XX医院信息化建设方案

圣井医院信息化建设实施方案书第页共56页0（二）系统功能结构随着信息化时代的来临与医疗卫生事业的发展，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也不断复杂化，因此要求从医院整体信息处理的角度出发，分析全院的信息构成与联系。在全面分析的基础上，利用计算机网络、数据库、设备互连标准化、信息标准化、数据实时统计分析处理、图象数据处理等多项高新技术手段，构造全面的医院信息管理系统。此系统应把医院的各种信息流有机地组合成一个高度共享的信息系统网络，使医院众多的部门、科室、各社区医疗点甚至病人可以在各自的权限范围内取得需要的信息，或输入必要的信息，实现信息的实时交流。同时，系统应方便医院采集、检索其他医疗机构的卫生医疗信息，方便加入国家卫生区域性网络建设，充分共享全社会的医疗资源。（三）我院管理信息系统主要组成部分及其功能说明根据我院发展规划的需求，我院管理信息系统在建设初级阶段将以下几个部分为主：经济管理部分1、门诊挂号/划价收费分系统2、门诊中/西药房管理分系统3、病区药房管理分系统4、病区护士工作站分系统5、住院结算管理分系统药品管理部分（即中/西药库管理分系统）药库是医院一个重要部门，是保证医院各部门正常用药的基地，药品收入也是医院一大经济来源。药库管理的好坏与否直接影响医院其它部门的正常工作。传统的手工管理模式已难于适应现代医院管理的要求。具体表现在工作人员很难准确掌握库存情况，药品的价格和效期心中无数。把计算机用于药库管理已势在必行，它不仅提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员的劳动强度。总而言之，药库计算机管理不仅是医院的需要，是实现医院全方位的现代化管理的重要步骤，同时也是实现社会医疗保险的基本保证。临床诊疗部分此部分主要实现的功能是围绕“以病人为中心，以医疗为核心”的主题，收集病人在就诊过程中所有消费活动的资料，包括个人基本情况、病情变化情况、治疗经过、各种检查结圣井医院信息化建设实施方案书第页共56页1果等信息。主要包括以下几个方面：1．门诊医生工作站分系统2．门诊医技管理分系统3．急诊留观管理分系统4．住院医生工作站分系统5．手术、麻醉管理分系统6．临床检验系统（LIS）7．放射科管理系统（RIS）8．电子病历系统（EPR）9．医学影像存储与传输系统（PACS）综合管理与统计分析部分此部分主要功能是满足全院范围内包括临床业务、人事管理、日常办公事物、基础资料管理、经济核算、科技信息等等各种综合信息的管理，为领导决策提供依据。主要包括以下几个方面：1．人事工资管理系统2．医务管理分系统3．科技管理分系统4．护理部管理分系统5．病案管理分系统6．综合统计管理系统7．病人咨询服务系统8．全院综合查询系统9．全院经济核算系统外部接口外部接口是为了方便对外数据的传输和交换，主要包括医疗保险接口系统、社区卫生服务接口系统、财务接口系统、远程医疗接口系统等。其他主要有管理员维护系统，用于对整个系统的维护，对各岗位赋予权限。圣井医院信息化建设实施方案书第页共56页2注：各部分详细功能详见附件一《医院信息系统基本功能规范》的说明。二、网络结构总体规划医院网络建设也遵循“总体规划，分步实施”的原则，按照管理信息系统建设的步伐配套进行网络建设。（一）网络设计原则网络作为整个医院信息系统运行的物理平台，应首先考虑速度、安全性、可靠性、开放性，支持系统软件的广泛性。事务处理模式采用C/S结构，事务由服务器与客户机共同完成。网络设计应避免瓶颈点的出现，网络流量应保持平衡。应支持多种网络协议和远程通信规程，建立高效率的数据交换网络，实现高速数据传送，支持多媒体信息传送。建立高性能的可延伸网络，支持于国际、国内各信息网络的连接，并具备简单、经济地升级到未来高速网络能力。同时，网络系统设计应保证不间断通信能力，有避免单点故障能力。网络容错功能是实现网络可靠性的重要途径；确保网络的可靠性；采取必要措施如双机备份、防火墙技术、用户权限分配等，最大程度上保证系统的安全性。