消毒供应医院感染风险评估表

医院感染风险评估表风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123基建/装修√√6√3√空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护监测√√5√1设备及设施配置不到位√√5√2规章制度不健全或有章不依√√4√2生物监测不规范√√5√1手卫生不规范√√5√2人员配备及要求不能满足√√5√1清洗剂、酶液不符合规范√√5√1包装材料符合规范√√5√1无菌技术操作不规范√√5√1外来医疗器械管理不规范√√3√1未定期对清洗质量进行监测√√4√2未定期对消毒质量进行监测√√3√2未定期对灭菌质量进行监测√√4√1无菌包过大过重√√4√1清洗器械干燥不规范√√4√1未建立质量控制过程与可追溯管理√√4√1环境卫生学监测√√4√2降低危险因素的措施任务采取措施负责人员、部门降低医院感染发生率①加快推进我院消毒供应室环境布局改造；②建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；③重视消毒供应室人员的素质培养，加强再生物品环节的质量管理，完善各项监测措施，在供应室的各个环节严格执行消毒隔离制度，消毒物品、空气进行抽样监测；④提高手卫生依从性院感科护理部医务科消毒供应室负责人