案例分析论文

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师(二级)论文(国家职业资格二级)论文题目:一例挫折教育缺失导致的心理问题咨询案例报告姓名:*****身份证号:****************8一例挫折教育缺失导致的心理问题咨询案例报告程**摘要:王某某，女，十九岁，在读大一学生。在大一上学期进入新的环境后，该生各方面表现优异，成绩专业排名比较靠前，参加学校各项活动。大一下学期综合排名比较靠后，差一名没有得到奖学金，同时暗恋的一位男生有女朋友，导致王某某情绪持续低落，厌学，时间持续1个月。经诊断为一般心理问题。经与来访者协商，利用认知疗法和NLp程序语言技术对来访者进行了五次咨询，使来访者脱离原症状，开心的继续在学校学习。正文:一、资料整理:(一)一般资料求助者：王某某，女，19岁，大一在读学生，独生女，父亲是当地政府系统干部，母亲系当地大学医学部医生。王某某出生在比较富裕的家庭之中，父母都受过高等教育，她自身长相甜美，是父母心中的宝贝。自小学至高中，成绩一直很优异，从没出现过任何差错，在生活中，父母帮其做好所有的事情，直至顺利的考入河北某高校，在此前，她没有经历过任何挫折。父亲联系方式139********;母亲联系电话158********。来访时，精神方面无精打采，思维正常，衣着整洁得体，不爱说话。在当地医院未检查出器质性疾病，主动求助。(二)主诉求助者考上了河北某高校，在大一上学期的学习生活中，对大学环境适应性良好，学习成绩专业排名15%，自认为学习成绩比较优异，期末成绩出来以后，就感觉自己一定拿争取奖学金。到第二个学期，结算上一学期奖学金的期间，求助者开始暗恋辩论队的一位男同学，两人平时关系较好。奖学金评定结果出来，求助者由于自身活动分较少，没有按照预期拿到奖学金，与此同时，求助者发现暗恋的男生有女朋友，她开始郁郁寡欢，觉得世界和她做对，变得沉默寡言。(三)求助者个人陈述我的学习成绩很好，我怎么可能拿不到奖学金呢？得到奖学金的同学只是活动分较高，自己也清楚综合奖学金要给德智体美全面发展的学生，没有得到奖学金对于在暗恋男生面前感到羞愧。无意间发现他是有女友的，而且是个学习成绩很好的人，自身觉得比不上男生的女朋友。到目前为止，想到喜欢的男生不喜欢我，我就很郁闷，没有心情在学校继续学习，想回家休养一段时间，远离这个让人伤心的地方。我现在觉得所有人都看不起我，我没有拿到奖学金、没有喜欢我的人，我觉得整个世界都是灰色的。(四)家长反映和咨询师观察了解到的情况1、家长反映：女儿从小一直都是成绩优异、懂事的好孩子。父母说的话，她从来都是言听计从，对父母太对一直很温和。在学校她是老师眼中的好学生、在家里，她是父母的好孩子。但是现在，她每天都说因为自己没有拿到奖学金，同学们都看不起她，他喜欢过的男孩子也看不起她，她觉得自己上一个学期的时间和精力都白费了，什么都没得到。现在我们和她说话，她也不是以前那么开朗、温和了，她很焦虑，吃饭什么的都很少，我们比较担心。2、咨询师观察和了解到的情况：求助者随妈妈前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向。父母对孩子要求并不高，希望孩子只要快乐的学习和生活就好。求助者从小成绩好，自尊心很强，初、高中学习也一直在班里排名比较靠前。她成长的环境，都是父母一直以她为傲，一直夸奖她，老师更是对她关照有加，从没有遇到过任何挫折。进入高校后，她突然从公主变成了灰姑娘，发现她很多事情都不是想得到就能得到的，所以她变得沉默、抑郁寡欢，嘴里直接重复“我本来可以拿到奖学金的，我拿到奖学金就好了。”二、诊断与鉴别诊断：(一)诊断与诊断依据：(1)根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。(2)根据许又新内心冲突的性质，该求助者的症状表现是奖学金评定结果出来后，没有得到奖学金同时加之“失恋”问题所致，属于常形，所以可排除神经症。(3)根据求助者病程超过一个月(近四十天)，痛苦程度浅度，社会功能影响轻度，无泛化(只限于奖学金的事情)，所以可排除严重心理问题。