运动损伤预防与康复

运动损伤预防与康复PreventInjuryinSportsandHealing第一节运动损伤概念第二节运动损伤预防第三节常见运动损伤第四节运动损伤的康复训练运动损伤有哪些分类方法？你知道各类运动损伤各自的特征吗？你掌握哪些预防运动损伤的方法？能否在运动实践中充分运用？为了更快、更好地、健康地投入运动，应该怎样进行康复训练？本章学习目标:正确认识运动损伤，极大地发挥体育的健身效应掌握运动损伤的预防方法，减少体育活动的负面影响了解康复训练的一般原理与方法，使更多的人热爱体育，终身参与，长寿健康第一节运动损伤概念(Theconceptofsportsinjury)体育活动始终都必须遵循科学规律，防止在活动中产生负面影响。开展正常、健康、快乐的体育活动若违反了体育活动的规律、规则、失去医务监督，就会产生对机体的伤害。这种发生在体育活动过程中的机体伤害，就是运动损伤。一、运动损伤的分类(thesortofsportsinjury)．按损伤程度，可把运动损伤分为轻伤、中度损伤和严重损伤。轻伤：伤后影响机体活动在24~48小时之内，作一般治疗即可痊愈。中度损伤：伤后影响机体活动在1~2周之内，需作常规治疗及短期康复训练即可恢复正常活动。严重损伤；软组织损伤影响活动在2周以上，骨折、脑震荡、半月板撕裂，内脏损伤均属重度损伤，需作特殊治疗及较长时间的康复训练才能恢复正常的体育活动。根据运动损伤的调查材料证实，轻度、中度损伤较多，普通学校体育中重伤少见，运动队中的“劳损”伤，一般不会发生在健康、快乐体育活动中。．因损伤部位力量作用方向致机体解剖学结构改变的运动损伤可分为拉伤、挫伤、扭伤、骨折和骨裂等。拉伤：损伤力量使肌肉、韧带、关节向外延伸，致使局部解剖学结构改变的损伤。挫伤：损伤力量钝力方向使肌肉、韧带、关节向内延伸（下压）引起机体局部解剖学结构改变的损伤。扭伤：损伤力量方向与肌肉、韧带、关节呈角扭转外延引起局部解剖学结构改变的损伤。骨折、骨裂：机体骨组织受外力作用（或病理），造成骨连贯性中断的损伤。骨裂是不完全折断。柳枝骨折是儿童骨折的一种特殊状态。．按损伤部位有无创口与外界相通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤：有创口与外界相通。皮肤的擦伤、裂伤、刺伤、切割伤、贯通伤等均为开放性损伤。闭合性损伤：无创口与外界相通。一般的肌肉、韧带、关节损伤均是闭合性损伤。．按运动损伤发生的过程，可分为急性损伤和劳损（细微损伤）。急性损伤：在体育活动过程中一次性产生的机体损伤。劳损伤：在长期、多次的体育训练中，由于局部组织重复单一的超负荷活动又没有及时的改善局部负担而造成机体局部组织学的细微改变所致的损伤。如髌骨软骨软化症、肩袖劳损、髌骨张肌末端病等。．其他损伤：诸如游泳中的溺水，登山及冰雪运动中的冻伤、灼伤及暑天运动时的中暑。二、运动损伤的原因(thereasonsofsportsinjury)产生运动损伤的因素是多方面的，往往由多个因素造成机体损伤的结果。在一次运动损伤结果中，总有一个因素是主要的，其他几个因素则是次要的,诱发性的。因此，对运动损伤发生原因的分析应该是综合性的。．主观因素参加体育运动的人是体育活动的主体。每一个体育活动的参与者，在参加体育活动时思想上不认真，不遵守活动规则,不讲运动道德,不认真做好准备活动,活动中不按科学方法练习,技术动作不正确,超负荷（动作难度、活动强度、运动量超过身体水平）活动,心理压力大,身体状态欠佳（过度疲劳、病后、睡眠休息差）,等等情况，均有可能导致运动伤害事故的发生。在某些活动中，运动者没有掌握好自我保护的方法，往往成为重大伤害的主要原因，如体操练习、跳水中发生的颈部、腰部损伤。表Ⅱ-6-1自测与自评（self测一测自己的预防意识◎参加活动是否勉强（）◎是否在活动前检查场地等（）◎是否全过程都集中思想（）◎活动前有否思想准备（）◎活动前是否做准备活动（）◎会不会自我保护动作（）◎活动中有否超量活动（）◎有没有赌气活动（）◎是否遵守活动规则（）◎做不做放松活动（）图Ⅰ-6-1提物姿势2．