背俞穴小结

背俞穴1.定义背俞穴是五脏六腑之精气输注于体表的部位，又简称俞穴。是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴。属膀胱经穴，分布于背腰部相应脏腑位置的高低基本一致处，与脏腑有密切关系。共12穴,即肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞除治疗相应脏腑病外，还可治疗与该脏腑有相关联系的五官病、肢体病。背俞穴常和募穴配伍，治疗脏腑病。2.定位背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的腧穴，与五脏六腑有特殊联系，背俞穴与相应脏腑位置的高低基本一致，如肺俞、心俞、脾俞、肾俞五个背俞穴所处位置的或上或下，即与相关内脏的所在部位是对应的。如肺在五脏中位置最高，故肺俞穴在五脏背俞穴中亦位居最高，肾的位置最低，故肾俞的位置也相应最低。这是与经络理论密切相关的。全部分布于背部足太阳经第一侧线上，即后正中线（督脉）旁开1.5寸处，可以称为膀胱经背俞穴。左右各12穴，共24个穴。大体上依据脏腑在体内所处位置的高低而由上向下排列。有歌诀云：自此挟脊开寸五，第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，心五督六椎下治，膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，气海俞在十五椎，大肠十六椎之下，十七关元俞穴椎，小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎，白环二一椎下当，以上诸穴可推之。三椎肺腧厥阴四，心五肝九十胆俞。十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居。肾俞却与命门平,十四椎外穴是真。大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。从上面的歌诀可以看出俞穴都是在不同的脊椎下旁开一寸五分，其中肺俞穴在第三椎下；心俞穴在第五椎下；膈俞穴在第七椎下；肝俞穴在第九椎下；胆俞穴在第十椎下；脾俞穴在第十一椎下；胃俞穴在十二椎下；三焦俞在十三椎下，肾俞穴在十四椎下，气海俞在第十五椎下；大肠俞在十六椎下，小肠俞在十八椎下，膀胱俞在十九椎下。现代解剖学将脊椎分成颈椎、腰椎、骶椎、尾椎，幼年时一共有32块或者33块椎骨，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3~4块。成年后5块骶椎长合成一块骶骨，3~4块尾椎长合成一块尾骨。在成年骶骨前面（朝向腹部的一面）的中部可以看到4条横线，是椎体融合留下来的痕迹，横线的两端有4对骶前孔，在骶骨的后面（朝向背部的一面）正中线上有凸起的骶正中嵴，相当于骶椎的棘突，骶正中嵴下外侧有4对骶后孔，由上而下中医称为第一、二、三、四骶后孔。第七颈椎下为大椎穴，第一椎指的是第一胸椎，第十三椎则与第一腰椎相对，第十四、十五、十六、十七椎则分别对应第二、三、四、五腰椎，第十八椎与骶骨正中线上第一骶正中嵴相对，第十八椎下则与第一骶后孔相平，依次类推，第十九椎下与第二骶后孔相平，第二十椎下与第三地后孔相平，第二十一椎下与第四骶后孔相平。如果从上到下一椎一椎的数下来的确很困难，有几个可以迅速确定第几椎体的方法需掌握。第七颈椎：正坐低头，从颈部正中向下摸到最高的骨头，即是第七颈椎棘突，再向下摸一椎，为第一胸椎，以下依次类推。第七胸椎：两侧肩胛骨的下角平对第七胸椎棘突。第四腰椎：两侧髂嵴最高点的连线通过第四、五腰椎棘突间的缝隙。身体两侧的胯部可以摸到以较大的骨骼，最高点之间的连线通过第四腰椎下，也就是第十六椎下，旁开一寸五分，便是大肠俞。因此在取穴的时候，上半身的背俞穴可以先确定第一胸椎或者第七胸椎，然后再定穴，下半身的背俞穴则先确定第四腰椎（第十六椎），然后再定穴。3.背俞穴的诊治要点：背俞穴为五脏六腑之经气输注出入之处，生理上不仅与脏腑有着特定联系，并且与脏腑的病理密切相关。当脏腑发生疾病时，往往在背俞穴上有所反应。《素问•举痛论》曰：“或心与背相引而痛者，……寒气客于背俞之脉，……其俞注于心，故相引而痛。”临床发现脏腑有疾时，在相应的背俞穴处常可出现阳性反应区、反应点和反应物。通过观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松驰、和皮肤色泽改变、温度异常等反应现象，可以此分析推断属于某一经脉的病变与疾病的性质等。背俞穴临床主治主要为三方面。①主治相应脏腑疾病。背俞穴为五脏六腑之气输注出入的部位，均与本脏腑密切相关，同时相表里的经脉相互络属脏腑，气血相互沟通。故《灵枢•五邪篇》曰“邪在肺……取之膺中外腧，背三节五藏之旁。”《素问•水热穴论篇》论“五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。”《素问•刺热篇》曰“热病气穴、三椎下间，主胸中热。”《针灸甲乙经》“胸中有热，支满不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之”。《玉龙歌》称“肾弱腰痛不可当，施为行止甚非常，若知肾俞二穴处，艾火须加体自康。”古典针灸医籍及临床实践证明，背俞穴可治疗同名脏腑及相表里脏腑的疾患，通过调节脏腑也可达到调节整体的作用。②主治相应脏腑的五官九窍、皮肉筋骨疾病。由于脏腑背俞穴可治疗相应脏腑疾患，而五官九窍、皮肉筋骨又由脏腑气血所濡养，故脏腑背俞穴也可主治与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨病证。如肝开窍于目，肝俞可用于治疗目疾，肝藏血，肝俞又可用于治疗血虚诸证，如《玉龙歌》曰“肝家血少目昏花，宜补肝俞力便加……”。肝主筋，肝俞又可治筋脉挛急，《针灸甲乙经》则曰“痉，筋痛息，互引，肝俞主之。③背俞穴可以治疗局部病证，这是腧穴的近治作用决定。故背俞穴可治疗肩、背、腰部的局部病证，如风寒湿痹等。