网络结构具有开放性，通信和协议应符合国际标准及事实上的工业标准，以便各类设备可以方便的联入网络并且与其他类型网络的互连；从网络结构、技术、设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑，充分利用公网、现有资源、成熟技术以降低建设成本。支持多种方式的远程连接，实现国内外远程联机查询及移动办公。任何一个网络都有出现故障的可能，大型网络出现故障问题更为严重，所以先进的网络管理能实时监控整个网络的运行情况，在网络出现故障时，能立即反应出故障的节点和原因，对于恢复网络运行具有重大意议。（二）全院网络分布平面示意图圣井医院信息化建设实施方案书第页共56页3（三）工作站设置及设备说明1、工作站设置根据目前业务的需要和医院未来发展规划，全院计划设置150个工作站，包括临床医疗圣井医院信息化建设实施方案书第页共56页4各科室的医生工作站（含病区医生工作站和门诊医生工作站）、护士工作站、医技科室工作站、门诊挂号收费工作站、药品库房工作站、门诊药房工作站（含中药房和西药房）、医保工作站、住院结算工作站、查询台、行政办公工作站（含财务、各部门行政人员、临床科主任）、系统管理员工作站、对外信息交换工作站（如远程会诊、区域卫生信息沟通）等等。2、设备及相关技术说明1）服务器服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好的经济效益与社会效益。选型：采用PC-SERVER作为医院医院信息管理系统的中心服务器。其最大的优点：一是维护方便；二是综合造价不高。并且，目前随着计算机技术的不断发展，PC-SERVER的性能、可靠性、可扩展性等方面都达到了一定的要求。服务器设备可采用进口设备如HP、IBM等。数据备份：采用双服务器加磁盘阵列组成的双机热备系统。所谓双机热备份就是一台主机为工作机（PrimaryServer），另一台主机为备份机（StandyServer），在系统正常情况下，工作机为信息系统提供支持，备份机监视工作机的运行情况（工作机也同时监视备份机是否正常，有时备份机因某种原因出现异常，工作机会尽早通知系统管理员解决，确保下一次切换的可靠性）。当工作机出现异常，不能支持信息系统运营时，备份机主动接管工作机的工作，继续支持信息的运营，从而保证信息系统能够不间断的运行（Non-Stop）。工作机经过修复正常后，系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动的方式将备份机的工作切换回工作机；也可以激活监视程序，监视备份机的运行情况，此时，原来的备份机就成了工作机，而原来的工作机就成了备份机。2）交换机根据网络功能及实际需要选择相关产品（见分步实施计划内容）。3）打印机根据不同工作站的功能选择不同类型的打印机，如收费使用票据打印机EPSONLQ1600III，行政办公可选用激光打印机等。圣井医院信息化建设实施方案书第页共56页54）存储器选用HPMSA1000或相关性能型号。5）工作站工作站是医院信息管理系统中的客户端机器，采用Intel奔腾处理器，主频C400以上，内存不小于64M，硬盘容量不小于4GB，显示要求达到800*600的分辨率、真彩色。6）UPS（在线）中心机房使用STK3KVA－2H电源，并对机房进行双电源供电；各医保费用结算点各配备一台STK500VA的UPS。7）服务器、工作站操作系统——MSWINDOWS2000其特点是：先进的Client/Server分布式计算平台广泛的互操作性创建与支持工业标准对开发群体的支持倾听用户意见，即时集成最新技术8）中心数据库管理系统：MSSQLSVR2000企业版9）防病毒软件及防火墙可选用趋势网络版防病毒软件等产品。三、医院管理信息系统建设注意事项信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物力、财力，其实施过程几乎涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节，需要各部门密切配合，而且需要统一部署，长远规划，分布实施。