糖尿病个体化健康教育活动记录表

个体化健康指导记录表指导对象：张三指导时间：2018.1.1指导地点：XX村卫生所活动主题：血糖控制不满意健康指导活动内容：1、1月1日随访，患者血糖13.5mmol/L,控制不满意，患者存在以下健康危险因素：⑴遵医行为差□⑵间断用药□⑶不服药□⑷长期摄盐超量□⑸超重□⑹肥胖□⑺腹型肥胖□⑻缺乏运动□⑼长期过量饮酒□⑽吸烟□⑾高脂饮食□⑿经常熬夜□⒀情绪变化大□⒁主食摄入超量⒂工作压力大□⒂年龄≥55岁□⒃糖尿病家族史□⒄其他：。2、针对患者存在的健康危险因素进行个体化健康指导：⑴、合理用药指导：⑵、健康生活方式指导：①合理膳食指导□②控盐指导（每天小于6g）□③戒烟指导□④限酒指导□⑤运动减体重指导□⑥心理平衡指导□⑦服药依从性指导□⑧药物不良反应指导□⑨糖尿病防治知识指导□⑩健康知识和自我保健技能指导□⑪中医药健康指导□⑫其他健康指导评价：⑴、通过个体化健康指导，1月14日进行了2周内随访，患者血糖5.9mmol/L,控制满意，建议患者继续按医嘱规律用药。⑵、通过个体化健康指导，1月14日进行了2周内随访，患者血糖10.3mmol/L,控制仍不满意，建议患者转上级医院治疗。1月28日主动随访转诊情况：①患者未遵医嘱转诊□血糖mmol/L②患者经上级医院治疗，血糖6.0mmol/L,控制满意。③其他情况说明：按上级医院方案治疗血糖仍控制不满意的一些情况或未转诊再次调整药物血糖控制正常的情况。注：1.根据具体情况在相应横杠上填写内容、相应方框内打“√”。2.健康指导评价中，2周随访血压控制满意填第⑴项，不满意填写第⑵项。指导医生（签字）：