高频电疗法-2018

第二十一章高频电疗法第一节概述第二节短波疗法第三节超短波疗法第四节微波疗法定义与分类第一节概述定义应用频率为lOOkHz～300000MHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法(highfrequencyelectrotherapy)。分类医用高频电按照波长、频率分为长波、中波、短波、超短波、微波五个波段。基础知识电场•电荷的电力所能及的空间称为电场。•电场是电荷周围存在着的一种特殊物质。•电荷与电场不可分割。•引入电场中的任何带电体都将受到电场的作用。•引入电场中的导体或电解质将分别产生静电感应或极化现象。磁场磁极的磁力所能及的空间称为磁场。任何运动的电荷或电流的周围空间内除了电场以外，也有磁场的存在。电磁场高频电流产生的交替变化的电场和磁场，称为电磁场。任何电场的强度、速度和方向的变化都会使其周围产生磁场。任何磁场的强度、速度和方向的变化都会使其周围产生电场。它们的变化都是相应的、交替发生的、不可分割的、相互联系的。电磁波电磁场向空间的传播称为电磁波。变化的电场与变化的磁场不断交替地循环产生，并由近及远地向周围传播扩大。电磁波的传播过程伴随着能量的传播。电荷运动的速度越快，频率越高，所辐射的能量越强。振荡电流•凡电流的强度与电压随着时间作周期性变化的电流称为振荡电流。•在振荡电流周围存在着电磁场，向空间传播电磁波，同时伴随着能量的传播和变化。等幅振荡电流减幅振荡电流脉冲等幅振荡电流脉冲减幅振荡电流振荡电流的波形有下列四种:1.等幅振荡电流•振幅不变的电流。•振荡电流在传播过程中，由于能量得到不断地补充，各质点振荡的能量保持不变，振荡的幅度不变，这种电流称为等幅振荡电流。•通常的中波、短波、超短波、微波疗法采用这种波形的电流。2.减幅振荡电流•振幅逐渐变小至消失的电流。•振荡电流在传播过程中，由于能量不断地消耗而致耗尽，各质点振荡的能量逐渐减少，振荡的幅度逐渐变小以致最后消失，这种电流称为减幅振荡电流。3.脉冲等幅振荡电流•呈现有规律的脉冲波群的等幅振荡电流为脉冲等幅振荡电流。•脉冲波群出现的时间较间歇的时间为短。脉冲峰的最大功率大于连续振荡的功率。脉冲短波、脉冲超短波、脉冲微波疗法采用这种波形的电流。4.脉冲减幅振荡电流•呈现有规律的脉冲波群的减幅振荡电流为脉冲减幅振荡电流。•脉冲波群出现的时间较间歇的时间为短。波速、波长与频率：•电磁波传播的速度等于光速,即3x108m／s，系一常数。•电磁波的一个波峰至相邻波的波峰之间的长度为波长(λ)。•电磁波的波长(λ)与频率(f)的乘积为传播速度(v)，v=λf。•波速(V)是常数，故波长与频率呈反比关系，即波长越短，频率越高；波长越长，频率越低。电流、电阻、电压与功率：电荷在物体内流动即形成电流。每单位时间内流过的电量为电流强度。电流流过物体时所遇到的阻力为电阻®。驱使电流流过电阻的压力为电压(U)。电流强度、电压与电阻的关系：电流强度与电压(U)成正比，与电阻(R)成反比。物理特性1.对神经肌肉无兴奋作用人体组织电阻率低，引起神经、肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须＞0.01ms，而100kHz以上的高频电的脉冲持续时间＜0.01ms，所以对神经肌肉无兴奋作用。2.治疗时电极可不接触皮肤，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻的进入人体深部，多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗。3.对皮肤无刺激因频率高，属于正弦交流电，周期性变换电流方向，不出现电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。4.温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热。5.过热可引起皮肤烫伤。6.主要作用机制通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流。7.降低神经兴奋性、缓解肌肉痉挛。