急性有机磷中毒抢救流程

急性有机磷中毒抢救流程初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼气有大蒜臭味、流涎、多汗肺部罗音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍心肺复苏紧急评估有无脉搏，循环是否充分有无气道阻塞有无呼吸，呼吸异常神志是否清楚呼之不应，无脉搏清除气道异物保持气道通畅大管径吸痰气管切开或插管管。气道阻塞呼吸异常平卧位，头偏向一侧，口于较低位避免误吸保持呼吸道通畅建立静脉通道，阿托品1-5mg静脉滴注监护心电、血压、脉搏和呼吸吸氧，保持血氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg静脉注射（推注速度≤2-5mg/min）如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测；检测血电解质。。检测血电解质脱去污衣物，清洗皮肤、头发；洗胃或催吐：反复洗胃至无异味，总量约5-10升；导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃；服药时间长者灌肠；输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000-3000ml/d，注意电解质酸碱平衡；利尿：呋塞米20-40mg静脉注射，必要时加倍重复1-2次使用。阿托品：按轻、中、重度，每2-30分钟静脉注射1-10mg，根据情况调整剂量，达阿托品化后减量维持阿托品化：气道分泌物减少（肺部啰音减少），瞳孔散大，口干、皮肤干燥，颜面潮红，心率加快做到用药个体化、避免阿托品中毒复能剂：解磷定成人每次1.0-2.0g稀释后静脉滴注，必要时2-4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）上述治疗无效：核实诊断正确性，试用血液透析和血液灌流。