药店皮肤病基础知识(一)

LOGO常见皮肤病LOGO常见皮肤病有哪些？细菌性皮肤病1真菌感染性皮肤病2皮炎——湿疹3荨麻疹4LOGO脓疱疮俗称黄水疮，是由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，具有接触传染和自体接种感染的特点。LOGO特点常见于夏秋季节，多侵犯儿童；好发于暴露部位；常有接触史，或先有瘙痒性皮肤病；相邻脓疱融合或向周围扩散，自觉瘙痒；病程约一周左右；可伴有淋巴结肿大，严重者可有畏寒、高热，甚至引起败血症，有时可继发急性肾小球肾炎。基本皮损：初发呈点状红斑或丘疹，成群分布，迅速发展成黄豆大小脓疱。疱壁薄，脓液浑浊，周围有明显红晕，疱破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色脓痂。愈后无瘢痕。LOGO丹毒由溶血性链球菌侵入皮肤或粘膜的淋巴管引起的急性炎症，病情较重，中医称为“火丹”。多有皮肤或粘膜的微小损伤。LOGO特点发病前常畏寒、发热、全身不适，39～40℃；好发面部、小腿、足背，多单发；婴儿多见于腹部；局部出现略高出皮面鲜红水肿性斑片，界清，紧张发亮，严重时伴水疱或血疱，明显压痛，皮温增高；部分患者局部淋巴结肿大；有复发倾向，如小腿反复发作，局部淋巴管受阻，致慢性淋巴水肿，日久形成橡皮腿；白细胞和中性粒细胞显著升高。LOGO治疗注意清洁卫生，保护皮肤完整；局部治疗，以消炎、杀菌、清洁、收敛、去痂为原则；外用莫匹罗星、红霉素等抗菌药物；LOGO毛囊炎主要由金黄色葡萄球菌引起的毛囊的表浅或深部细菌感染和炎症。LOGO特点皮损初发时为针尖大小红色毛囊性丘疹，顶端逐渐形成小脓疱，中心有毛发穿过，周围绕以红晕，散在分布，有痒痛感。脓疱破溃或拔去毛发后，有少量脓血排出，5～7天愈合，易复发。皮损好发有毛发或易摩擦部位，如头部、后颈、背部及外阴等处；常发生在瘙痒性皮肤病基础上。无全身症状。LOGO疖与疖病疖是深毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症，多发及反复发作者称为疖病。系有葡萄球菌感染，主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。皮肤不洁、搔抓、多汗常为本病的诱因。LOGO特点夏季多见，好发颜面、颈/臀部，时发生于四肢；皮损：毛囊性炎性丘疹增大成硬结，局部红肿热痛；3～4天结节化脓坏死形成脓疡，破溃后排出脓液，炎症渐消而愈。愈后有瘢痕！附近淋巴结常肿大，重者可有发热及全身不适；若多个疖反复发生于身体某一部位，则为疖病。LOGO治疗避免机械性摩擦和搔抓，避免刺激性食物，注意清洁卫生；外用药主要为杀菌、止痒和保护。重者内用抗生素。LOGO真菌感染性皮肤病浅部真菌病：寄生或腐生于角蛋白组织的表皮角质层、毛发和甲板,引起这些部位感染，又称“癣”。深部真菌病：侵入表皮以外的真皮、粘膜和内脏组织或器官（需住院治疗）。LOGO特点瘙痒、蜕皮、部分出现癣瘢、可发展成化脓性毛囊炎，合并细菌感染。LOGO治疗１、灰黄霉素：疗程：3-4周２、伊曲康唑：100mg/d，疗程4周３、特比奈芬：疗程2-4周4、各种抗真菌的霜剂；LOGO皮炎——湿疹LOGO湿疹是一类病因复杂的炎症性皮肤病。皮肤科多发病、常见病，约占皮肤科门诊患者的20%～30%。临床表现复杂：湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等。LOGO（一）、皮炎湿疹的治疗目标1、尽快控制皮肤炎症，缓解瘙痒2、延缓和减轻发作3、提高患者生活质量LOGO（二）、皮炎湿疹治疗和预防的一般原则1、寻找并尽可能祛除病因；2、尽可能避免、减少诱发加重因素及刺激因素：机械因素（搔抓、摩擦）；物理化学因素（热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物）；生物因素（动、植物，微生物定植/感染等）；精神紧张、情绪低落、睡眠障碍或消化功能紊乱。3、尽可能减少环境中变应原：气源性：屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛（猫/狗）、真菌；食物：牛奶、鸡蛋白、花生、黄豆、坚果、鱼类、牡蛎、小麦；接触性：对苯二胺、芳香化合物、镍盐、橡胶添加剂等。LOGO（三）、湿疹的治疗措施1、一般原则：尽可能祛除病因、避免或减少诱发加重因素2、系统治疗：抗组胺药；非特异性抗过敏药：维生素C、甘草酸苷类、钙剂、硫代硫酸钠；3、抗生素；糖皮质激素：一般不主张应用；雷公藤总苷、昆明山海棠。LOGO3、外用治疗：药物种类：糖皮质激素类制剂、氧化锌类、焦油类制剂。剂型选择：急性期无渗出时：振荡剂，有渗出时：溶液冷湿敷或氧化锌油剂；亚急性期糖皮质激素乳膏剂和氧化锌糊剂；慢性期多选用中、强效糖皮质激素软膏、硬膏，可采用封包治疗。LOGO4、中医药治疗：急性期清热泻火、凉血利湿；亚急性期健脾利湿；慢性期养血祛风、活血润燥。LOGO糖皮质激素使用的注意事项——急性期损害每天用药次数不超过2次——面部、外生殖器或间擦部位只能用弱至中效糖皮质激素制剂——儿童只能用弱至中效糖皮质激素制剂——糖皮质激素应联合基础润肤护理，以避免用药过量和相关副作用LOGO荨麻疹是一种暂时性、局限性皮肤的充血水肿，以皮肤潮红和风团为特征。发病迅速、消退亦快，时起时消，自觉瘙痒，消退后不留痕迹。LOGO急性与慢性荨麻疹大多数患者的皮疹在几天或几周痊愈，称急性荨麻疹。有些患者皮损可反复发作，若持续6周以上，称慢性荨麻疹。——急性荨麻疹发病常有原因，可因食物、药物、感染所致。——慢性荨麻疹原因较复杂，常不能确定。LOGO诊断皮肤出现红肿也是红斑或者风团，来得很快，去得也很快，而且消失后不留任何痕迹，一般一个皮疹持续不会超过几个小时的，但是可以复发，复发时间大于6周的是慢性荨麻疹。LOGO治疗治疗首先应去除病因。如有药物因素或食物因素，或有感染因素，怀疑过敏的药物停用，食物，如则注意停止食用，有些感染因素，如扁桃腺炎，慢性阑尾炎，则对这些炎症进行治疗。LOGO药物首选抗组胺药物：第一代有扑尔敏、苯海拉明等；第二代有西替利嗪、氯雷他定、皿治林等慢性荨麻疹的治疗原则与急性荨麻疹差不多，但需要长期服药。LOGO