机动车商业保险承保实务要点说明

...专业资料.机动车商业保险承保实务要点（试点地区试行版）为督促试点地区保险机构强化商业车险条款说明义务，提升承保服务水平，维护投保人被保险人合法权益，确保商业车险条款费率管理制度改革试点顺利实施，根据《保险法》、《中国保监会关于深化商业车险条款费率管理制度改革的意见》，特制定《商业车险费率市场化改革承保操作实务》。第一节说明和告知一、保险人须履行的告知义务（一）向投保人提供投保单并附商业险条款，向投保人介绍条款，主要包括保险责任、保险金额、保险价值、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容。（二）投保人选择投保基本型条款的，应详细说明基本型条款的保障范围以及与其他类型条款的差异。（三）关于免除保险人责任的条款内容必须在投保单上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以《机动车商业保险投保提示书》或《机动车辆保险免责事项说明书》等形式向投保人作出明确说明。（四）保险人在履行如实告知义务时应客观准确全面，实事求是，不能故意隐瞒关键信息误导客户。二、保险人应提示投保人履行告知义务...专业资料.（一）提示投保人阅读条款，尤其是责任免除部分，并在《投保提示书》上手书：“本人确认收到条款、责任免除事项说明书，保险人已介绍条款内容，并对免除保险人责任条款的含义及其法律后果进行了说明，本人已了解并同意投保。”的内容并签名。对于团体客户批量投保，可由投保经办人手写一份，复印加盖单位公章有效。（二）提示投保人提供以下告知资料1、对于新保客户（含新车投保及其他保险公司转保），保险公司需提示投保人提供身份证明及行驶证复印件。新车尚未取得行驶证的，可提供新车购置发票复印件或出厂合格证复印件代替。2、对于续保客户，如之前提供的人员及车辆证件均在有效期且信息未调整，投保人可不需再次提供相关资料。（三）提示投保人如实、准确提供如下信息，并对投保人告知的信息进行核对：1、投保人和被保险人的姓名、身份证、联系电话等人员信息。2、被保险车辆种类、型号、牌照号码、使用性质等车辆信息及投保的险别信息。3、协助投保人通过填写投保单并以签字确认的形式履行书面告知义务，通过网络渠道承保的，应提示投保人通过点击相关网页网络链接，确认已履行如实告知义务。（四）提示投保人不履行如实告知义务可能导致的以下法律后果：...专业资料.1、投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同。2、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，并不退换保险费。3、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，但退还保费。（五）提示投保人提供准确、便捷的联系方式提示投保人准确提供联系电话、通讯地址、邮政编码、邮箱等联系方式，便于保险人提供保险服务。（六）提示投保人解除合同时及时交还相关单证提示投保人商业险合同解除时，应将保险单正本交还保险人进行核销。三、保险人通过以下方式履行说明义务（一）保险人应在本公司官方网站显著位置设置商业车险条款、本公司创新性车险条款及配套免责事项说明书的链接、并在营业场所提供书面材料，供投保人阅读、使用。（二）客户通过传统渠道或电话直通模式进行投保时，保险人通过口头告知方式履行说明义务，并由投保人通过签订投保单的形式进行明确。...专业资料.（三）保险人以网络或其他电子形式承保商业车险业务的，应在确认投保人身份后，通过网页向投保人展示商业车险条款及《机动车辆保险责任免除说明书》电子版有关内容，经投保人阅读、收听或收看并点选“保险人已明确说明条款内容、免除保险人责任条款的含义及其法律后果”后，方可进入保险合同订立后续流程。（四）投保人投保比综合型保障范围相对较低的商业车险产品的，原则上保险公司应引导投保人到公司经营场所现场投保，确实不能到现场投保的，可以通过电销、网销等渠道投保，但不能通过代理渠道投保。