上火与中医治疗

1一、“上火”的中医病理“上火”是中医专用名词。中医认为，在人体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖，提供生命能量，并称之为“命门之火”。a在正常的情况下，命门之火藏而不露，动而不散，潜而不越。如果对其失去制约，火性就会浮炎于上，表现出一系列病症，统称为“上火”或“邪火”。2中医认为邪火大部分还是由内而生的，外界原因是一种诱因。引起“上火”的原因很多，过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊以及伤风、受寒、中暑、淋湿均可导致“上火”。过食酒、姜、蒜、辣椒、羊肉、狗肉、干煎饼等辛辣油炸食品，也会上火。3二、“上火”的分类及其治疗1、上火的病理分类总的说来，邪火是身体的阴阳失调引起的。按照阴阳平衡理论，邪火分为虚火和实火。正常人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴是正常的，但是阳过亢，这样就显示为实火。实火症状重，来势猛。另一种情况阳是正常的，阴偏少，显得阳过亢，这样就显示为虚火，虚火症状轻，时间长，并伴手足心热、潮热盗汗等。4上火及其治疗春天、秋天以及冬天都容易上火。脸部皮肤发热、发红、干燥，起皮屑；红肿刺痛、痘痘萌生等；眼睛发红，肿痛，眼屎较多；鼻炎、咽炎发作，鼻腔热烘，流浊鼻涕；咽喉肿痛、口舌生疮、牙疼、干咳。5（1）实火实火以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。治“实火”常用三黄片和牛黄解毒片等药泄火。6三黄片（大黄、黄连、黄芩）：清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘；急性胃肠炎，痢疾。牛黄解毒片:清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。黄连上清丸：散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。7（2）虚火虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，导致脏腑失调、虚弱而生内热，进而化为虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。8①阴虚火旺阴虚火旺都多表现为全身潮热（尤其午后）、夜晚盗汗、发热不欲近衣，形体消瘦、口燥咽干、两颧潮红、躁动不安、五心烦热、少寐多梦、失眠健忘、遗精、月经不调、舌红无苔、脉搏细数。五心烦热：指两手两足心发热,并自觉心胸烦热。多由阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。9治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。方药：当归9克、黄芪10克、生地15克、熟地15克、黄芩6克、黄连3克、黄柏6克。食疗方：黑豆30克加水煎熟烂，加淮山粉15克、糖适量，加开水调成糊状，一日服完，连服7~14天。中成药：二至丸、左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、玉女煎等。10知柏地黄丸：滋阴降火，用于肝肾阴虚。左归丸：主治肾阴不足。六味地黄丸：滋阴补肾。杞菊地黄丸：滋肾养肝。杞菊地黄丸是在六味黄丸方剂中加入枸杞子和菊花二味中药制成，除具有六味地黄丸之功效外，还偏于清肝明目。11二至丸：补益肝肾，滋阴止血。玉女煎：胃热阴虚证。用于阴虚胃火炽盛之齿痛，颇具疗效。麦味地黄丸：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。对肾阴虚者，一般可以服用半年六味地黄丸；而有盗汗、耳鸣、五心烦热（双手心和双足心发热与心烦）者宜服用知柏地黄丸；头晕目眩的宜服用杞菊地黄丸。12滋阴食品：有甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、海带、藕、白木耳、金针菇、枸杞、荸荠、梨等。禁食：温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，麦当劳、肯德基的东西还是戒了为好。13阴虚久了不调养的话容易导致气虚、血虚，进而阴阳两虚。阴阳两虚，即阴阳俱虚，多是疾病发展到严重阶段。阴损及阳，阳损及阴，就会出现阴虚与阳虚的证候同时并见的病理现象。肾阳虚和肾阴虚的辩证原则是：“阳虚生外寒，阴虚生内热”。