富宁儿童医院规范服务手册

1第一部分医务人员规范服务守则（试行）第一章道德守则l、牢记全心全意为人民服务宗旨，努力实践“三个代表”重要思想，树立正确的人生观、价值观和世界观，热爱中国共产党，热爱祖国，热爱人民，热爱医疗卫生事业。2、崇尚科学，开拓进取，团结合作，勇于奉献，自觉承担为人民健康服务的社会义务和责任。3、遵守诊疗技术操作规范，合理检查，合理用药，科学施治。4、恪守职业道德，一视同仁，全心全意为患者服务。5、文明行医，不以职业牟利，不向患者索要馈赠，不开搭车药、搭车检查，拒收“红包，自觉抵制各种商业贿赂行为。6、注重医患沟通，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。7、遵纪守法，遵守执业范围和类别，客观、真实、及时书写医疗文书，依法出具有关医学证明，依法开展诊疗活动。8、勤奋学习，钻研业务，不断提高专业技术水平和服务水平。9、履行职责，随时接受应对突发事件医疗救治的指令和任务。10、履行社会义务，积极参与社会公益活动，宣传和普及卫生保健知识。第二章行为守则1、在医疗场所或诊疗活动中应着工作装，佩戴胸卡(标明姓名、科室、职务或职称等)。2、仪表端庄，衣帽整洁。男医务人员不留胡须、长发和戴墨镜，不穿背心、短裤、拖鞋、睡衣（裤）；女医务人员不浓妆艳抹，不留长指甲及涂染指甲，不佩戴首饰，长发过肩应盘起，着装忌薄、露、透。23、提倡讲普通话，语言温和、清晰、亲切、通俗，使用尊称。如：同志、老同志、先生、女士、小姐、老师、师傅、大爷、大妈、小朋友等。4、使用文明用语。如：您好，对不起，不客气，谢谢，请进，请讲，请稍候，请坐，再见，您需要帮助吗?请问您哪儿不舒服?请配合一下，谢谢合作，祝您早日康复，您走好，请多提宝贵意见等。做到“六不讲”：不讲生硬唐突语；不讲讽刺挖苦语；不讲损害患者人格谙；不讲伤害患者自尊语；不讲庸俗口头语；不讲欺骗糊弄语。禁用：不知道、不清楚、不是我负责、不行、我不管这事儿、我没办法等语言。5、工作期间不进行非医疗性活动，不大声喧哗、聚集聊天，不在医疗场所及公共场所吸烟。禁止酒后从事医疗活动。6、诊查患者时态度和蔼、神态自然，亲切耐心，举止优雅。7、诊疗行为体现人文关怀，注意保护患者隐私，检查前、后规范洗手，冬天要先暖手后检查。8、严格落实医疗质量、医疗安全和医疗护理核心制度。9、客观、真实、准确、及时、完整书写医疗文书，不得涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书及有关资料。10、进行实验性临床医疗，需经医院批准并征得患者或家属同意，并签署知情同意书。11、在医疗活动中发生医疗争议时，医务人员须立即向所在科室负责人报告，同时依法按程序处理，并向患者耐心解释说明，防止矛盾激化。12、严格执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。医疗废物须分类弃置，废弃的针头、刀片等锐器弃置于专用利器盒内，敷料、棉球、棉签等弃置于内衬黄色塑料袋的密闭容器内；患感染性疾病患者使用后的敷料、棉球等弃置于双层黄色塑料袋内并缚于警示标识。第三章执业守则一、医师规范服务守则(一)门诊医师31、执行一人一诊制度(一位医师一次诊疗一位患者)，旁边可有一位家属陪伴。2、问诊语言通俗易懂，态度和蔼耐心。3、查体时协助患者摆好体位，动作轻柔，尽量减少患者痛苦。检查完毕帮助患者整理好衣服、下床。4、男性医务人员为女性患者进行检查时，注意保护隐私，有护士或家属陪伴。5、详细向患者或家属介绍病情及诊断，并给予相关的健康教育和预防指导。6、认真书写门诊病历和门诊日志，为患者再次就诊提供方便。7、医师在接诊过程中，应当注意询问患者有关的流行病学史，结合患者的病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检。8、开具处方或检查单时向患者讲明原因和必要性，并详细告知药物用法、用量和检查的注意事项，有不宜向患者告知的情况须向家属讲明。