在订立保险合同前，保险公司除履行说明义务并引导投保人手书及签名确认外，还应以音频视频形式记录履行说明义务的过程。对不到现场投保的，应以音频、视频形式完整记录履行说明义务的全过程。四、投保提示书（一）保险人可通过随投保单附送或在营业场所张贴等方式，向投保人提供《机动车商业保险投保提示书》，具体内容详见附件。（二）有条件的地区和公司，可采取一式两份的方式，一份交投保人，一份经投保人签字确认后留存。（三）当地保监局或保险行业协会另有规定的，按照其规定执行。第二节投保单填写与录入一、保险人应指导投保人真实、准确地填写投保单的各项信...专业资料.息，并在最终的投保单上签字或签章确认，填写要求如下：（一）对于在原承保公司续保的业务，车辆信息以及投保人、被保险人信息均未发生变更的，投保单仅需填写上年保单号即可；信息发生变化的，仅需填写上年保单号和变更后的相关信息；（二）对于新保或从其他承保公司转保过来的业务，投保单至少应当载明号牌号码（临时移动证编码或临时号牌）、机动车种类、使用性质、发动机号、识别代码（车架号）、厂牌型号、排量、功率、登记日期、核定载客人数或核定载质量，投保机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住所、身份证或者驾驶证号码（组织机构代码）。保险人应准确、完整地在系统中，录入投保单各项信息。二、规范号牌号码的录入格式号牌号码由汉字、大写字母、阿拉伯数字组成，录入时一律不允许添加点、杠、斜杠或其它任何符号。投保时还未上牌的新车，若当地交管部门对号牌号码的录入规则有特殊要求的，可按交管部门的要求进行录入。核发正式号牌后投保人应书面通知保险人办理批改手续。三、规范特别约定的录入特别约定是对保单中未详尽事项的明确和补充，保险人在增加特别约定时应遵守依法合规的原则，约定内容不能与条款相悖，不能损害被保险人的合法权益，不能缩小或扩大保险责任，不能赠送附加险。...专业资料.四、厂牌车型的规范录入厂牌型号不同涉及到车损险纯风险保费不同，故要求保险人认真核对车型信息，按投保人提供的行驶本中载明的厂牌型号准确录入，不能通过改变车型提高或降低保费。五、保险期间保险期间通常为1年，投保人可与保险人约定保险期间的起止时点，但起保时点必须在保险人接受投保人的投保申请时点及确认全额保费入账时点之后。六、承保险别保险人严格按照投保人勾选的险种录入险种信息，包括保额、责任限额、是否承保不计免赔率等。七、投保人提供的资料复印件应附贴于投保单背面并加盖骑缝章。八、对于电话直通渠道投保的，保险人应通过电话录音的方式记录客户投保需求，以备后续核查，客户通过在打印的投保单上签字或签章，确定其投保信息的真实、准确。九、对于通过网络渠道投保的，应逐项填写电子投保单，并点选“本人确认所填投保单信息真实、完整、准确、属实”后，方可进入保险合同订立后续流程。第三节示范条款保险费计算一、保险人须按照保监会审批的商业车险险费率方案计算并收取保险费。...专业资料.二、投保人投保保险期间小于一年的短期险的，计算公式为：短期保险费=年保险费×N/365（N为投保人的投保天数）三、除保监会审批的商业车险费率方案中规定的费率优惠外，保险人不得给予投保人合同以外的任何返还、折扣和额外优惠。四、行业示范商业险基础保险费的计算公式为：商业车险保险费=基准保费×费率调整系数。其中：基准保费=基准纯风险保费/（1-附加费用率）费率调整系数=无赔款优待系数×交通违法系数×自主核保系数×自主渠道系数（一）基准纯风险保费反映了市场平均赔付成本，由中国保险行业协会（以下简称“中保协”）统一制定、颁布并定期更新。1、车损险基准纯风险保费计算：机动车及特种车的车损险基准纯风险保费=直接查找的机动车及特种车基准纯风险保费-（行业参考实际价值-协商实际价值）×全损概率其中，直接查找的机动车及特种车基准纯风险保费已经考虑车型系数的影响，在客户投保时直接由中国保信车险信息平台（以下简称“车险信息平台”或“平台”）返回，保险公司获取后据实使用，不允许修改以调整保费。