头颈外科--腮腺肿瘤患者的护理

NursingofPatientswithParotidNeoplasms1、概述2、临床症状3、疾病分类4、诊断检查5、治疗方法6、护理问题7、护理措施8、内容小结内容导览Catalog10%5%60%25%下颌下腺舌下腺其他小涎腺腮腺唾液一、概述三大涎腺(唾液腺)功能：分泌唾液Content一、概述Content解剖结构不能抬眉，额纹消失眼睑不能闭合不能鼓腮，鼻唇沟消失口角歪斜，流涎颈部皮纹消失开口于上颌第2磨牙处的颊粘膜图1图2ParotidNeoplasms二、临床表现ClinicalManifestation腮腺肿瘤耳垂周围无痛性包块一般单侧发病30-50岁，男女比1:1病程长短不一病因不详三、分类1991年世界卫生组织将涎腺肿瘤分为：腺瘤、癌、非上皮细胞瘤、恶性淋巴瘤、继发肿瘤、未分类肿瘤和肿瘤样疾病七类一般根据肿瘤的组织来源及良、恶性分类Classification触诊检查辅助检查询问病史发现时间有无疼痛用药，疗效CTMRIB超术中冰冻大小，范围形状，软硬度界限，活动度面瘫症状四、诊断检查Diagnosis综合所有检查，拟定治疗方案分析性质CT检查图1图2五、治疗方案(一)外科手术治疗(二)放疗和化疗(三)术后药物辅助治疗Treatment五、治疗方案“彻底”“完整”“美观”外科手术治疗Treatment腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术下颌歪斜右左六、护理诊断1、焦虑2、疼痛3、有伤口感染的危险4、舒适的改变：局部肿胀5、潜在并发症:面瘫、出血、涎瘘NursingDiagnosis一般护理心理护理专科护理术前准备-解释疾病-缓解压力-询问病史-入院宣教-口腔护理-防止感染-术前教育-患者准备术前教育1、解释手术、麻醉方式及注意事项2、做好抗生素药物敏感试验术前准备患者准备1、备皮2、沐浴，更衣，防止呼吸道感染3、监测生命体征及有无异常情况18卧位呼吸观察伤口观察有效引流疼痛护理饮食护理口腔护理并发症护理八、术后护理卧位Decubitus去枕平卧抬高床头30°保持呼吸道通畅手术创面大,全麻插管可引起喉头水肿，呼吸不畅。术后给以氧气吸入和心电监护床旁备吸引器和气管切开包KeepingRespiratoryTractUnobstructed伤口观察观察切口出血，渗血加压包扎，留置引流管观察面部循环保持敷料清洁，干燥woundnursing引流管的护理（一）引流管固定牢固（二）维持有效引流（三）观察引流液的颜色、量Nursingofchaining疼痛护理Nursingofpain一般术后6h即可进食流质或半流质避免酸辣刺激性食物勿进食过冷，过热的食物饮食指导Dietaryguidance1、生理盐水，每天2次，检查有无感染口腔护理2、指导患者用含漱液漱口Nursingofmouthcavity出血涎瘘术后常见并发症面瘫①观察②对症处理③局部热敷或理疗④vitB1,vitB12,肌肉注射暂时性面瘫轻者两周左右恢复，重者3-6个月恢复腮腺肿瘤的临床表现辅助检查：CT手术治疗面神经损伤表现术后饮食，口腔护理，有效引流，并发症的护理八、小结summary