床上擦浴法

床上擦浴法项目技术操作考核程序依据仪表仪表整齐、服装整洁。护理常规P239-240《现代临床护理技术手册》P15-16评估(1)病人年龄、病情、意识状态，身上有无各种导管、伤口、石膏夹板、牵引及皮肤损伤等。(2)病人躯体活动程度，生活卫生习惯、自理能力及其他需要。(3)病人对擦浴的心理反应。(4)环境是否温暖、是否具有保护隐私的条件。操作前准备(1)护士：按要求着装、洗手，戴口罩。(2)物品：肥皂、热水壶、便器、清洁的大单、被套、枕套、病人衣裤、小毛巾、大毛巾各一个，护理筐内装50%酒精、1%龙胆紫、石蜡油、棉签、胶布、梳子、指甲刀、爽身粉、治疗巾；屏风、脸盆、污水桶等，女病人会阴冲洗用物-鸭嘴壶、弯盘、棉球、卵圆钳、肥皂水。(3)环境：关好门窗，调节室温24℃左右；用屏风遮挡；放平床及支架。操作过程(1)携用物至床旁，向病人解释擦浴的目的和方法，按需给予便器。(2)测试水温，一般40～50℃，或以病人耐受度及季节调温。(3)松开被尾，解开病人衣扣。(4)将擦洗毛巾折叠成手套形，大毛巾铺于头下，擦洗病人脸部及颈部（清水擦洗，如果需要用肥皂擦洗，要注意病人的眼睛并用清水擦洗干净）。(5)脱去病人的上衣（肢体有伤口或瘫痪病人脱衣时应先脱健侧，穿衣时应先穿患侧），洗两上肢（每擦洗一部位时需将浴巾半铺半盖于暴露部位防止受凉，先用湿毛巾涂肥皂擦拭，清水洗净毛巾后拧干擦净病人皮肤，再用大毛巾擦干），骨突出处进行按摩，必要时腋下涂擦爽身粉。(6)洗双手（同法先用肥皂后用清水直至洗净）。(7)擦洗胸腹、腹股沟（先用肥皂后用清水直至擦净）。(8)协助病人侧卧位，背向护士，擦洗颈后部、背、腰、臀部，后大毛巾边按摩边擦干，骨隆突处擦洗后用50%酒精按摩，擦洗过程中及时更换清水并注意调节水温。(9)穿上衣。(10)协助病人脱去裤子，遮盖会阴并用屏风遮挡。(11)擦洗下肢（先用肥皂后用清水直至擦净）。(12)洗脚：在床上铺大毛巾，将脸盆放在床上，把病人的双脚放入温水中清洗干净并用大毛巾擦干，撤去脸盆。(13)清洗会阴：臀下铺一次性尿垫，将便盆置于臀下尿布上，用清水清洗会阴部。(14)协助病人穿好裤子。(15)根据需要梳发、剪甲、更换被服、衣裤。操作后处理(1)整理好床单位。⑵开窗通风，整理用物。评价(1)病人清洁、舒适、安全，床单位整洁.(2)病人理解床上擦浴的目的、方法，配合操作.