大庆油田表格2011年新下发(监理表格)-2

1工程开/复工报审表JL-A01工程名称编号致：（监理单位）根据合同约定，我方已完成了开/复工的各项准备工作，具备了开/复工条件，特此申请施工，请核查并批准开/复工。附件：1开工报告2具备的开工条件说明项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：1、JL-A类表格由施工单位填写，下同；2、按施工承包合同项为单位填写；3、附件中的《开工报告》，是指经过建设主管部门批复后的开工报告；4、编号自定，可为流水号，下同。2施工组织设计（方案）报审表JL-A02工程名称编号致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案），请予以审核。附件：施工组织设计（方案）项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师（签字）：年月日总监理工程师审核意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：专业监理工程师包括安全监理工程师。3分包单位资格报审表JL-A03工程名称编号致：（监理单位）经考察，我方拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，分包后，我方仍然承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1分包单位资质材料2分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日总监理工程师审查意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：附件中的分包单位资质材料包括企业资质和拟驻工地的管理人员资质。4试验室资格报审表JL-A04工程名称北六联集油系统工程（2）编号致：大庆石油工程监理有限公司（监理单位）经考查，我方认为拟选择的大庆油田三维工程检测有限责任公司（试验室）具有与工程相适应的试验资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。附件：1、试验室的资质等级及试验范围；2、法定计量部门对试验室出具的计量检定证明；3、试验室的管理制度；4、试验人员的资格证书；5、本工程的试验项目及其要求。项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日总监理工程师审查意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日5施工人员资质报审表JL-A05工程名称编号致：（监理单位）根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号1234567附件：上述人员资质证书影印件共页。项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业/总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：管理人员资质报审由总监理工程师审查签认，特殊工种人员资质报审由专业监理工程师审查签认。6施工机具报审表JL-A06工程名称编号致：（监理单位）根据施工合同要求，我方已进场下列机具，均经过检修或检定，状态良好，性能可靠，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。序号机具名称规格型号数量拟用部位备注1234567附件：共页。项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：1、施工机具报审和验收应依据施工组织设计（方案）进行，并结合工程实际进度需要填写；2、对施工质量和安全有重要影响的机具，监理工程师还应抽查实物外观，核查设备参数以及检定证书等，并将意见填写到审查意见中。7施工测量放线报审表JL-A07工程名称中511聚驱注入站二期工程编号（11）0501C2-14致：大庆仟环工程管理服务有限公司（监理单位）我方已完成注入站主厂房的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1.放线的依据资料1页技术负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日8施工进度计划报审表JL-A08工程名称编号致：（监理单位）现报上年月日～年月日工程施工进度计划，请予以审批。附件：施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：年月日审核结论：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日9无损检测报审表JL-A09工程名称编号致：（监理单位）以下焊口焊接已完，外观检查合格，现申请对以下焊口进行无损探伤。规格材质部位焊接方法检测比例检测标准合格级别焊口号：（□RT、□PT、□UT、□MT）合计：道口。技术负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：1、检测比例栏填写设计或规范要求的比例；2、焊口号填写本批全部完成的焊口号。10无损检测复探报审表JL-A10工程名称编号致：（监理单位）以下焊口返修已完，外观检查合格，现申请对以下焊口进行无损探伤。规格材质部位焊接方法检测标准合格级别焊口号：（□RT、□PT、□UT、□MT）合计：道口。技术负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日11分部（子分部）工程施工质量验收报审表JL-A11工程名称编号致：（监理单位）现我方已完成（子）分部工程施工，经我方自检，符合设计、规范、标准及合同要求，请予以审查和验收。附件：序号名称页数1分部（子分部）工程施工质量验收记录2分部（子分部）工程施工质量控制资料核查记录及其资料3分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录及其资料4分部（子分部）工程施工观感质量检查评价记录567项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：附件内容应根据相关质量验收规范中的规定填写，表中内容仅做范例。12工程款支付报审表JL-A12工程名称编号致：（监理单位）我方已完成工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写），（小写），请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日说明：附件的内容和格式应符合施工合同规定及建设单位要求。