神经内科疾病护理常规(1)

第四章神经内科疾病护理常规一神经内科一般护理常规1．休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息。2．饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。3．观察病情密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。4．危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好。5．安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。6．排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。7．基础护理注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲，洗脚、洗头、理发等。8．瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。9．心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。10．药物护理正确、按时指导病人服药。11．健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。二脑梗死护理常规【概述】脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性脑梗死和脑栓塞等。发病原因为高血压、动脉粥样硬化。【护理常规】1．心理护理耐心与病人交流，多关心体贴病人，创造良好的心理氛围。2．病情观察定时监测生命体征和瞳孔、意识的变化。注意调整血压并记录，使血压维持在略高于病前的水平，以免血压过低导致脑血流灌注量减少。3．病人急性期应卧床休息，平卧位，以使有较多的血液供应头部，头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少。4．药物护理遵医嘱应用抗凝剂和溶栓剂时密切观察药物不良反应，观察全身皮肤粘膜、牙龈有无出血。5．防止压疮协助病人每2小时翻身一次，保护骨隆突出部，避免拖、拉、推等动作。保持床铺清洁干燥，必要时用气垫床。6．促进瘫痪肢体的功能恢复向病人及家属介绍功能锻炼的计划及其重要性，使病人及家属树立信心，积极参与锻炼。7．供给足够的水分，宜食清淡、易消化、低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食。【健康教育】1．疾病知识和康复指导应指导病人和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，落实康复计划。2．合理饮食指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，忌烟酒及刺激性食物。3．安全防范宣教：防误吸、防坠床/跌倒。4．正确摆放良肢位，被动关节运动、主动运动，康复训练要循序渐进、持之以恒。5．宣教常用药物作用、副作用。按医嘱用药，不要擅自停药或改药。6．日常生活指导（1）改变不良生活方式，适当运动，合理休息和娱乐。（2）病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。（3）气候变化时注意保暖，防止感冒。（4）预防复发遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物。4．定期门诊检查。三短暂性脑缺血发作护理常规【概述】短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉系统或椎基底动脉系统短暂性血液供应不足，数分钟至数小时的局限性神经功能缺失，24小时内可完全恢复，可又反复发作。【护理常规】1．心理护理此病发作时可出现神经症状，大部分病人产生恐惧心理，应及时解除病人的后顾之忧，保持乐观的情绪。2．饮食护理给予低盐低脂饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物。3．密切注意生命体征的变化，遵医嘱及时治疗并适当补液，以防血压降低，血液浓缩而诱发脑血栓形成。4．药物护理在用抗凝药治疗时，应密切观察有无出血倾向，如发现全身出血点、青紫斑、呕血、咳血等现象应及时通知医师，积极治疗。【健康教育】1．疾病知识指导帮助病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系。2．饮食指导选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，限制钠盐（6g/d)和动物油的摄入；戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体重。3．保持心态平衡鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，多参加有益身心的社交活动。4、遵医嘱按时用药，定期复查。四脑出血护理常规【概述】脑出血（ICH）指非外伤性脑实质的出血。约占全部脑卒中的20%～30%，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。【护理常规】1．心理护理向患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使其情绪稳定。2．绝对卧床休息急性期应绝对卧床，尤其是发病后24-48小时内避免搬动，头部抬高15-30度，尽量减少不必要搬动。3．密切观察脑疝的前期症状，剧烈的头痛、烦躁不安、呕吐等。4．遵医嘱正确及时应用降压药物，血压控制在150-160/90-100mmHg为宜。5．饮食护理（1）急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重上消化道出血，昏迷病人开始鼻饲流质饮食，并保证有足够蛋白质、维生素摄入。（2）清醒病人可给于低盐、低脂、低糖清淡易消化高纤维素饮食。6．保持大便通畅，必要时应用缓泻剂。7．保持皮肤完整性，预防压疮。8．保证安全加床挡。9．如有肢体障碍，病情稳定后指导功能锻炼，制定活动计划。【健康教育】1．疾病知识和康复指导应指导病人和家属了解本病的基本病因、早期症状和就诊时机，掌握康复治疗知识与自我护理方法，落实康复计划。2．避免诱因保持情绪稳定，减少过分兴奋，激动及过度用力等，建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动。3、低盐低脂饮食，每日食盐量应在2克以下，多吃清淡饮食，多吃蔬菜水果。4、控制高血压遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定，减少血压波动对血管的损害。5、遵医嘱按时服用药物，不自行停药、增减药量。6．存在偏瘫、面瘫、吞咽困难者，坚持康复功能锻炼。7．病情允许后，鼓励患者适当活动。每日进行可耐受的活动以不出现心悸、气促、乏力等症状为宜。8．加强安全意识，防坠床、跌倒、烫伤等意外发生。