9、向患者介绍交费取药的流程、辅助检查科室的详细位置，如患者需要复诊，告知下次就诊的时间及注意事项。10、落实门诊患者医学检验项目、医学影像、病理检查结果互认制度(经副主任医师以上人员确认，需重新做的检查除外)，避免不合理的重复检查。11、凡需要住院诊疗的患者，向其介绍现有病情和住院的必要性，并征得患者或家属的同意。(二)急诊医师1、认真执行首诊负责制。2、接诊医师协同出诊医师安排好患者，出诊医护人员详细向接诊医师介绍病情、出诊后处理和目前病情。3、接诊医师迅速安排进一步检查，在最短时间内做出诊断、实施救治，密切观察患者病情变化，及时书写医疗文书，时间具体到分钟。5、凡进行特殊检查，需向患者或家属讲明原因和必要性，有医务人员陪同。6、告知患者或家属诊断和治疗方法，争取患者或家属的配合。47、诊断不明或出现重大抢救事件时及时报告医院医务科，由医务部门组织急会诊及抢救，并向家属告知可能发生的病情转归。8、患者因病情需要在急诊科观察治疗期间，要严密观察病情变化，及时书写急诊观察病历，随时记录病情变化和处理经过，认真做好交接班。9、患者需住院治疗，在病情许可时，医护人员护送转入相关科室住院治疗。(三)病区医师l、患者人院后30分钟内有医师接诊，急症患者须立即接诊。2、向患者介绍本人的姓名、职称和对患者住院期间应履行的职责，同时向患者介绍科室主任、护士长及经治医师(或值班医师)并告知住院期间的注意事项，如有不适或需要帮助及时呼叫值班人员。3、向患者或家属说明询问病史、查体和进行辅助检查的必要性，取得患者或家属配合。4、认真进行各项体格检查，针对性进行专科检查。5、患者入院后8小时内完成首次病程记录，病危患者于人院后2小时完成首次病程记录。6、首次医患沟通告知患者或家属各种辅助检查结果、初步诊断、下一步治疗计划，以及初步估计本次住院可能发生的费用。听取患者及家属对诊治过程及住院后的各种意见和建议，尊重患者及家属的选择权。7、患者人院后24小时内完成人院记录。8、危重患者每日至少书写1次病程记录，病情发生变化及时记录。9、患者病危需抢救的，应及时向患者家属告知病危情况。10、抢救危重患者时，严格执行抢救规程和预案，抢救工作及时、快速、准确、无误。11、抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。12、诊断明确需要手术治疗时，认真进行术前讨论，严格按照手术分级选择医师；术前履行详尽的告知义务，征得患者或家属同意并签名后方可手术。513、制定手术预案，针对可能发生的各种并发症有详细的应对措施，避免或减少并发症发生。14、手术结束后及时完成术后记录，手术记录于术后24小时内完成。手术后三日内，每日书写病程记录1次。15、经治医师给患者实行输血治疗前，要向患者或其家属告之输血的目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意书。16、需要转科治疗的患者，经转入科室会诊同意后方可办理转科手续，转出、转入记录分别由转出、转入科室书写，转入记录在患者转入后24小时内完成。17、住院期间每住满30天需书写一次阶段小结。18、如患者死亡，在死亡后一周内完成死亡病例讨论并书写讨论记录。19、患者出院时，须详细交待注意事项，包括确定的诊断、治疗的效果、出院后用药和注意事项以及复诊的时间等。(四)感染性疾病科医师1、严格遵守传染病防治的法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。2、为就诊的呼吸道发热患者提供口罩。及时筛查传染病患者，正确诊疗和转诊传染病患者.3、每诊疗一位患者和接触传染物品后，严格按照手卫生规范及时进行手的清洗消毒，必要时戴手套。4、了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求。认真填写传染病报告卡，按规定的时限和内容及时、准确报告传染病。5、严格执行消毒隔离制度，在做好自身防护工作的同时，配合护士做好消毒隔离工作。6、对就诊患者进行感染性疾病的健康教育。(五)医师查房和会诊1、严格落实三级医师查房制度，患者人院后48小时内主治医师查房，72小时内主任医师(副主任医师)或科主任查房。