CT-MRI选用

如何用好CT、MRI这两把利器广东省妇幼保健院放射科江魁明一、CT原理原理：X线束穿过受检部位的人体组织，不同组织的密度不同，吸收X线的量不同，探测器探测到穿过组织的不同X线量，经计算机处理，区分，转换成模拟的黑白的断面的图像CT图像图像：骨窗、肺窗、软组织窗密度图像组织密度高，亮度大，呈白色，如骨骼、钙化组织密度低，亮度小，呈黑色，如气体组织密度中等，亮度中等，呈不同程度的灰色CT技术平扫增强：利用高密度对比剂，经血液循环到靶组织，对比剂进入靶组织多，说明靶组织血供丰富，强化明显，反之，血供少，强化弱CT后处理技术容积再现内窥镜CT优、缺点优点：检查速度快组织密度分辨力显著强于X线，密度差愈大，区别愈明确，如：钙化、出血、脂肪、气体等伪影少，组织、器官边界清晰特适于：肺、胃肠、骨骼、卵巢、出血等缺点：体内正常、异常组织密度差别不大，检查阴性异常与正常组织血供差别不大，阴性脑组织、子宫、肌肉、骨骼早期病变等易漏诊射线二、MRI原理利用组织中H质子的数量及其H质子的T1、T2物理特性差异，获得T1WI、T2WI图像黑白图像T1WIT2WIMRI图像T1WI脂肪，T1短，信号最强，图像上呈白色高信号水，T1最长，信号最弱，图像上黑色低信号气体，无信号，图像上黑色低信号骨皮质，无信号，图像上黑色低信号骨松质，有脂肪，高信号其它软组织，不同灰度MRI图像T2WI脂肪，T2长，高信号，图像上白色水，T2长，最高信号，图像上白色气体，无信号骨皮质，无信号骨松质，含脂肪，高信号MRI技术平扫增强扫描：增强机制与CT不同，但判断组织血供的原理相同T1WI\T2WI压脂T2WI压水T1WIT1WI增强T2WIT2WI压水T2WIT2WI压脂MRI特殊技术与后处理技术MRSDWI，DTI,PWIMR水成像MRAPC-PCA,PCM,脑功能3D-MIP胆系水成像内耳水成像乳腺MRSPCM导水管流速、流量测定上矢状窦流体测量脑基底动脉流体测量MRI优、缺点优点:组织的分辨力明显优于CT，故软组织内病变假阴性少技术多，对正常、异常组织的显示能力强无辐射缺点：检查时间长，需要患者配合对运动、磁性异物敏感，伪影多图像解读专业性强，不易理解对钙化、气体等显示不良三、哪些部位、疾病常先选MRI脑组织、脑静脉病变：除急性脑出血、脑外伤子宫疾病产前、产后产科疾病垂体疾病鼻咽部疾病骨骼、关节、肌肉、周围神经病变椎管内疾病四、哪些部位、疾病常先选CT肺部疾病，包括肺血管疾病胃肠道疾病卵巢疾病急性脑出血急腹症甲状腺疾病心脏疾病外伤多器官损伤哪些部位、疾病可选CT\MRI？肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏颈椎、腰椎椎间盘骨肿瘤脑血管、颈动脉CTA\MRA胸、腹主动脉CTA/MRA有些疾病需要CT、MRI两种技术10~20%需要另一种检查提供某些信息临床高度怀疑蛛网膜下腔出血，CT阴性者某些特征性钙化，MRI阴性者特殊类型胆囊结石，CT阴性者巧克力囊肿，CT未能明确者五、客观评价CT、MRI能力CT\MRI病变的显示能力强判断病变的性质，主观能动的过程：CT/MRI表现，推论病变组织成分、血供特点，及病变组织表现所反映的生物行为，如：侵袭性、钙化、囊变、出血、坏死、转移等-------提出诊断对所观察病变性质的推理，能达到有经验的病理专家肉眼观大体标本的准确率---最高境界形态学组织成分判断模糊度高主观能动性-------知识、经验、思维------个人认知能力跨时6年的统计，与病理符合率约85%，基本符合10%谢谢倾听放射科全心全意做好为临床的服务