穴位贴敷疗法的临床应用

穴位贴敷疗法的临床应用北京市第一中西医结合医院内二科陈亮汇报提纲•穴位贴敷简介•作用机理•作用特点•临床研究•是以中医经络学说为理论依据的一种治疗方法；•操作方法：把药物研成细末，用醋、酒等调成糊状或制成饼状、膏剂等，直接贴敷于穴位；•《五十二病方》•《灵枢》--春秋•《伤寒杂病论》--东汉•北京市第一中西医结合医院简介作用机理•穴位作用•经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点；•穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点；•病理状态下，可能在经络循行部位（尤其在其所属腧穴部位）出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区（带）等异常情况；•而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生治疗和凋整作用。作用机理•药效作用•贴敷药物直接作用于体表穴位，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。•现代医学证明，中药完全可以从皮肤吸收。经穴皮肤吸收药物的主要途径为：•一是透皮吸收，药物可通过一种或多件途径进入血液循环；•二是水合作用．角质层是透皮吸收的主要屏障，中药外敷在局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层含水量从5%～15%增至50%，角质层吸收水分后使皮肤水化，引起角质层细胞膨胀成多孔状态而使其紧密的结构变得疏松，易于药物穿透。•三是表面活性剂作用，贴敷药物中所含的铅皂是一种表面活性剂，可促进被动扩散的吸收，增加表皮类脂膜对药物的透过率；•四是芳香性药物的促进作用，贴敷方中的芳香类药物，多含挥发性烯烃、醛、酮、酚、醇类物质，其较强的穿透性和走窜性，可使皮质类固醇透皮能力提高8～10倍。作用机理•综合作用•穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，而不仅仅是单纯某一因素在起作用。作用特点•作用直接，适应症广•穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。•用药安全，诛伐无过•穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。作用特点•简单易学，便于推广•穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。•取材广泛，价廉药俭•穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于视频，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。作用特点•疗效确切，无创无痛•贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。临床研究穴位贴敷疗法治疗哮喘临床RCT文献的Meta分析•纳入病例1134例临床研究临床研究结论•穴位贴敷疗法治疗哮喘总有效率方面与对照组比较，差异有统计意义；•在降低哮喘患者气道阻力-改善FEV1方面，明显优于其他对照组谢谢！