科普需求调查问卷

九龙坡区渝州路街道社区社会工作品牌项目需求调查问卷（科园一路社区）为了贴近社区居民的需求，大幅度提高社区居民科学素养，创建科学健康的文化氛围并提供方便、快捷、高效的社区服务，我们将开展社区居民需求调查，请您根据自己的服务需求填写，感谢您的参与！本问卷由重庆仁爱社会工作服务中心科园一路社工站提供！一、基本信息1、您的性别A、男B、女2、您的年龄A、18岁以下B、18-50岁C、50-70岁D、70岁以上3、教育程度A、初中及以下B、高中或中专C、大专及以上4、您目前的婚姻状况A、未婚B、已婚C、离异D、丧偶5、您目前所从事的职业A、学生B、军人、公务员、教师C、个体/企事业单位职工D、家庭主妇E、无（含退休者）F、其他_______________二、科普参与1、学习科普知识的主要来源A、网络B、图书C、电视D、其他途径_______________2、是否参加过社区科普活动A、是B、否3、您参加社区科普活动的目的A、增长生活知识与技能B、了解最新科技动态C、兴趣爱好D、其他____________________4、您希望的科普宣传形式是A、图片展览型B、咨询讲座型C、参观科普馆D、科普表演E、基于网络的科普活动F、生活技能培训G、其他_____________5、您希望的宣传地点A、社区科普活动室B、渝高公园C、小区广场D、其他_________6、您希望的活动时间A、工作日早上9:00—11:00B、工作日下午2:30-4:00C、休息日早上9:00—11:00D、休息日下午2:30-4:007、您认为举办活动次数比较合理的是A、每周一次B、半月一次C、每月一次D、其他________8、您愿意参加社区的科普活动吗A、非常愿意B、愿意C、一般D、不愿意三、服务需求1、您希望科园一路社区社工站能提供哪些服务（可多选）A、学业辅导B、情绪疏导、心理调适C、交友活动D、文体娱乐E、知识培训F、健康管理G、其他________2、您希望科园一路社区社工站举办哪种类型活动？（可多选）A、邻里交流B、文化娱乐C、科普知识宣传D、健康保健E、安全教育F、节日庆祝G、其他________3、您希望科园一路社区社工站对社区老年人开展哪些服务？（可多选）A、健康讲座，康复训练B、节日联欢、生日会C、棋牌影视D、学习小组、交友活动探访E、常规体检F、其他__________4、您希望科园一路社区社工对社区残疾人群体开展哪些服务？（可多选）A、小时工服务B、陪护C、综合修理D、日常生活用品配送5、您希望科园一路社区社工站对社区青少年（儿童）开展哪些服务？（可多选）A、阅览室B、读书写作比赛C、学习规划、技巧交流小组D、自信心培养、动手活动E、书法班F、情绪管理小组G、儿童创意手工小组H、其他_______________________6、您对科园一路社区社工站开展的服务和活动有什么建议？__________________________________________________________________________________________________________________________________________感谢您对本次调查的真诚合作！