生理作用与治疗作用高频电作用于人体主要产生两种效应。即温热效应和非热效应（热外效应）。主要是温热效应，由于高频电流通过机体时，体内的各种组织可产生不同程度的热效应。为此，又称为透热疗法。（一）温热效应为“内源”热，即为组织吸收电能后转变的“内生”热，而非体外热辐射的加热；热作用较深，可达体内深部组织，其深度依高频电的频率而别；热作用较均匀，包括皮肤、深部组织及体内脏器。温热效应的作用：1.改善血液循环中小剂量高频电可使局部血管扩张，血流加速，血液循环改善。2.镇痛作用中等剂量高频电的温热作用对各种神经痛，肌肉痉挛性疼痛，因肿胀引起的张力性疼痛，缺血性疼痛，炎症疼痛均有良好的止痛效果。3.消炎作用中小剂量高频电的温热作用可促进炎症消散，对各种急性、亚急性、慢性炎症，感染性和非感染性炎症均有很好的效果4．降低肌肉张力中等剂量高频电的温热作用可以降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力。5.加速组织生长修复中小剂量高频电的温热作用可促使组织修复生长。6.提高免疫力中小剂量高频电可增强免疫力，提高机体抗病能力。7.治癌作用大剂量高频电所产生的高热有治癌作用，特别是表浅癌肿。（二）非热效应小剂量高频电作用于人体时，组织温度不高、没有温热感觉的前提下，却有较明显的生物学效应，这些现象不能用温热效应加以解释，故称之为非热效应。白细胞吞噬活动加强,急性化脓性炎症发展受阻，以控制早期急性炎症；神经纤维、肉芽组织再生加速；中枢神经系统功能发生变化，神经系统兴奋性增高；条件反射活动受到限制等。低频中频高频电流频率＜1kHz1～100kHz＞100kHz对神经肌肉的作用每个周期可引起一次兴奋综合多个周期才能引起一次兴奋降低神经兴奋性缓解肌肉痉挛作用深度表浅，达到皮下较深，可达到皮下及浅层肌肉共鸣火花、毫米波只达表皮，短波、分米波、厘米波可达肌肉，超短波可达深部肌肉与骨温热效应无无短波、超短波、分米波、厘米波中等剂量时产生温热效应，小剂量及脉冲波治疗产生非热效应人体电阻大中小电解作用明显不明显无治疗方式电极接触皮肤，电极下用厚衬垫，以电流作用于人体电极接触皮肤，电极下用薄衬垫，以电流作用于人体长波、中波电极接触皮肤，短波、超短波、微波电极可不接触皮肤，以电容场、电感场、辐射场作用于人体对皮肤的刺激明显不明显无，过热可引起皮肤烫伤作用机制电解质电离为离子向异名极移动离子在正负半周内作不同方向的移动离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流安全与防护四、安全与防护2.操作的安全要求⑴操作者掌握安全用电基本知识及触电、电伤处理知识。⑵患者治疗部位无金属物品。⑶植入心脏起搏器者不能进入高频治疗室。⑷治疗时操作者和患者不能接触金属或潮湿地面，打雷时要关闭机器。⑸电感法电缆不能直接接触患者，电缆之间不能直接接触、交叉。⑹治疗时要随时询问患者感受并调整剂量。⑺婴儿要专人看护，老年人及感觉障碍者要谨防烫伤。⑻手术前及局部穿刺当日不做温热治疗。（二）辐射防护1.辐射对人体健康的影响高频电磁波是非电离辐射，不同于放射线那样的电离辐射，对人体健康的影响多为可逆的，而且采取了恰当的安全防护措施是可以避免的。四、安全与防护2.辐射影响人体健康的因素⑴辐射源①频率：频率越高影响越大②功率：功率越大影响越大③波形：脉冲波影响大于连续波④距离：距离越近影响越大⑤操作方法：非接触式辐射器大于接触式非垂直向下辐射多于垂直向下⑵环境①辐射源周围环境设施：高频电辐射在环境金属物表面发生反射。②较高的环境温度会加大对健康的影响。⑶受辐射者①年龄：婴幼儿更敏感②性别：女性比男性更敏感③工龄：接触高频电磁辐射越久影响越大④工种：维修人员大于操作人员⑵高频辐射源的防护①选用经安全检测的治疗机②选用屏蔽电缆作为输出电缆③严格遵守操作规程（短波、超短波必须在谐振状态下工作）④作业场所进行铜网屏蔽⑤采用防护专用的化纤镀金属纤维布制做窗帘⑥主管部门定期进行高频电辐射强度的检测2．辐射对人体健康影响的因素（1）辐射源的情况（2）环境的情况（3）受辐射者的情况4．辐射的防护措施（1）环境设施的防护（2）高频电辐射源的防护（3）操作人员的防护短波疗法概念应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法(shortwavetherapy)。