摩托车及拖拉机损失保险的保费无需查询平台，直接由导入保险公司系统中的费率表进行计算，其车损险的基准纯保费计算...专业资料.公式为：基准纯保费＝基础纯风险保费＋保险金额×纯风险费率（1）车型风险相对系数车型风险相对系数综合考虑不同车型的车损险赔付率、出险频度、零整比等风险要素来厘定，共可以分成0.8、0.9、1.0、1.1、1.2五档车型系数，该系数由中保协统一制定。客户投保时，为确保保费与车型实际风险对价，车型须据实准确录入：对于新保及转保业务，承保时根据车辆的合格证、行驶证、发票、货物进口证明书等资料信息录入车型；对于续保业务，车辆信息无变化时，按上年车型录入。（2）车损险保额确定及车辆全损时的实际价值保费修正行业参考实际价值=新车购置价-折旧系数×折旧月份数，其中新车购置价可参考市场主流车型库数据专业公司汇总整理的车型新车购置价制定，各保险公司获取后存入本身数据系统，客户投保时调取使用。协商实际价值（即车损险保额）由客户与保险公司共同协商确定，车辆发生全损时按照车辆的协商实际价值全额赔付。若协商实际价值远高于行业实际参考价值，车辆发生全损时的不当得利会触发客户的逆选择风险，若协商实际价值远低于行业实际参考价值，车辆发生全损时易引发客户投诉。故在与客户协商实际价值时，应尽量与行业实际参考价值一致，原则上不能超过上下浮动30%的区间。...专业资料.为减少车辆协商实际价值与行业参考实际价值偏差带来的影响，引入全损概率进行保费的修正。全损概率由中保协统一制定。2、第三者责任保险基准纯风险保费计算：由保险公司承保系统根据被保险机动车车辆使用性质、车辆种类、责任限额直接查询基准纯风险保费。3、车上人员责任保险基准纯风险保费计算：（1）由保险公司承保系统根据车辆使用性质、车辆种类、驾驶人/乘客查询基准纯风险费率。（2）计算公式如下：驾驶人基准纯风险保费=每次事故责任限额×纯风险费率乘客基准纯风险保费=每次事故每人责任限额×纯风险费率×投保乘客座位数4.全车盗抢保险基准纯风险保费计算：（1）由保险公司承保系统根据车辆使用性质、车辆种类查询基础纯风险保费和纯风险费率。（2）计算公式如下：基准纯风险保费＝基础纯风险保费＋保险金额×纯风险费率5.玻璃单独破碎险基准纯风险保费计算：（1）由保险公司承保系统根据车辆使用性质、车辆种类、投保国产/进口玻璃查询纯风险费率。（2）计算公式如下：基准纯风险保费＝新车购置价×纯风险费率...专业资料.注：对于特种车，防弹玻璃等特殊材质玻璃基准纯风险保费上浮10%。6.自燃损失险（1）由保险公司承保系统根据车辆使用性质、车辆使用年限查找纯风险费率。（2）计算公式如下：基准纯风险保费＝保险金额×纯风险费率7.新增设备损失险计算公式如下：基准纯风险保费＝保险金额×机动车损失保险基础纯风险保费/机动车损失保险保险金额8.车身划痕损失险由保险公司承保系统根据车辆使用年限、新车购置价、保险金额所属档次直接查询基准纯风险保费。9.发动机涉水损失险计算公式如下：基准纯风险保费＝赔偿限额×纯风险费率10.修理期间费用补偿险计算公式如下：基准纯风险保费＝约定的最高赔偿天数×约定的最高日责任限额×纯风险费率11.车上货物责任险...专业资料.（1）由保险公司承保系统根据营业货车、非营业货车查询纯风险费率。（2）计算公式如下：基准纯风险保费＝责任限额×纯风险费率12.精神损害抚慰金责任险计算公式如下：基准纯风险保费＝每次事故责任限额×纯风险费率13.不计免赔率险（1）由保险公司承保系统根据适用的险种查找费率。（2）计算公式如下：基准纯风险保费＝适用本条款的险种基准纯风险保费×费率（3）不计免赔率险费率表适用险种一栏中未列明的险种，不可投保不计免赔率险。（4）机动车提车保险可以投保不计免赔率险，其保费根据保险公司不计免赔率险费率表中对应的适用险种的费率计算。14.机动车损失保险无法找到第三方特约险计算公式如下：基准纯风险保费＝机动车损失保险基准纯风险保费×费率15.指定修理厂