13监理工程师通知回复单JL-A13工程名称萨北开发区北部过渡带一条带西区及北3-1~3-3排西区葡一组油层聚合物驱产能建设注水系统工程编号JT—gy007致：大庆石油工程监理有限公司（监理单位）我方接到第（JT—gy007）号监理工程师通知单后，已按要求完成了对错边量较大的焊口，进行切割后，按要求重新对口焊接工作，特此回复，请予以复查。详细内容：对错边量较大的焊口，进行切割后，按要求重新对口焊接，符合设计要求。项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日复查意见：专业监理工程师（签字）：年月日总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：复查意见分为整改合格和整改不合格2种，对于后者，专业监理工程师应写明具体要求,然后施工单位应再次整改后回复，在最终整改合格之前，相应的监理工程师通知单始终生效。14工程延期报审表JL-A14工程名称编号致：（监理单位）根据合同条款的规定，由于的原因，我方申请工程延期，请予以批准。(附件：)1、工程延期的依据及工期计算：合同竣工日期：年月日申请延长竣工日期：年月日2、证明材料项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日说明：此表空间不够用时可用附件加以说明。15工程变更费用报审表JL-A15工程名称编号致：（监理单位）根据第（）号工程变更单，申请变更工程费用如下表，请审核。项目名称变更前变更后工程款增（＋）减（－）工程量单价合价工程量单价合价合计附件：工程变更单、工程量预算书项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：年月日总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：1、依据施工合同规定计算和审查；2、每份变更单对应1份预算书和1份费用报审表。16费用索赔报审表JL-A16工程名称编号致：（监理单位）根据施工合同条款的规定，由于的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写）元，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日说明：此表空间不够用时可用附件加以说明。17工程材料/构配件/设备进场报审表JL-A19工程名称编号致：（监理单位）现报上关于的工程材料/构件/设备（物资）进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。物资名称规格/型号单位数量委托单编号使用部位附件：名称页数1.出厂质量证明文件页2.进场检验记录页3.进场试验报告页施工单位检验意见技术负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：1、本表为工程用料通用表。2、应将材料、构配件、设备按所属的分部分项工程归类后分别填写。3、不进行委托试验的项目在委托单编号栏内划斜线。18单位（子单位）工程施工质量竣工预验收报审表JL-A20工程名称编号致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：单位工程竣工资料项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日说明：由施工单位在向建设单位提交单位工程质量交工验收前进行。19工程质量事故报告单JL-A21工程名称编号致：（监理单位）年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：（情况、初步原因分析及处理意见）项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日20工程质量事故处理方案报审表JL-A22工程名称编号致：（监理单位）年月日时，在发生工程质量事故，已于年月日提出《工程质量事故报告单》，现报上处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故调查报告；2、工程质量事故处理方案。项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日21监理工程师通知单JL-B01工程名称编号致：（施工单位）事由：内容：专业监理工程师（签字）：年月日总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日接收人：年月日说明：1、JL-B表由监理机构填写，下同。2、内容部分应写清存在的问题，监理对问题的处理意见，规定完成时间。3、接收人须为项目经理或其指定的管理人员。22工程暂停令JL-B02工程名称编号致：（施工单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，暂停本工程的部位（工序）施工，并按下述要求做好各项工作：总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日接收人：年月日说明：接收人须为项目经理或其指定的管理人员23工程款支付证书JL-B03工程名称编号致：(建设单位)根据施工合同的规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共(大写)(小写)。请按合同规定及时付款。其中：施工单位申报款为：经审核施工单位应得款为：本期应扣款为：本期应付款为：附件：施工单位的工程付款报审表及附件项目监理机构审查记录总监理工程师（签字）：项目监理机构(章)：年月日说明：本表与JL-A12表配套使用。24工程延期审批表JL-B04工程名称编号致：(施工单位)根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工期延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□同意延长日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：总监理工程师（签字）：项目监理机构(章)：年月日说明：本表与JL-A14表配套使用。25费用索赔审批表JL-B05工程名称编号致：(施工单位)根据合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请(第号)索赔(大写)经我方审核评估：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：总监理工程师（签字：）项目监理机构(章)：年月日说明：本表与JL-A16表配套使用。26见证取样和送检见证人备案书JL-B06工程名称编号致：(质量监督站及试验室)我单位决定，由同志担任工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。见证取样和送检印章见证人签字其他说明：监理单位建设单位施工单位