高尿酸血症和痛风的流行病学

高尿酸血症和痛风的流行病学上海交通大学医学院附属新华医院苏青内容高尿酸血症流行病学痛风流行病学与其他疾病的关联高尿酸血症的定义男性7mg/dL，女性6mg/dL男性7.7mg/dL，女性6.6mg/dL高尿酸血症的定义男性7mg/dL，女性6mg/dL男性7.7mg/dL，女性6.6mg/dL高尿酸血症的定义男性7mg/dL，女性6mg/dL男性7.7mg/dL，女性6.6mg/dL6mg/dL(360M)世界范围不同人群平均血尿酸水平YangB,etal.BMCMedicalGenomics2014;7:10中国人群性别、地域与高尿酸血症患病率05101520253035Meta分析山东沿海地区内蒙古黑龙江高尿酸血症患病率（%）男性女性上海崇明地区HU患病情况2.04%4.02%6.21%5.58%6.69%8.07%0.90%2.75%4.89%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%age≤50yrs51≤age≤60yrsage≥61yrsPercentageTotalMaleFemale上海崇明地区不同年龄分层高尿酸血症流行病学数据北京老年居民的年龄与高尿酸血症患病率05101520253050-59岁60-69岁70-79岁80岁高尿酸血症患病率（%）山东沿海地区HU患病率变化HU的危险因素性别种族和遗传饮食体重药物HU的危险因素性别种族和遗传饮食体重药物HU的危险因素性别种族和遗传饮食体重药物HU的危险因素性别种族和遗传饮食体重药物HU的危险因素性别种族和遗传饮食体重药物内容高尿酸血症流行病学痛风流行病学与其他疾病的关联02468101214科威特伊朗日本越南泰国印度巴基斯坦佐治亚州阿拉斯加爱斯基摩人捷克斯洛伐克伊兹密尔苏格兰古巴中国台湾意大利西班牙美国墨西哥菲律宾雅典中国瑞典德国英国新西兰欧洲人新西兰毛利人台湾高山族痛风患病率（%）世界范围痛风患病率2007~2008NHANES0246810121420-29岁30-39岁40-49岁50-59岁60-69岁70-79岁80岁2007-2008NHANES痛风患病率（%）山东沿海地区00.511.522.533.5420-29岁30-39岁40-49岁50-59岁60-69岁70-80岁山东沿海地区痛风患病率（%）男性女性MikulsTR,etal.AnnRheumDis2005;64:267-272UKGeneralPracticeResearchDatabaseNormativeAgingStudyFraminghamHeartStudyDuskin-BitanH,etal.ClinRheumatol2014;33:549-553ChoiHK,etal.ArchInternMed2005;165:742-748EffectofobesityonincidenceoffirstattackofgoutChoiHK,etal.NEnglJMed2004;350:1093-1103Associationsofpurine-richfoodgroupswithgoutChoiHK,etal.Lancet2004;363:1277-1281EffectoftotalalcoholintakeonrelativeriskoffirstattackofgoutChoiHK,etal.Lancet2004;363:1277-1281ArromdeeE,etal.JRheumatol2002;29:2403-2406UKUKUKUKUK痛风患者接受标准治疗新发痛风者在6月和12月时接受降尿酸治疗6月降尿酸治疗长期依从性不依从依从部分依从内容高尿酸血症流行病学痛风流行病学与其他疾病的关联高尿酸的病理意义痛风（尿酸钠结晶）肾脏（CKD和肾石）心血管代谢上海崇明地区人群血清尿酸水平与代谢参数的关联关系p0.001上海崇明地区男性人群MS(+)组与MS(-)组个体血清尿酸水平比较00.050.10.150.20.250.30.350.40.45MS(-)MS(+)Serumuricacidlevels(mmol/L)上海崇明地区女性人群MS(+)组与MS(-)组个体血清尿酸水平比较p0.00100.050.10.150.20.250.30.35MS(-)MS(+)Serumuricacidlevels(mmol/L)1.76%6.16%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%Metabolicsyndrome(-)Metabolicsyndrome(+)Prevalenceofhyperuricemia上海崇明地区中老年人群MS(+)组与MS(-)组个体高尿酸血症患病率比较p0.001携带不同代谢综合征（ATPIII）风险因素数量个体血清尿酸水平比较0.210.220.230.240.250.260.270.280.29MS(0)MS(1)MS(2)MS(3)MS(4)MS(5)Serumuricacid(mmol/L)Pfortrend0.001CVD发病率随着血清尿酸四分位水平的增加而升高MS(+)group：Ptrend0.001MS(-)group：Ptrend=0.217Qinetal.BMCCardiovascularDisorders2014,14:26血清尿酸四分位水平的升高增加CVD发病风险Qinetal.BMCCardiovascularDisorders2014,14:262.34(1.73-3.45)2.18(1.86-3.28)2.16(1.80-3.29)p0.001NAFLD患者其血清尿酸水平显著高于non-NAFLD个体0.230.2700.10.20.30.4non-NAFLDNAFLDSerumuricacidlevels(mmol/L)2.36%6.60%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%NAFLD(-)NAFLD(+)Prevalenceofhyperuricemia上海崇明地区中老年人群NAFLD(+)组与NAFLD(-)组个体高尿酸血症患病率比较p0.001上海崇明地区人群血清尿酸水平与非酒精性脂肪肝病的关联关系校正过年龄、性别、腰围、BMI、中心性肥胖、HOMA-IR、血脂谱、eGFR、空腹血糖、HbA1c、ALT、AST以及GGT后，第4百分位血清尿酸组其发生NAFLD风险是第1百分位组的1.41倍（95%CI1.14-1.73，p0.001）00.511.522.533.54Multiple-adjustedORsAge,sex-adjustedORsUnadjustedORsp=1.23x10-6上海崇明地区人群血清尿酸水平与肺功能参数FVC的关联关系y=2.029x+2.2148R2=0.0459012345600.10.20.30.40.50.60.70.8Serumuricacidlevels(mmol/L)FVCp=5.12x10-5上海崇明地区人群血清尿酸水平与肺功能参数FEV1的关联关系y=1.3938x+1.916R2=0.0284012345678900.10.20.30.40.50.60.70.8Serumuricacidlevels(mmol/L)FEV1校正过年龄、性别Pfortrend0.001上海崇明地区人群血清尿酸水平与鼾症发生的关联关系0.220.2250.230.2350.240.2450.250.2550.260.2650.27NeversnoringOccasionalsnoringSnoringSerumuricacidlevels(mmol/L)3.31%4.00%6.62%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%NeversnoringOccasionalsnoringSnoringPrevalenceofhyperuricemia上海崇明地区人群鼾症与高尿酸血症发病率的关联关系Pfortrend0.001Adjustedforageandsex;datawereexpressedasmeans±S.Ep0.001上海崇明地区人群血清尿酸水平与腹型肥胖（IDF2009）发生的关联关系2.17%5.44%0.00%2.00%4.00%6.00%NormalAbdominalobesityPrevalenceofhyperuricemia上海崇明地区人群腹型肥胖与高尿酸血症发病率的关联关系p0.0010.210.220.230.240.250.260.270.28NormalOverweightObesitySerumuricacidlevels(mmol/L)Pfortrend0.001上海崇明地区人群血清尿酸水平与肥胖的关联关系Adjustedforageandsex;datawereexpressedasmeans±S.E2.46%4.88%7.48%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%NormalOverweightObesityPrevalenceofhyperuricemia上海崇明地区人群肥胖与高尿酸血症发病率的关联关系Pfortrend0.001谢谢