客观因素运动时的客观条件情况不够良好，也会导致运动伤害事故的发生。（1）运动环境：恶劣的天气情况（雨、风、沙、冷、热、光）、疯狂的观众、场边秩序混乱等。（2）场地设备：运动场地不平，质地太硬，场边有杂物障碍，器械不合格（次品、失修、不标准），服装不合适，护具不合格（击剑、拳击、散打等运动尤为重要）等。（3）组织安排不合理：运动量不适宜（过大），活动次序不科学（前后安排不合理），活动时间和饮食时间、休息时间不科学（饥饿时间练长跑、考试时间搞比赛）等。（4）运动对手：对抗性运动中对手过强，对手故意犯规，对手技术动作不正确等。（5）执行规则：对抗性活动中，特别是在摔跤、拳击、散打、篮球、足球等项目中，若裁判执行规则不严不公，极易造成对方的伤害，以致造成严重的后果。（6）医务监督：病后恢复活动、康复训练、运动训练计划的制订，都必须按规定实施严格的医务监督、定期的体格检查、常规的生理、生化测定、伤病情况调查等，有助预防伤病于未然。第二节运动损伤预防(Preventinjuryinsports)一、运动损伤的特点(thecharacteristicofsportsinjury)1．运动损伤与运动项目有很大关系。田径运动中，下肢损伤较为多见。在跑类项目中，膝关节损伤占40%，足和踝关节损伤占10%，足跟部、髋、臀部损伤占15%，腰背部损伤占5%；跳类项目中，腰、跟部肌肉伤较易发生；投掷类项目中，肩、肘、躯干、膝部伤病较多。在体操运动中，上肢损伤、躯干部损伤较易发生，特别是肩、腕、腰损伤常见。而“网球肘”、“摔跤耳”更是网球、古典式摔跤的专项损伤。在进行篮球活动时，常见手指关节挫伤等。膝关节髌骨软骨软化症是运动性劳损，也常在篮球、排球运动员中出现。．运动损伤中闭合性软组织损伤多见，开放性损伤不多。．运动损伤中轻伤常见，中度伤不多，严重伤极少。．运动损伤多发生在青少年人群中多。二、运动损伤预防的重点(theemphasisofpreventinginjuryinsport)1．根据运动损伤与运动项目有关的特点，做好专项损伤的预防。．根据学校体育特点，做好轻伤，特别是手、足关节损伤的预防。．做好急性损伤的治疗，防止慢性损伤的发生。．科学训练预防劳损的发生。．消除场地设备隐患，防止重大伤害事故发生。三、运动损伤的预防原则和一般方法(theprincipleandgeneralmeansofpreventinginjuryinsports)1．预防原则重视预防运动损伤的宣传教育工作。加强身体全面训练。科学地组织教学、训练、比赛。切实做好体育活动过程中的保护工作。开展和加强体育运动中的医务监督工作。．预防运动损伤的一般方法体育活动的参与者都要学习、掌握预防运动损伤的理论和方法。体育活动的参与者要有合适的服装和必要的护具，活动时不佩戴装饰品。体育活动的参与者要建立自我保护意识，要有良好的心态，掌握自我保护的方法。(4)活动前,要认真做好准备活动，活动中要集中思想，活动后要做好放松活动。按规定标准做好场地设备的建造、维修、检查和保养工作。对抗性练习或比赛中要有规则，并做到严格执行，不枉不偏。建立医务监督制度、运动伤病登记制度，做好伤病调研，探索规律，总结经验，逐步完善运动伤病预防措施。在体育活动后,可采用一些按摩方法来进行放松，介绍一种简单易行的自我按摩方法。表Ⅱ-6-2自我按摩方法部位动作说明动作要领预备姿势：两足左右开立，两手半握拳，自然下垂于体侧1按摩臂部两手半握拳，交替扣击两臂的上、下、左、右四面被扣击臂用力作反击动作2按摩肩部两手半握拳，交替扣击左右肩的上、下、左、右四面力量稍大，主要扣击三角肌3按摩胸部两手半握拳，交替扣击胸部各部分胸肌紧张用力挺出，扣胸大肌4按摩肋部两手半握拳，交替扣击肋部肋部肌肉稍紧张，用力不大从上到下5按摩背部两手半握拳，交替扣击背部力量要大，左手击右背，主要扣背阔肌6按摩腹部两手半握拳，交替扣击腹部力量稍小，主要扣腹直肌7按摩臀部上体稍微前屈，两手半握拳于体后，交替扣击臀部各处扣击臀大肌力量稍大些8按摩腿部上体向前屈曲，两手半握拳，分别交替扣击大小腿击小腿时下肢前屈成蹲式叩击按摩示意图资讯窗：减少运动损伤的决定因素是，正确的损伤预防理念；安全第一的思想基础；科学锻炼的方法；合理有效的预防措施；严格的医务监督制度。