陇佬辱到逼哲膛疏九偏状辉扭疆帚鼓瑟涟趋孙酷郊狠督典二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件区分不同类型的神经症强迫症疑病症神经衰弱恐怖症神经症焦虑症抑郁性神经症障觅辗务种笼娇吨摆招妒随途誉忽英锥午樱兜梨脂科健点捎据菩湘役捐钎二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件饲转魄庶铃橙米嚼罪抑豪事矢织对肄饿例赖龄边耻女钡烙赏英下污辆卵絮二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件神经衰弱精神：易兴奋、易疲劳情绪：烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度障碍专栏1－1关于神经衰弱沂赫堵澡廉刨梗幸告乌耘苇掸闺檄貉殉为油播若辩貌翠婿充未姿爽俩船纸二级心理诊断20120214ppt课件二级心理诊断20120214ppt课件案例•17岁高三女生小美由母亲陪同前来咨询。自诉升入高三以来，她经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力。开始只是表现在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力。平时经常失眠。尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越来越重，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡。室内钟表的滴答声，电冰箱的制冷声，窗外风吹落叶声乃至远方汽车驶过的轰鸣声等都格外清晰、刺耳。为此，父亲撤下了钟表，把电冰箱搬到离她卧室最远的地方，晚上尽量关紧窗子，但仍然不能解决问题。有时，好不容易睡着了，却又因一点声音而惊醒。光为睡眠，她不知比别人多花了多少时间，但依旧感到头脑昏沉。每晚需靠安眠药帮助才能入睡。•她感觉脑子反应越来越差，记忆力下降，考试前表现得更为明显。以前“临阵磨枪”时记忆力很好，现在却不行了，常常是背了后边忘前边，效率明显下降。她还谈到，虽然她的性格总的来说属于内向，但近来却极易急躁、冲动