2、住院患者每日查房一次，每三天有上级医师查房，每周有主任医师(副主任医师)或科主任查房。63、上级医师查房需记录明确的诊断、进一步的检查和患者病情变化及转归、下一步治疗方案、特殊注意事项。4、诊断明确时告知患者或家属(包括疾病的预后和风险)，有不宜向患者告知的情况，须向家属讲明。病危抢救患者，须及时向患者家属告知。5、发现非本科或非本专业的疾病需要进一步诊治时，经治医师须邀请相关科室或专业的医师会诊。6、会诊医师在接到会诊请求后24小时内诊察患者，书写会诊意见；经治医师根据会诊意见调整诊治方案，必要时可请求转科诊治。7、一周内未确定诊断、疗效不佳或多种疾病并存时，由经治医师提出，副主任医师、主任医师或科主任安排主持科内或院内疑难病例讨论，亦可邀请上级医院的医师进行指导。8、进行疑难病例讨论后24小时内书写讨论记录，并在下次病例讨论时将执行情况报告参加会诊讨论的医师。(六)医师诊疗操作1、进行穿刺或有创操作前对患者或家属进行风险告知(包括穿刺或操作的必要性以及并发症，患者身体状况对穿刺或操作的影响)，充分取得理解和同意，医患双方在知情同意书上签名确认后方可进行操作。2、穿刺或操作前，告知患者或家属相关注意事项，防范可能出现的并发症。3、按规范要求进行穿刺或有创操作，注意穿刺或操作过程中的病情变化并及时处置，必要时终止穿刺或操作。4、穿刺或操作后告知患者或家属相关注意事项，进行必要的监测和访视。5、详细、完整地做好诊疗操作记录(包括穿刺操作步骤、重要数据和穿刺或操作期间出现的特殊情况)。(七)麻醉医师l、负责手术患者的麻醉和全院急救及治疗性气管内插管工作。2、对手术患者进行术前会诊。会诊时向患者或家属介绍本人的身份。3、询问病史，对患者进行必要的查体及辅助检查。凡需补充进行的7特殊检查，：需向患者及家属讲明原因和必要性。4、告知患者或其委托人麻醉存在的风险，签署麻醉协议书。5、合理选择麻醉方式，尊重患者及家属的选择权。6、制定麻醉方案，针对可能发生的各种并发症有积极有效的应对措施。7、根据患者病情，合理选择术前用药，并开具医嘱。8、及时完成院内会诊工作。对特殊病例，需将会诊意见书写于病程记录上。9、凡危重患者，要与手术医生沟通，制定合理的手术和麻醉方案。10、术中坚守工作岗位，仔细观察病情，维护患者生命。术中根据患者病情，随时调整麻醉方案及各类药物的应用。11、术中患者病情发生突然变化，要与手术医生及时沟通，协商处理方案。12、认真、详实、规范书写麻醉记录单。13、术毕，与手术医生、护士一起护送患者回病房，做好床旁交班工作，并向家属交待注意事项。14、术后三日内对患者进行随访，异常情况应记录在麻醉记录单上，并根据情况予以处理。15、严格按照院内会诊制度完成院内会诊工作。16、手术室外的技术操作(颈内静脉置管、治疗性气管内插管等)，要履行告知义务并签署协议书。二、护士规范服务守则(一)门诊导医护士l、提供积极主动服务，正确引导患者就医。2、主动巡视门诊大厅，及时引导、协助患者挂号、候诊、检查、取药等。3、主动维持门诊大厅秩序，做好健康教育及卫生知识宣教工作。4、遇到急症患者，立即协助送往急诊科就诊。5、主动扶助老、弱、残患者进入诊室，陪同检查，对行走困难者，提供轮椅服务。8(二)门诊分诊护士1、详细询问患者就医目的，主动介绍坐诊医师情况，适当分诊，合理安排患者候诊。2、巡视候诊患者情况，对急症患者立即安排就诊。3、维持候诊秩序，主动接受咨询，解决患者疑难。4、为患者进行必要的卫生知识宣教。(三)门诊治疗室、换药室、注射室护士l、热情接待来诊患者，认真核对医嘱、患者姓名、治疗用药、换药部位等。2、清洁、无菌物品分柜放置；无菌器具、物品由消毒供应中心(室)统一供应，按灭菌日期依次放入专柜。3、接触皮肤、黏膜的医疗器械、物品必须消毒；进入人体无菌组织或器官的医疗器械和物品必须一人一用一灭菌。4、严格执行无菌操作原则，认真执行三查七对，操作前、后实施卫生洗手，戴好工作帽、口罩。5、熟悉有关药物的作用、使用方法、注意事项，正确为患者换药或治疗。6、抽出的药液、