第三节常见运动损伤(Commoninjuryinsports)一、肌肉拉伤(thesprainofmuscle)肌体的肌肉活动是体育活动中的本体原动力，肌纤维的快速活动（收缩、放松）使身体各部位产生激烈的位移，当肌纤维沿着力的方向远离肌肉的附着点，超过了肌纤维的强度，那么,肌纤维的部分或全部就发生解剖学的结构改变——撕裂或断裂。这就是一般的肌肉拉伤。图Ⅱ-6-3左岗上肌肌腱断裂，肩不能良好外展图Ⅱ-6-4右肱二头肌长头断裂1．肌肉拉伤的症状（1）有明确的受伤史；（2）局部疼痛、肿胀、压痛，肌肉活动受限；（3）肌纤维断裂时，可有“撕裂”感，随即失去控制相应关节活动的能力；（3）由于断裂肌肉的收缩，在断裂处可见（摸）到明显的凹陷。表Ⅱ-6-3常见的肌肉拉伤情况肌肉名称损伤部位损伤项目大腿前群肌肉股直肌中上1/3处拉伤田径、足球、篮球的快跑、急跳活动时大腿后群肌肉股二头肌上、中1/3处拉伤起跑、途中跑及跳远腾空时小腿后群肌肉腓肠肌中、下1/3处拉伤跳远、三级跳远、跨栏、跳高踏跳时大腿内收肌群内收肌中1/3处拉伤跳马、足球、体操劈腿等强收缩时腰腹部肌肉腹外斜肌、下后锯肌、腰方肌投掷手榴弹、标枪交叉步、排球扣球时1骶棘肌损伤2髂腰韧带伤3腰臀筋膜、脂膜结节炎4腰臀筋膜、臀上皮神经炎5骶棘肌劳损6梨状肌损伤综合症7第三腰椎横突区损伤8棘上、棘间韧带伤9腰椎间后关节伤10腰5横突变异、伤损11腰骶关节损伤12骶髂关节损伤图Ⅱ-6-5腰部损伤常见的压痛点．肌肉拉伤的处理（1）手臂、小腿和足部拉伤，用12~14℃的冷水浸泡15~20分钟;（2）其他部位肌肉拉伤，用冰块在伤处按压10~15分钟;（3）场地急救应用冷雾剂时，注意用量适中，无痛即止;（4）然后，患处外敷中草药（三色膏或郑氏一号新伤药），包扎固定，抬高患肢;（5）伤后48小时，视病情换药、做按摩、理疗或热敷;（6）根据病情，尽早作康复训练。练习时戴好护具;（7）肌肉断裂伤，应当加压包扎、固定伤肢，必要时尽早手术治疗。．肌肉拉伤的预防（1）肌肉拉伤发生的时间，一般在运动刚进入基本阶段和结束阶段，必须控制好该时段的活动量和集中注意力;（2）肌肉拉伤的部位，大部分发生在肌肉的中、上1/3处的肌束，下1/3部分拉伤少见;（3）充分的准备活动，特别是做好专项活动的各项辅助练习更具重要性;（4）认真做好活动后的放松练习，可避免肌肉发硬，提高肌肉活动功能;（5）自我按摩、相互按摩对活动前、活动后都是必需的;（6）准备活动后，戴好合格的护具（弹性绷带等），可减少拉伤的发生;（7）避免草率投入快速、激烈的活动;（8）运动过程中，要注意保暖，休息时间不要过长;（9）洗热水浴是运动后放松肌肉的有效方法。二、挫伤(thebruise)身体某一部位被钝力打击或身体碰撞在坚硬物体上，而发生受打击部位机体解剖学结构破坏的伤害，称为挫伤。橄榄球运动中股直肌中1/3处的顶撞伤、跨栏过栏时,胫骨前肌的撞击伤，是较为常见的挫伤。．挫伤的症状轻度挫伤，以皮肤、皮下组织受损，淋巴管和小血管破裂为主要病理变化;重度挫伤，可伤及肌肉，而使部分肌纤维受损或断裂，组织内出血，血液聚积形成血肿（有波动感）;胸部和腹部的挫伤可累及内脏器官，而发生呼吸困难、休克等严重病症;无内脏损伤的挫伤，主要是局部疼痛、肿胀、淤血、功能障碍。表Ⅱ-6-4常见的肌肉及其他挫伤肌肉名称损伤部位损伤项目股直肌挫伤股直肌中1/3处橄榄球、足球、篮球中被膝顶撞胫骨前肌挫伤胫骨前肌上、中1/3处足球、跨栏中过栏碰撞头面部挫伤面部、眉弓处橄榄球、篮球、足球争球时胸肋部挫伤胸骨、左右肋中部足球、篮球、橄榄球争球时2．挫伤的治疗（1）