(4)根据求助者主要症状特征：既稍有情绪低落，失眠，不安等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题。(二)鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别：(1)与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。(2)与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过三个月，社会功能未受损，内心的痛苦程度为浅度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。(3)与神经衰弱相鉴别：该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联，无过度紧张，因此可排除神经衰弱。(三)原因分析(1)生理因素：无器质性病变。(2)心理因素：关键是心理承受能力。求助者对于自己没有得到奖学金这件事情的承受能力很弱，同时加之“失恋”的双重打击，致使她心理承受的压力进一步加大，导致出现她得到结论如果她能得到奖学金，这一切都会好起来，现在觉得“世界都是灰色的”。(3)社会因素：学校、家庭在求助者的成长过程中，一直缺乏挫折教育，致使求助者没有应对任何挫折的能力。(4)个性特征：自尊心比较强，责任心比较强，自信心相对弱。三、咨询目标根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标：逐步改变求助者的“都是没有拿到奖学金的错”的观念，培养其接受现实的能力，增强自信心，排解消极情绪。2、最终目标：建立求助者正常的认知观念，增强其社会适应能力、承受现实挫折的能力。四、咨询方案1、主要咨询方法与适用原理：咨询方法：本例综合采用认知疗法和NLp程序语言技术。适用原理：(1)认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的。认知治疗者教导当事人如何通过评估过程，去辨认扭曲与导致功能不良的认知，并通过双方的努力合作，使对方学会分辨自己的想法和现实之间的差距，进而了解认知对感觉、行为、甚至环境中的事件的影响力。当他们进行自我观察，了解到不切实际的负面思考如何影响自己之后，接着便会检视那些支持或反对自己认知的证据，使自动化思考与现实做比较。这个过程包括：与咨询员进行苏格拉底式的对话、做家庭作业、收集自己所作的假定的相关资料、活动记录，以及做各种不同的解释。最后他们会对自己的行为提出假设，并学会使用特定的解决问题的方法与应对技能。跟理性行为疗法一样，认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后，当事人学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知，也学会改变那些扭曲其经验并使功能不良的信念与假定。(2)NLp技术：NLp是神经语言程序学的英文缩写。N(Neuro)指的是神经系统，包括大脑和思维过程。L(Linguistic)是指语言，更准确点说，是指从感觉信号的输入到构成意思的过程。p(programming)是指为产生某种后果而要执行的一套具体指令。放在一起，这三个词的意思是指人们为使他们的思维、讲话和活动达到具体的后果所采取的具体行为。2、双方的权利和义务：略3、咨询时间与收费咨询时间：每五天一次，每次45分钟至90分钟咨询收费：每次100元人民币五、咨询过程咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段(第一次与第二次咨询);2、心理帮助阶段(第二次与第三次咨询);3、结束与巩固阶段(第四次咨询)。具体咨询过程：第一次：2015年9月10日目的：(1)了解基本情况;(2)建立良好咨询关系;(3)确定主要问题;(4)探寻改变意愿;(5)进行咨询分析。方法：用NLp中的跟随技巧，建立咨询情境。