9．指导患者及家属，如出现病情变化，及时来院就诊。五蛛网膜下腔出血护理常规【概述】蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂、血液流入蛛网膜下腔时称为蛛网膜下腔出血（SAH），一般分自发性和外伤性两大类。【护理常规】1．心理护理稳定病人的情绪，避免精神刺激。2．绝对卧床休息4-6周，头部抬高15-30度，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持病室安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，保持情绪稳定。3．药物护理遵医嘱按时应用各种脱水利尿剂。在使用抗血纤溶芳酸时，静脉滴注应缓慢，以免导致血压下降。应用抗脑血管痉挛剂尼莫地平时要注意避光，以免降低疗效。4．密切观察瞳孔、意识、生命体征的变化，防止再出血及脑疝的发生。5．饮食护理给于低盐、低脂清淡易消化含纤维素丰富的新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物。6．预防便秘病人排便时避免屏气用力，以免颅内压增高或诱发再次出血。便秘者可用缓泻剂。7．保证充足的睡眠病人头疼严重者，可遵医嘱给于适当的镇静剂。8．预防压疮协助病人每2－3小时翻身一次，注意减少头部活动。9．腰穿护理穿刺前向病人说明穿刺的意义及注意事项，令病人排空大小便。腰椎穿刺后，穿刺点上覆盖纱布，嘱病人去枕平卧4－6小时。穿刺后病人有时感到头疼、呕吐或眩晕可能为低颅压所致。可多饮水或静脉滴注生理盐水。【健康教育】1．合理饮食低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，限制钠盐（6g/d)和动物油的摄入；戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体重。2．避免诱因保持情绪稳定，避免情绪激动及从事剧烈活动。女性患者1-2年应避免妊娠及分娩。3．检查指导SAH病人一般在首次出血3周后进行DSA检查，应告知脑血管造影的相关知识，指导病人积极配合，以明确病因，尽早手术，解除隐患或危险。4．养成良好的排便习惯，多吃维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜及水果。保持大便通畅。5．照顾者指导家属应关心体贴病人，为其创造良好的休养环境，督促尽早检查和手术，发现再出血征象及时就诊。六多发性硬化护理常规【概述】多发性硬化(MS)是一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，视神经脊髓炎是多发性硬化的亚型。【护理常规】1．心理护理树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理。2．活动指导急性期应卧床休息，保持肢体功能位，每2小时翻身一次，保持床单平整。避免机械性剌激，恢复期应给予肢体康复训练。3．饮食指导给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，及时补充含钾和钙的食物，防止骨质疏松。4．嘱患者注意保护眼睛，防止疲劳，一天做两次眼保健操。5．尿潴留病人必要时留置导尿，保持尿路通畅，防止尿路感染。6．嘱患者多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。7．指导病人坚持服药治疗，定时复查，规律减药。【健康教育】1．指导病人及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，督促病人落实各项治疗护理措施。2．防止复发①告知病人及家属MS容易在疲劳、感染、感冒、体温升高及手术创伤后复发，应注意避免；②急性复发期常见症状为疲劳，应保证足够休息，生活有规律、坚持锻炼，劳逸结合；③避免使体温升高的因素，如勿使用热敷，沐浴时水温不宜过高；④一般认为女性分娩后3个月易复发，故女性病人在首次发作后2年内应避免怀孕。3．治疗配合指导正确服药和定期复查，激素治疗时不可随意减量或突然停药，注意消化道出血或低钾等并发症发生。4．照顾者指导MS为多次缓解复发病程，且进行性加重，易丧失信心，应关心体贴，并给予精神支持和生活照顾。七重症肌无力护理常规【概述】重症肌无力（MG）是神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为受累骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻。【护理常规】1．心理护理应耐心向病人讲解本病有关知识。开导病人使其保持最佳心态，积极配合治疗。2．饮食护理患有重症肌无力的病人，常有吞咽困难。饮食多以高维生素、高蛋白、高热量的食物，以增强机体抵抗力。进餐时间要充分，不可催促病人，必要时予以鼻饲流质。3．病情观察密切观察病情变化，注意呼吸情况，保持呼吸道通畅。4．药物护理抗胆碱酯酶药物必须按时服用，有咀嚼和吞咽无力者应餐前半小时给药。使用大剂量激素期间，应严密观察呼吸变化，严密观察有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。【健康教育】1．饮食指导进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙、钾的软食或半流质，避免干硬及粗糙食物；进食时尽量取坐位。2．活动与休息生活有规律，保证充分休息和足够睡眠，尽量少去公共场所，预防受凉及呼吸道感染。3．防止并发症（1）预防误吸和窒息：指导正确的进食方法，不能强行进食和服药，以免引起窒息和吸入性肺炎。（2）预防营养失调：了解饮食和吞咽情况，记录每天出入量，发现病人营养低下表现时及时就诊。（3）预防危象：遵医嘱正确服用抗胆碱酯酶药物，避免漏服、自行停药及更改剂量，防止因用药不足或过量导致危象。4．照顾者的指导家属应关心和理解病人，给予精神支持和生活护理。5．遵医嘱按时服用药物，定期复查。八急性脊髓炎护理常规【概述】急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节段的急性横贯性急髓炎。多为感染后或疫苗接种后发病，临床特征为病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失和各种神经功能障碍。【护理常规】1．心理护理病人突发双下肢运动及感觉丧失，病人恐惧焦虑情绪与日俱增，这时应与病人耐心沟通，无微不至地关心病人，使其树立战胜疾病的信心。2．严密观察病情变化密切观察呼吸速率、节律，有无肺部啰音。如有呼吸困难，通知医师及时处理。3．饮食护理给于高营养、高蛋白、高维生素易消化的食物，多食蔬菜、水果、多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。4．小便的护理对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅、保持会阴部清洁，并应注意尿颜色、量、性质。5．皮肤护理协助病人每2小时翻身一次，对骨突部位进行按摩，保持床铺清洁干燥，平整无皱，必要时使用气垫床。6．防止意外