因短波治疗主要产生温热效应，又被称为短波透热疗法。因短波疗法主要采用电感场法进行治疗，人体组织处于短波电流的磁场中感应产生涡电流而产热，故又称为感应热疗法。物理特性•短波电流的波长范围为100～10m，频率范围为3～30MHz。•目前医疗上短波疗法通常采用频率为13.56MHz、波长为22.12m或频率为27.12MHz，波长为11.06m的电流，功率为250～300W的短波治疗仪。•治疗多采用连续波。作用机制1.电感场法：电感场法又称电缆法，线圈场法，多采用27.12MHz电流，治疗时将电缆盘绕于人体体表或肢体周围。人体将感应产生漩涡状的涡电流。涡电流的频率与引起磁场的电流的频率相同，但方向相反，因此涡电流也是高频交变磁场。电感场法时浅层肌肉距离电缆较近，受磁场感应较强，所产生的涡电流较强，产热较多；而深层肌肉距离电缆较远，产热较少，故浅层肌肉产热超过深层肌肉，皮下脂肪层和肌层以下组织均产热少。2.电容场法：电容场法即利用电容电极间的高频交变电场作用于局部产生生物学效应。人体内脂肪、肌腱、韧带、骨骼等不能导电的组织属于电介质。短波疗法治疗作用1.消炎、消肿的作用；2.镇静、解痉、止痛的作用；3.对内脏器官的作用；4.增强细胞免疫功能的作用；5.中小剂量治疗时血液循环改善，组织营养增强，可促使组织修复愈合；6.对恶性肿瘤的作用。短波疗法治疗技术（一）应用设备短波治疗机有台式和落地式两种短波治疗机输出的短波电流有两种：一种波长22.12m、频率13.56MHz，另一种波长11.06m、频率27.12MHz。物理治疗用的治疗机输出连续波，电压100～150V，功率250～300W。1.电缆电极电缆电极是一条柔软的粗电缆，其长度应与治疗机输出电流的波长相匹配，相当于其波长的1/4、1/2。盘绕成各种形状的电缆电极A、发夹形B、纽袢形C、T字形D、扁平螺旋形E、立体螺旋形2.电容电极电极为圆形（橡皮板式或玻璃罩式）或矩形（橡皮板式）。治疗选用的电极面积须稍大于病灶部位，电极与皮肤平行，并保持一定间隙。电极间隙小时作用表浅，间隙大时作用较深。短波的盘状电极3.涡流电极涡流电极为较新型的电极，多用于波长11.06m的短波治疗机。涡流电极内有3～4圈不在同一平面上的螺旋状金属管线圈，线圈两端连接一个电容器，两者构成谐振电路，减弱了电场作用，使之主要输出磁场。短波的涡流电极A、大涡流电极B、小涡流电极（三）治疗剂量及疗程短波疗法治疗剂量的调节采用调谐法，治疗剂量按病人的温热感觉程度分为四级：I级剂量：为无热量，在温热感觉阈下，无温热感，适用于急性疾病。II级剂量：为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。III级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性。IV级剂量：为热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤。治疗时按着治疗仪的输出功率与病灶的深度调谐治疗机的输出谐振的情况下，调整电极与皮肤的间隙来达到患者治疗所需的剂量。短波疗法一般每次治疗10～20min。急性——无热量，5～10min，每日1～2次，7～10次为1疗程。亚急性——微热量，10～20min，每日1次，10～20次为1疗程。治疗急性肾功能衰竭时采用温热量，30～60min，每日1～2次，5～8次为1疗程。治疗恶性肿瘤时必须与放疗或化疗综合应用，每次30～60min，每周1～2次，5～15为1疗程，与放疗、化疗同步。临床应用短波疗法主要适用于亚急性、慢性炎症与疾病；妇科疾病；神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗。1.适应证2.禁忌证恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者。电极与治疗部位皮肤之间距离1～2cm，可为空气距离，亦可垫以隔垫物。超短波疗法频率为30～300MHz、波长为10～1m的电流为超短波电流。应用超短波电场治疗疾病的方法称为超