14②气虚火旺气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。15方药：炙黄芪15克、防风3克、白术9克、大枣10枚、煅龙骨30克、煅牡蛎15克，每日一剂，水煎服。食疗方：炙黄芪30克、人参3克（或党参20克）、白糖少许、糯米100克共熬粥吃。平常可多吃瘦猪肉、红枣、牛乳、鸡蛋、蜂乳等。中成药：右归丸、金匮肾气丸、归脾丸、补中益气丸、人参蜂王浆、参芪精等。16右归丸：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，精神不振、腰膝酸冷、食少便溏、尿频。金匮肾气丸：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。归脾丸：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。17补中益气丸：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱，体倦乏力，食少腹胀，久泻脱肛，子宫脱垂。人参蜂王浆：大补元气、宁神、益智、健脾、生津。参芪精：补益肺脾之气。适用于气虚型心悸气短、食少便溏、脏器下垂、浮肿、气喘、头晕等症。18健康提醒：祛火的药通常都是寒性极大的泻药，其中多数都含有大黄、番泻叶等成分，这些成分在通便的同时也会伤害脾胃和肠道，会对身体产生危害。长期服用或者擅自加大剂量，都可能导致慢性重金属中毒，表现为毛发脱落、皮肤角化、变黑，肝脏受到损害以及神经感觉异常等。刚开始时剂量可以稍大一些，如一次3-5片，一天吃3次，随着症状减轻，药量也应该慢慢减少。一般服用不要超过一周时间。192、根据上火的部位分类根据上火的部位，临床上把：头晕、喉痛等症叫上焦火；脘痛、烦渴等症叫中焦火；便秘、尿赤等症叫下焦火。20①上焦火上焦有火(上焦指心肺部位)，症见口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣，甚则微咳。上焦火用牛黄上清丸或者片、双黄连口服液。21②中焦火中焦有火(中焦指脾胃部位)，表现为时而胃火亢盛，食不知饱，时而嗳腐吞酸，呃气上逆，脘腹胀满，饮食少进。中焦有火，宜用清胃散，也可以服焦三仙(山楂、神曲、麦芽各炒焦)、焦四仙(焦三仙再加焦槟榔)，还可以服鸡内金、五香槟榔糖。22清胃散：主治胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。焦三仙：用于治疗食积不消、脘腹胀满、食欲不振、呕吐泄泻等症。焦四仙：健脾胃,助消化,止泻.治疗食积不消.食欲不振,消化不良等.焦内金：消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满。五香槟榔糖：五香槟榔糖由槟榔、陈皮、丁香、豆寇、砂仁、食盐等配制而成。健脾宽胸，顺气消滞。适用于消化不良，胃肠停食出现腹痛呕酸、膨闷胀饱等症。23③下焦火下焦有火(下焦指肝、肾、膀胱、大小肠部位)，表现为大便干，小便短赤，混浊有味，阴部时痒，妇女白带多，甚至带黄。下焦有火，可以服中成药龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、栀子金花丸等。也可以吃单味药生槐花、生地榆等。如果阴痒剧烈可买点蛇床子熏洗坐浴。24小便短赤：是尿道炎或膀胱炎,中医说是小肠火,由于尿道炎症刺激,尿还不多就感到想解小便,有炎症，小便黄,有尿不尽和刺痛的感觉。25龙胆泻肝丸：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。当归龙荟丸：肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。栀子金花丸：清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，吐血衄血，大便秘结。26④上焦火，下焦寒表现：上焦火气大颈部淋巴发炎，口鼻干燥，头颈潮热（多在下午难受），失眠、胃肠不好，吃点东西就胀，便秘或便溏，腰膝酸软，四肢无力，手脚冰凉，小腹涨。中成药用交泰丸。交泰丸：交通心肾，安神定志，升阳泻阴，调营和中。【主治】怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懒倦，夜寐不宁。273、按五脏分类上火按“五脏开窍”理论分五类。目赤肿痛、口苦胁疼为“肝火”；鼻扇气喘、咳吐黄痰为“肺火”；牙龈肿痛、胃部灼热为“胃火”；口舌生疮、心烦失眠为“心火”；头晕目眩、耳鸣不聪为肾火。