常见抢救药物

常见抢救药物一、中枢兴奋药：尼可刹米0.375/2ml，洛贝林3mg/ml，美解眠50mg/10ml。作用：直接兴奋延髓呼吸中枢。副作用：反复应用或过量可引起血压升高，心动过速、肌肉震颤常用剂量：尼可刹米0.375iv、洛贝林3mgiv、美解眠50mg+50%GS20mliv（用于巴比妥类中毒的解救）临床应用：中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。二、升压药：肾上腺素1mg/ml、异丙肾上腺素1mg/ml、阿拉明（间羟胺）19mg/ml、多巴胺20mg/2mla)肾上腺素：作用：增加心输量，加快心率，扩张冠状血管，减少肾血流量，小剂量周围血管扩张，大剂量收缩周围血管。副作用：1.头胀、头痛，血压升高2.有时可引起心动过速，心肌和全身耗氧量升高，应充分供氧。3.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢禁用。常用剂量：0.5-1mgH临床应用：1.心博骤停；2.过敏性休克；3.支气管哮喘.b)异丙肾上腺素：作用：增加心输出量，加强心率，扩张冠状血管，周围血管。副作用：不宜长时间大剂量使用可致急性肾衰，心衰，脑血管意外。常用剂量：1-2mg+5%GS500mlivgtt严密监测血压。c)阿拉明（间羟胺）作用：收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，增强心肌收缩力。副作用：心律失常；不宜大剂量长时间使用，易产生耐药性。常用剂量：19-100mg+10%GS250-500mlivgttd)多巴胺：作用：增加心输出量，加快心率，扩张冠状血管，小剂量(每分钟按体重2-5ug/kg)扩张周围血管，肾血流量升高；大剂量(每分钟按体重大于10ug/kg)收缩周围血管，肾血流量降低。副作用：1.可引起心悸、心律失常、乏力、头痛；2.大、小剂量使用时，血压易变常用剂量：20-80mg+10%GS250-500mlivgtte)多巴酚丁胺作用：增加心输出量，加快心率，增加心肌灌注量，扩张周围血管。副作用：引起心动过速，室早等心律失常。常用剂量：60mg+10%GS30mlivgtt临床应用：1.心衰；2.心梗致低心排者。以上药物均不能与碱性药物合用。三、抗心律失常药：利多卡因100mg/5ml胺碘酮150mg/3ml心律平35mg/10ml异博定5mg/2mla)利多卡因：（促进K+外流）作用：降低自律性和有效不应期，心肌受损是增快传导速度；缺血是减慢传导速度。副作用：1.嗜睡、肌震颤等；2.心动过缓和停博常用剂量：10%GS40ml+利多卡因0.1iv临床应用：各种严重室性心律失常。b)心律平：（抑制Na+通道）作用：延长有效不应期，减慢传导速度。副作用：1.偶可诱发房室传导阻滞；2.定向障碍，心律失常.c)异博定：（Ca2+阻滞剂）作用：降低自律性，抑制Ca2+向细胞内流。副作用：静注过快致心动过缓。常用剂量：10mg+10%GS10mliv慢临床应用：窦性心动过速，室上性心律失常。d)胺碘酮（可达龙）：作用：延长心肌细胞3相动作电位；降低窦房结自律性；延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性。副作用：心动过缓；潮红、多汗、恶心。常用剂量：负荷剂量：通常剂量为5mg/公斤体重于葡萄糖溶液中，最好用电子泵，在20分钟至2小时内滴注，24小时内可重复2－3次。（本品的作用时间短，要求持续滴注）维持剂量：10－20mg/kg/天（通常600－800mg/24小时，可增至1.2g/24小时），加入250葡萄糖溶液维持数日。临床应用：房性、结性、室性心律失常。注：本品仅使用等渗葡萄糖溶液配制。四、血管扩张药：硝普钠50mg/支硝酸甘油5mg/ml、0.5mg/片酚妥拉明（立其丁）10mg/mla)硝普钠：作用：扩张A、V，增加心肌血流灌注量。副作用：1.急剧的降低血压，严密监测血压、心率；2.精神表现，头痛、潮红，突然停药，引起反跳。常用剂量：50mg+10%GS300mlivgtt临床应用：心梗伴心衰、心源性休克、高血压危象、手术中控制性降低。b)硝酸甘油：作用：小剂量扩张小V，心肌耗氧量下降、心肌血流量重新分布，改善缺血区供血；大剂量扩张小A，血压下降。副作用：头痛、潮红、血压下降。常用剂量：10mg+10%GS200mlivgtt临床应用：心绞痛、高血压、心衰。c)酚妥拉明（立其丁）：（a受体阻滞剂）作用：扩张小A，轻度扩张小V，抑制平滑肌抗组胺作用。副作用：胃肠道反应，心动过速，体位性低血压。常用剂量：10mg+10%GS200mlivgtt临床应用：急性左心衰弱、肺心肿、感染性、心源性、神经休克，心脏术后低心排综合症，周围血管疾病。五、强心药：西地兰0.4mg/2ml,毒毛K0.25mg/ml西地兰：作用：加强心肌收缩力，增强心输出量。副作用：剂量个体差异大，给药遵循个体化原则。常用剂量：0.2mg+50%GS20mliv缓慢临床应用：急性严重心功不全，阵发性室上性心动过速，房颤、房扑伴快速心率。