尿道下裂PPT

1尿道下裂hypospadias温州医学院附属第二医院小儿外科王爱和2010-05-052尿道下裂hypospadias1.概况2.病因3.病理伴发畸形4.临床表现5.诊断\鉴别诊断6.治疗、手术后并发症3尿道下裂hypospadias4尿道下裂hypospadias5epispadias6尿道下裂hypospadias１概况：国外报道发病率1/300国内报道发病率1/500占小儿泌尿外科住院病人1/3严重畸形心理负担7尿道下裂hypospadias2病因胚胎发育7-8周开始性别分化，由于内分泌或其他因素导致尿道沟融合不全形成尿道下裂8尿道下裂hypospadias2病因遗传常染色体显性遗传9尿道下裂hypospadias2病因激素第8周开始产生睾酮10尿道下裂hypospadias3病理异位尿道口阴茎下弯包皮分布异常11尿道下裂hypospadias伴发畸形隐睾9%腹股沟疝9%前列腺囊（副中肾管）10-15%肛门直肠、心血管、胸壁畸形。阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道。12尿道下裂hypospadias13尿道下裂hypospadias14尿道下裂hypospadias15尿道下裂hypospadias16尿道下裂hypospadias17尿道下裂hypospadias18尿道下裂hypospadias19尿道下裂hypospadias20尿道下裂hypospadias21尿道下裂hypospadias22尿道下裂hypospadias23尿道下裂hypospadias24尿道下裂hypospadias25尿道下裂hypospadias26尿道下裂hypospadias27尿道下裂hypospadias28尿道下裂hypospadias29尿道下裂hypospadias30尿道下裂hypospadias分型４度５型1度：阴茎头型、冠状沟型2度：阴茎体型3度：阴茎阴囊型4度：会阴型国外1991年,前型65%,中间型15%,后型20%31尿道下裂hypospadias32尿道下裂hypospadias33尿道下裂hypospadias4临床表现以上病理所见排尿异常34尿道下裂hypospadias5诊断\鉴别诊断诊断一望而知合并双侧隐睾女性假两性男性假两性35尿道下裂hypospadias6手术方法手术界像江湖200多种Denis-Browne1936吴文斌60Mathieu1932Duckett1980李衷初,梅华Snodgrass3637Mathieu38Dukett横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（张潍平）39Dukett+Duplay尿道成形术（张潍平）40Koyanagi手术简图（黄鲁刚）41Koyanagi改良手术简图（黄鲁刚）42Duckett43Duckett+Duplay44Duckett+Duplay45Duckett46尿道下裂hypospadias7手术后并发症尿瘘尿道狭窄尿道憩室阴茎下弯47尿道下裂hypospadias8讨论1手术年龄以往5岁Duckett3-18m黄澄如2-3以前现在有人做新生儿2手术后尿引流3住院48end