284、现代医学的“上火”病理“上火”在现代医学中找不到对应的称呼。例如口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症，有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。29五、脏腑上火的中药疗法（一）胃火胃火，即是胃热。对于嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味等饮食不当引起的火气，通常是由湿热、食滞两方面原因造成。胃火分为实火和虚火两种，实火又分为脾胃实火和肝胃郁热实火两类。301、脾胃实火证状：面颊发热，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜凉饮，消谷善饥，口气热臭，牙龈肿痛或出血、溃烂，舌红苔黄，脉滑数。病因：多因偏嗜肥甘酒酪，酿湿生热及过食辛燥温热之品，内蕴脾胃而致。或情绪不遂，气郁化火犯胃，导致热邪郁胃。治法：清胃泻火。31中成药：清胃黄连丸。如兼有大便秘结，小便赤黄。可用三黄丸、栀子金花丸。如兼有大便秘结、小便赤黄、咽喉肿痛，口舌生疮、爆发火眼。可用：上清丸、黄连上清丸、牛黄解毒丸、牛黄上清丸。方药：清胃散。药物组成：生地12克、当归6克、牡丹皮9克、黄连6克、升麻6克。322、肝胃郁热实火证状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数、大便秘结。病因：肝气郁结，日久化热，火邪犯胃，肝胃郁热所致。治法：泻热调气化滞。33中成药：开胸顺气丸若兼大便燥结。可用槟榔四消丸。方药：化肝煎。药物组成：青皮6克、陈皮9克、白芍9克、丹皮12克、栀子12克、泽泻6克、贝母6克。开胸顺气丸：功能与主治消积化滞，行气止痛。用于饮食内停，气郁不舒导致的胸胁胀满，胃脘疼痛，嗳气呕恶，食少纳呆。343、胃阴虚（虚火）证状：胃脘隐痛，轻度腹胀、低热或潮热、饥不欲食，口燥咽干或干呕、呃逆，大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细而数。病因：平素嗜食煎炒香燥辛辣之品，或用温燥之药太过，或胃热病久延不愈，或因病吐泻伤津等因素，致使阴液不足，胃失濡润所致。35治法：滋阴养胃。服用滋养胃阴食物，如适量吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等中成药：胃安胶囊，阴虚胃痛冲剂，三九胃泰。方药：玉女煎。药物组成：石膏20克、熟地9克、麦冬6克、知母6克、牛膝6克。364、降火食方鲜萝卜汁、绿豆粥、西瓜中医则认为，萝卜汁性味辛、甘、凉，归肺、胃经，有胃火者可以饮用萝卜汁进行调理治疗。但属脾胃虚寒型口疮者不宜服用。绿豆粥有清热解毒、消暑止渴、清心泻火的作用，能清心胃之火。胃火过热者，还可在隆冬季节通过吃西瓜来降胃火。375、胃寒中医将胃部不适分为胃寒、胃热。胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。临床表现：胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急疼痛，遇冷尤甚，得温痛减，口淡不渴；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，口淡喜热饮，食后痛减，或伴有胃脘水声漉漉，呕吐清水。舌淡苔白滑，脉迟或弦。38胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。治宜：暖胃散寒、理气止痛。39西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症等疾患均属中医“胃脘痛痛”的范畴。可用附子理中丸、香砂养胃丸等治疗。附子理中丸：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。香砂养胃丸：【功能与主治】温中和胃。用于不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。40注意：对胃肠实热，大便燥结，小便黄赤，腹痛拒按的腹痛病人不要用附子理中丸治疗，否则不但治不好疾病，而且还会加重病情。除服用上述常用的药品外，还需注意饮食宜清淡、忌酒和辛辣、生冷、油腻食物，保持心情舒畅。患者自主服用三天治疗胃痛的非处方药后胃痛仍无缓解，应及时去医院咨询医生或进一步检查。41食疗方法：①鲜姜、红糖治胃寒痛：鲜姜500克（细末），红糖250克，腌在一起；每日3次，饭前吃，每次吃1勺