注：阵发性室上性心动过速伴预激综合征，房颤伴预激综合征者禁用西地兰，可用心律平,ATP.六、脱水利尿药：20%甘露醇250ml、速尿20mg/2mla)速尿：作用：抑制肾小管髓袢对NaCl的主动重吸收，导致水、Na+、Cl-排泄增多。副作用：水电解质紊乱，体位性低血压、低钾血症、低氯血症,胃肠道反应，耳毒性。常用剂量：20mgiv＆40mg+50%GS40mliv临床应用：心肝肾性水肿，高血压，高钾、高钙血症，急性肾功衰，加强毒物排泄。b)甘露醇：作用：脱水利尿副作用：一过性头痛、视力模糊、慢性心功不全禁用。常用剂量：20%甘露醇250mlivgtt快速临床应用：脑水肿、青光眼，预防急性肾衰。七、止血药：vitK34mg/mlvitK110mg/ml安络血10mg/2ml垂体后叶素10u/mla)vitK1：作用：参与肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ副作用：K1静注过快致潮红、胸闷、虚脱。常用剂量：vitK38mg/2mlimvitK130mg+10%GS500mlivgtt临床应用：vitK1用于慢性腹泻、梗阻性黄疸、胆瘘患者，导致凝血原过低的出血。b)止血芳酸、止血敏：作用：纤维蛋白溶解抑制剂。副作用：过量致血栓形成临床应用：术后出血，产后出血。c)垂体后叶素：作用：平滑肌细胞强直性收缩副作用：偶有过敏性休克的出现，高血压、冠心病、肺心病、心衰、妊娠毒血症禁用。八、抗凝血药：肝素12500u/2ml作用：蛋白水解酸抑制剂副作用：过量致自发性出血临床应用：防治血栓形成或栓塞性疾病，DIC九、镇痛药：吗啡100mg/m、杜冷丁50mg/ml作用：1.中枢神经系统：镇痛镇静，呼吸中枢抑制。2.心血管系统：心率降低、血压降低3.消化系统：止泻、便秘，减少胃肠蠕动副作用：易成瘾，呼吸抑制常用剂量：吗啡50mgim杜冷丁50mgim临床应用：1.术后疼痛，心梗患者；2.心源性哮喘十、镇静安定药：安定10mg/2ml、氯丙嗪（冬眠灵）25mg/ml、苯妥英钠0.1g作用：镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、癫痫、轻微肌松。副作用：静注过快致呼吸、心血管抑制。常用剂量：安定10mgim苯妥英钠0.1gim临床应用：癫痫、惊厥、焦虑不安十一、抗过敏药：盐酸异丙嗪(非那根)50mg/2ml作用：抑制中枢神经系统，轻度支气管平滑肌扩张。副作用：嗜睡、口干、致畸胎常用剂量：非那根50mgim十二、解毒药：有机磷中毒：阿托品1mg-2mgiv＆im（严重中毒时可加大5－10倍）解磷定1.0+10%GS250-500mlivgtt金属中毒：二巯丙醇2.5-5mg/kgim氰化物中毒：1.亚硝酸异戊酯0.2ml/支压碎吸入2.亚甲蓝40mg+50%GS20mliv3.硫代硫酸钠50mliv缓慢a)阿托品：作用：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢。副作用：心率升高，颜面潮红，排尿困难，T升高，瞳孔散大，肌颤，肺水肿，精神障碍b)解磷定：作用：胆碱酯酶复活剂副作用：1.头晕、视力模糊、心动过速。2.大剂量快速iv，抑制呼吸，宜ivgtt，中毒者大于3天，解毒药无效。3.碘过敏者禁用c)二巯丙醇：作用：与金属毒物形成不易离解的络合物副作用：1.恶心、血压升高，皮肤感觉异常。2.肝肾损害b)亚硝酸异戊酯：作用：与Hbx结合，氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白与CN离子（色素氧化酶结合的氰）结合，恢复细胞色素活性。副作用：大剂量心前区疼痛，神志不清，心肌损害。十三、碱性药：5%NaHCO3作用：纠正酸中毒副作用：1.对组织有刺激性;2.量过大致代谢性碱中毒.十四、激素类：地塞米松5mg/ml、氢化可的松25mg/5ml作用：抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏、抑制免疫。副作用：类固醇性溃疡、消化道出血、急性肾功能不全、水电解质紊乱、糖尿病、二重感染。十五、扩容药：代血浆5%GNS平衡液、右旋糖酐右旋糖酐作用：1.扩容；2.红细胞和血小板凝集副作用：大量使用，出现红细胞凝集现象。中分子右旋糖酐：扩容低分子右旋糖酐：改善微循环十六、降压药：卡托普利、硝苯地平a)卡托普利：作用：使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。副作用：心悸，心动过速，胸痛；皮疹，咳嗽，味觉迟钝；逾量可致低血压。常用剂量：12.5mg口服临床应用：高血压，心力衰竭b)硝苯地平：作用：通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。副作用：黄疸，胸痛，头痛，心悸；低血压、严重主动脉狭窄、肝肾功能不全患者慎用，孕妇禁用。常用剂量：10－20mg口服临床应用：高血压，心绞痛