ICU患者意识模糊评估单(CAM-ICU)

ICU患者意识模糊评估单（CAM-ICU）特征1：意识状态急性改变或波动阳性标准如阳性在这里打√意识状态是否与其基线状况不同？或在过去的24小时内，患者的意识状态是否有任何波动？表现为镇静量表（如RASS）、GCS或既往谵妄评估得分的波动任何问题答案为“是”→□特征2：注意力障碍数字法检查注意力（用图片法替代请参照培训手册）指导语:跟患者说，“我要给您读10个数字，任何时候当您听到数字‘8’，就捏一下我的手表示。”然后用正常的语调朗读下列数字，每个间隔3秒。6859838847当读到数字“8”患者没有捏手或读到其它数字时患者做出捏手动作均计为错误。错误数2→□特征3：意识水平改变如果RASS的实际得分不是清醒且平静（0分）为阳性RASS不为“0”→□特征4:思维混乱是非题（需更换另一套问题请参照培训手册）1.石头是否能浮在水面上？2.海里是否有鱼？3.1斤是否比2斤重？4.您是否能用榔头钉钉子？当患者回答错误时记录错误的个数执行指令跟患者说：“伸出这几根手指”（检查者在患者面前伸出2根手指），然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指”（这次检查者不做示范）*如果患者只有一只手能动，第二个指令改为要求患者“再增加一个手指”如果患者不能成功执行全部指令，记录1个错误。错误总数1→□CAM-ICU总体评估特征1加2和特征3或4阳性=CAM-ICU阳性符合标准→CAM-ICU阳性（谵妄存在）不符合标准→CAM-ICU阴性（无谵妄）