过程：(1)填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则;(2)摄入性会谈，向求助者及其母亲收集临床资料，探求求助者的心理困扰及改变意愿。(3)对求助者进行SCL—90量表测验。(4)分析资料及测量结果，做出初步诊断;(5)向来访者姑姑反馈测验结果和初步诊断;(6)商定咨询目标：第一次主要了解来访者基本情况和收集更多的来访者信息，并让来访者了解咨询的具体方式与方法;第二次：2015年9月15日目的：(1)继续营造咨询情境;(2)提高来访者对客观事实的认知能力。方法：利用认知疗法进行摄入性谈话。【主要细节步骤】咨询师：某某在第一次来这里做咨询的时候，我们相互间已经有了一份信任和了解。在接下来的时间里，我们要了解一下你们学校奖学金的评定条件都有什么，你具体是因为什么因素才没有评比成功。你能详细的陈述一下评定规则吗？来访者：首先是学习成绩要达到专业排名的40%以内，其次还有班级同学之间互评的思想评估，说直白点就是在班级同学之中的人缘，同时还有活动加分，例如合唱比赛、演讲比赛等等，其实学校评比的是综合奖学金，就是要全方面都很好的学生才能获得奖学金。咨询师：这些奖学金的评比要求中，你有多少是符合要求的，有多少是没有达到要求的？来访者：其实，我学习成绩很好的，我的成绩是15%，比较靠前，在班级活动中我的思想评估很高，也就是班级同学对我的平时表现打分也挺高的。咨询师：还有呢?来访者：嗯，其实没有拿到奖学金主要是我的其他活动加分没有，这是我没有拿到综合奖学金的原因。咨询师：通过大家给你评出的思想评估成绩，你觉得你的班级同学是怎么看待你的呢？来访者：他们给我的评分还是比较高的，我总是觉得我没有拿到奖学金，大家都看不起我，但是我的同学对我还是认可度比较高的。咨询师：对于综合奖学金你还有想说的吗？来访者：其实我知道我应该多参加一些活动，我不擅长歌舞，但是我觉得我可以参加辩论赛和演讲比赛，可是报名的时候我总是怕出丑，不敢参加，后来我参加了，尽管没有取得成绩，但是也要其他收获。咨询师：你看，你有时候缺乏一定的勇气，但是一旦突破自我，你能收获很多东西，对吗?来访者：是的。咨询师：你还有其他方面的困扰吗？(咨询师笑着看着来访者。)来访者：嗯，其实还有一个事情。咨询师：你愿意和我分享一下吗？来访者：其实我在参加辩论活动的过程中，和一个男生关系挺好的，他很优秀，口才很好，成绩也很好，他获得过奖学金。我们有时候在一起讨论问题，我觉得他人品很好。可是，有一天，我们活动结束后，有一个女生来找他，听别人说那是他的女朋友。从那天开始，我都不敢见这个男生了。咨询师：你觉得是因为你没有得到奖学金他才不喜欢你吗？你跟他说过你的心事吗？来访者：我没有跟他说我的心事，所以他并不知道。我在想如果我也得到综合奖学金，证明我也很优秀，也许在他面前我能自信一些。但是他有女朋友这件事，是在奖学金评定结果之前，其实跟奖学金也没什么关系。咨询师：其实没有拿到讲学金这件事你已经找到自身原因了对吗?来访者：嗯。是这样的。我知道其实是我做的不够好，我多参加活动，反而能让自己的经历更加丰富。咨询师：就是。你觉得在学生之间好感这方面呢？你现在有什么感受吗？来访者：其实就是我自己的交际圈比较窄，参加的活动很少，其实，我对他也不了解，也许我们也不是很合适，只是从小到大，我想要的东西，我会通过努力去争取，到了大学以后，很多人都比我优秀，我也不是老师唯一的宠儿，父母又不在身边，导致我很失落，我没有办法接受我自己失败这件事。但是现在我不这么认为了，我觉得我要做的还有很多。咨询师：我很高兴，你能自我察觉，希望你可以更加自信。来访者：听老师这么说，我也觉得很舒服。我要发挥我自己的优势，希望用自己的实力证明我的优秀。(来访者笑。)咨询师：你会开拓你的视野和未来的交际空间。来访者：是的。现在我的心情平静多了。咨询师：这几天我要给你布置家庭作业，一是多看些书，增强自信心，同时多和自己的父母沟通。来访者：好的。谢谢老师。第三次2015年9月20日目的：(1)验证第二次咨询的成果;(2)培养来访者的自信心。方法：采用NLp技术培养来访者的自信。过程：(1)反馈咨询作业：查看求助者最近五天天气预报温度差别表格。(2)利用NLp技术的借力法增