因此，在整个的建设过程中，我们应注意以下几点：1、加强领导，成立由院领导和相关科室负责人组成的医院信息化建设领导小组，负责信息化建设的规划、实施等工作。2、信息化建设是一个长期的过程，其表现出的效益周期较长，需要医院不断地投入，因此应争取足够的资金。圣井医院信息化建设实施方案书第页共56页63、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统的技术力量，以保证系统的正常运行、升级，并不断地满足医院发展的需求。4、设备和软件的投入应根据医院具体情况分布实施，实施过程中应考虑医院使用者个人素质、医院经营状况、医院的发展目标等因素，避免设备技术闲置。5、整个实施过程中应高度重视数据的安全性，过渡期尽量采取纸质数据和计算机数据并行，慎重确定完全网络管理的时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原因而造成数据丢失，影像医院正常经营工作秩序。第二节、分步实施方案按照“总体规划，急用现行，分步实施”的原则，我院管理信息系统将分三个时期分步实施：第一期完成基本功能建设，实现医院管理初步信息化（一）我院网络建设现状目前，我院没有完整的网络基础，全院可用于网络工作站的计算机只有22台（不包括医保结算终端），均处在单机操作状态，资源不能共享。因此，建设初期的主要任务包括两方面内容：网络硬件和管理软件。（二）工作站的设置及其管理系统。根据我院管理信息系统建设的总体规划，在保证网络基本功能完整的前提下，我院计划在建设初期设置86个工作站和15个系统管理模块，具体情况见附件表（一）。（三）设备及相关管理系统购置清单包括服务器、交换机、UPS、磁盘阵列、工作站等硬件设备及数据库、操作系统、防病毒软件等软件设备，具体情况见附件表（二）。（四）第一期选用管理信息系统模块：包括门急诊挂号分系统，门急诊划价收费分系统，门急诊药房分系统，住院收费分系统，护士工作站分系统，病区药房分系统，西药库房分系统，中药库房分系统，门诊医技管理分系统，手术、麻醉管理系统，病人咨询服务分系统，全院综合查询分系统，医疗保险接口系统，财务接口系统，管理员维护分系统，具体情况见附件表（三）。（五）第一期投资情况圣井医院信息化建设实施方案书第页共56页7第一期预计总投资80.03万元。根据我院实际情况，第一期可分步完成网络建设：第一步完成网络基本框架建设。设立25个和临床诊疗、费用管理相关的工作站，以及添置中心机房的相关设备，同时完善相关医院管理系统模块。时间：2004年1月至6月。第二步添置相关工作站及网络设备时间：2004年6月至12月（六）技术目标通过第一期网络信息化建设，预期实现以下技术目标：1.药品业务：1）门诊、住院药品流通过程门诊所有临床科室及部分医技科室发生的药品治疗，均通过相关科室医生开具处方。患者凭处方在药房划价，药剂人员按标准划价后备案（包括药品相关信息、总费用，但费用不保存）。病人在收费处交费后，药剂人员查询交费情况，确认后配药发放，并保存数据。住院病人发生的药品治疗，需和医嘱相符，护理人员将全科当天所需药品录入系统后，系统自动汇总，并将相关信息传输到住院部药房，同时系统会自动鉴别病人交费情况，确定无欠费后，药剂人员配药、发药，护理人员领药并发送给病人。门诊、住院药房实现及时盘点，管理人员定期抽查不同品种的药品，确定盘点效果。2）预期效果围绕“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理目标，为药库提供药品的入库，出库，调价，帐务处理，计划编制，药品质量控制等业务功能，并能对其进行综合的统计分析与查询。保证了医院药品的供给，加强了对药品流转的控制，从而提高了整个医院的经济效益。同时根据门诊收费处和病区医嘱提供的处方及医嘱对病人进行配药，发药与退药操作，同时提供了网上领药，药品入出库，盘点，调拨等功能，解决当前盘库不及时、耗时较长等缺点，并且能对药品消耗信息，药房库存及收支信息进行综合的统计查询，加快了发药的速度，帮助临床护理人员提高工作效率。加强了药房对药品的管理，减少了药品的流失。2.门诊收费业务